最新更新日期 2023-12-19 by 張添皓醫師的牙髓診療室
「老張！老張！跪下去了！」正在隔壁診間的趙醫師，衝到我背後喊著。
「跪下去！選舉又還沒到，最近應該沒什麼候選人要下跪拜票吧。」
「是我自己啦！」趙醫師指著自己的大臼齒蛀牙，說著。
「來來來，我們來看看 X 光片吧。」
「你看，我大臼齒那兩根腳，就像膝蓋無力，給跪了下去！」趙醫師無奈指著自己的大臼齒 蛀牙已經深入到牙髓腔的 X 光片。
「老張！這也只有你這專家可以幫幫我了，拜託拜託呀。」
彎曲根管，的定義
根據美國牙髓病學會，它指的是牙根相對於牙冠偏移正常的牙冠-牙根應有的排列。
可能是牙齒發育期間受傷的結果，現在已經廣泛延伸使用到，有角度急遽變化之變形牙根了。
彎曲根管，根管彎曲發生的原因
有一部分也許是因為外傷，而的造成乳牙受傷；以至於恆牙在發育生長期間受到影響，大約有 1 ~ 3 成的機率。
另外，也有一些是基因上的動力造成的，或是尚未證實的一些因素。
彎曲根管，根管彎曲好發機率
至於發生率會受檢測因素以及不同時空背景而受影響。
門牙、犬齒、小臼齒：多發生在最牙根尖的最尖端 1 / 3。
臼齒：牙根的中段較常見，當然牙根尖的最尖端也偶而見到。
智齒：以牙根的上段較常見。
彎曲根管，根管彎曲診斷
在 2015 年的時候，美國牙髓病學會以及美國口腔額面放射學協會的聯合聲明建議：
對於診斷困難以及特殊的根管型態，可利用牙科錐狀束電腦斷層 CBCT 來佐證。
彎曲根管，根管彎曲角度測量有好多種定義
彎曲根管大致可以分成兩類：
第一：直接在二維的牙科 X 光片上去量測根管夾角。〈下圖〉
第二：直接在二維的牙科 X 光片上，利用兩個變數來描述彎曲根管。彎曲角度、曲率半徑。〈下圖〉
如何治療生病的彎曲根管
彎曲根管或牙根沒有罪過，他是本身只是自然存在的現象。但是，遇到種種原因的時候，比如說蛀牙造成牙髓系統受感染，那麼就必須以牙髓處置、根管治療介入。
這時，彎曲根管或牙根就是極度困難處理的個案了。也許需要顯微鏡輔助，顯微根管治療、牙科電腦斷層、以及根管超音波輔助處置。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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