最新更新日期 2019-11-12 by 張添皓醫師的牙髓診療室
情提要，請參前四篇：
在這三個月內眾多報告排山倒海的壓力下，我義無反顧地答應一場不公開私下的公益性質，與國小高年級小朋友分享訪談會。
說真的，這類型公益性質的訪談，我還真的頗喜歡的。要是有時間有機會，我會多答應幾場的。
前四篇，比較偏向牙醫師職業相關的問題；而這一篇是小朋友就問了一些口腔、牙齒方面的問題。
我大致濃縮如下面8個問題：
Q1. 為什麼會有口臭呀，該怎麼辦？
口臭，是非常常見的一種「窘境」，這會讓人覺得不好意思、羞愧，嚴重甚至感到焦慮。
根據國外統計約有 50% 以上的民眾有口臭的問題， 85% ~ 90% 是來自於口腔的原因。其它少數是來自於身體其他器官，像是呼吸系統、腸胃系統、泌尿系統，或是自於食物、藥物。
請看這一篇，為大家介紹口臭的兩大原因，以及三項妙招解決惱人的口臭問題。
《口臭超尷尬，健康拉警報！口臭怎麼辦？是火氣大嗎？胃不好嗎？》
Q2. 大概幾歲開始長智齒？為什麼牙齒只有智齒比較晚才開始長？是不是有些人不會長智齒？
智齒是我們的第三大臼齒 〈見下圖〉，一般來說，智齒大約是在 9 ~ 10 歲的時候可以在 X 光片中看到牙胚，智齒冒出頭可在口腔內見到的大約時間是從 17 ~ 18歲，一直生長到 25 歲都有可能生長完成。
智齒的生長從牙胚到冒出口腔的發育過程，會受到種種原因影響，像是下顎骨的生長、智齒牙根生長…等。
當然，也不是每個人都有 4 顆智齒，基因的關係，有些人只有長 2 顆智齒，有些人長 3 顆智齒，有些人甚至沒有智齒。
關於智齒請看《智齒到底要不要拔？智齒蛀牙痛，可只抽神經不拔嗎？拔智齒的十大問題》
Q3. 為什麼我臼齒長膿包，媽媽帶我去看牙醫，就說要抽神經、根管治療呀？這是什麼？
首先：牙肉長膿包的可能原因
這些感染源大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。
●與牙齒相關的：牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關、智齒相關…等問題。
●與牙齒無關的：骨髓炎、腫瘤、囊腫或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染…等。
建議詳細閱讀《牙齦上膿包：牙包危險！停止自己刺破、挑破！》
其次：抽神經、根管治療是什麼？
●「抽」這個詞，是指「治療」的意思；就是我們現在醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療。
●「神經」，只不過是這個「牙髓–牙本質複合系統」中，眾多內容物的「其中一種」。
●「牙髓–牙本質複合系統」負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。
建議詳細閱讀《根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎？還是真的有一條神經可以抽出來呢？》
Q4. 媽媽我去看牙齒，牙醫都會說要用小雨衣。請問小雨衣是什麼呀？
給牙齒穿的小雨衣，就是牙齒隔離障、或稱橡皮障、橡皮布…等。
●牙科處置過程中，提供牙齒一個良好的隔絕、及清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外，也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。
●減低病人的牙科材料，沖洗液和器械的攝入或吸入的風險；減少牙齒以外的軟組織受傷的可能性。
● 病人會覺得治療過程較舒適，因為牙科器械操作中的水，幾乎都會被隔絕；病人口內較不會因為滿滿都是水，而不舒服。
建議詳細閱讀《牙齒隔離障：給牙齒穿的小雨衣橡皮障！》
Q5. 刷牙要怎麼使用在較有效率呢？
我自己想出一個口訣：潔牙口訣 5 4 3 2 1。
5：牙齒 5 個面。
4：潔牙 4 工具。
3：牙刷 3 個月，就要定期更換。
2：每天至少刷牙2次以上，至每次少2分鐘以上！
1：每天至少確實、有效使用一次牙線。
建議詳細閱讀《你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具》
Q6. 漱口水怎麼用呢？是刷牙前用嗎？
不只是小朋友，連大朋友也很常問我漱口水的問題；我建議的大原則如下：
●不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等機械性清潔。
●遵照說明書使用說明。
●未滿六歲兒童不得使用， 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。
可以參考這一篇：《漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎？漱口油有效嗎？酒精會致癌嗎？》
Q7. 電動牙刷，我們小朋友用好嗎？
關於電動牙刷的問題，常被問到，我的建議如下：
●只要使用方法正確，電動牙刷與一般手動牙刷差異不大；方法正確包括刷頭、刷毛選擇，牙膏使用，以及放到定位、牙刷刷頭轉 45 度朝向牙齦溝的位置。
●對於有些民眾，刷牙本身的手部動作控制上、或是認知學習有限制的民眾。例如，電動牙刷就可以建議年長者，自理能力還不錯的手部行動不便者…等；可能會發現電動牙刷更容易使用。
●電動牙刷選擇，需要找合格單位認可的廠牌較優，以美國來說相對有公信力的單位就是 ADA。〈在台灣應該是經濟部標準檢驗局…單位；似乎市售的電動牙刷也許有一些有通過檢驗，但我還沒找這些電動牙刷上貼的到台灣相關的標章，若有請不吝告知。〉
●關於電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎？以及電動牙刷的內容，請點文章連結。有詳細分析電動牙刷與一般牙刷的五項評估：價格、維護省錢程度；攜帶便利性；操作方便度；刷牙動機；潔牙效果。
Q8. 牙膏要擠很多嗎？一點點會不會刷不乾淨呀？
●三歲以上小朋友及成人：
碗豆大即可。小朋友要能夠吐泡泡沫、且在大人間度督下使用；而用量過多無太大作用。
●三歲以下有長牙的小朋友：
米粒大的牙膏用量即可；必須要能夠不吞入、並且在大人監督下使用。
請參考《牙膏，牙膏基本認識，牙膏使用量》
小學生訪談系列
小學生訪問(2)我們不是放棄這顆牙齒，而是適時放下這顆牙齒！
小學生訪問(3)牙醫，您曾經遇過害怕的事如何克服？如果讓您選另一個工作，您會選什麼？
作者：張添皓 牙髓專科醫師
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