最新更新日期 2024-02-13 by 張添皓醫師的牙髓診療室
母親節的杏仁果
『張醫師，我媽牙齒咬崩掉，不知有沒有救，想請張醫師評估！』一位戴著金框眼鏡，有著類似孫燕姿短髮的30多歲小姐，指著坐在診療椅上的女士，說到。
『抱歉哩！媽媽這一顆根管治療後的牙齒，碎裂的比較嚴重，應該沒辦法保留了！』我看著這一顆根管治療後的大臼齒，沒有做上牙套，搖搖頭說著。
我內心雖然無比惋惜，但也無可奈何。心想，這應該又是一位不聽話的病人，大臼齒做完根管治療，又不套上牙套保護；現在自食惡果吧！
牙裂，雖然已經成為事實，但這個母親節的杏仁果，卻讓我對這對母女心生感激。
***
故事就是發生在這幾天，這一對貌似姊妹的母女，剛好有緣前來我的顯微根管門診評估。
我印象最深刻的，除了她們有著相似老師般的氣質外，最特別的是哪位女兒，不知怎麼的，她在整個評估過程中，帶著滿滿愧疚感。
『女兒，我們怎麼會來診所，剛剛我們不是在家看電視嗎？』正準備開始問診的時候，坐在椅子上擦著嘴巴的媽媽，突然靈魂出竅空洞般的問著身旁的女兒。
『媽！妳牙齒咬碎掉，我們來給張醫師評估啊！』女兒溫柔的對著母親說道。
於是，我便開始我的評估，並詢問牙齒咬裂的來龍去脈。
女兒便跟我娓娓道來，這麼一個有溫度的故事，
因為媽媽有輕度的失智，女兒看了一些報導，得知堅果對老人失智有幫助，加上媽媽年輕的時候超愛吃杏仁果。
所以，趁著母親節快到了，孝順的女兒先送了好幾桶原味杏仁果，當作母親節禮物。
因為太好吃了，女兒前幾天陪著媽媽邊看熱門鄉土劇《一家團圓》 ，一把一把的不知不覺嗑掉半桶的杏仁果後，突然間媽媽右下大臼齒爆痛，還吐出幾個牙齒碎片。
***
『抱歉哩！媽媽這一顆根管治療後的牙齒，碎裂的比較嚴重，應該沒辦法保留了！』當我用專業溫柔的口吻跟女兒說完。
言談過程中，女兒非常自責，她不斷怪自己，
為什麼要送這麼堅硬的杏仁果給媽媽吃呢？
為什麼自己沒想到，媽媽的牙齒已經不如從前了？
為什麼沒注意到，媽媽那顆根管治療後的牙齒，沒有做上假牙牙套？
我看著女兒眼眶紅了起來，心裡頓時也揪心了起來。她看著媽媽，那雙擔憂的濕潤的眼睛，她的無奈，她的自責，一一在我眼前展現。
***
接著女兒告訴我，小時候，母女倆相依為命；媽媽為了生計日夜工作，忙於讓她有更好的生活，根本沒法在家顧她。
高中時，當她準備升學考試壓力大，每每學校考試考差時，夜歸的媽媽總是從工作的南北雜貨店，拎回一包用著五花袋裝的杏仁果，悄悄的放在她的書包裡面安慰她，讓她知道，即使媽媽工作忙無法時刻在身邊，但媽媽的關心與愛永遠都在。
然而，就在我以為這是一個溫暖的回憶時，女兒眼裡閃過一絲尷尬般的懊悔，
她說：「張醫師，那個時候其實我不怎麼愛吃杏仁果，是因為媽媽非常愛吃，加上工作的雜貨店都是一大袋一大袋的杏仁果。媽媽給我的杏仁果，其實是莫名的壓力。看到杏仁果心中就很煩，很煩這種什麼都以考試為重的生活。」
所以，她自己看到那包杏仁果。叛逆的火就上來，不是在上學路上丟掉，就是帶去學校分給同學吃。
這壓力在她叛逆的青春期中，曾經好幾度興起放棄升學、翹家一走了之的念頭。
女兒的話讓我愣住。原來，這些年來儘管她成功考上大學，成為了一名優秀的教師，但曾經的那份叛逆的壓力，卻始終在她心中留下陰影。
***
『張醫師，你喜歡吃杏仁果嗎？』就在氣氛落入冷寂的診間，女兒忽然問我這一句。
『我超愛吃的，但我自己是牙醫師，也很怕把牙齒吃牙裂；這就是愛吃又害怕呀！』我不好意思地說著。
『那麼張醫師，不知你有沒有什麼好的建議，讓我們可以吃杏仁果，而又不會傷害牙齒呢？』女兒問我，眼裡閃爍著渴望的光芒。
我一愣，然後笑了起來。『跟妳說，我自己現在最常做法，就是，在煮飯的時候，把杏仁果加在米飯裡面，等飯煮好了後，杏仁果也就變得軟了！』
『雖然呀！燉煮過的杏仁果，比較軟；比較沒有咀嚼脆脆的口感；但它在口中的香甜餘韻不減喔！』我趕緊補充說道。
女兒聽後，驚喜的嘴角揚起了微笑：『張醫師，我沒想到有這一招也。而且呀，媽媽也喜歡吃鹹粥，除了煮飯，我還可把杏仁果跟著鹹粥、炸油條一起煮啊！』
這時，媽媽似乎有聽進去我們的對話；好像回過神似的，看著我看著女兒點點頭，嘴巴抽動一下小小聲地不知跟女兒說了什麼。
雖然，她媽媽的牙齒最終必須拔的；
雖然，根管治療後的大臼齒，忘了做上假牙牙套；
但在這短暫的相遇中，母女倆的微笑與感激，卻在我的心間留下溫暖的烙印。
母愛如杏仁果，堅硬卻滿滿的香甜，有時候它的硬度，讓我們咬的牙齒崩裂，讓我們視為理所當然的枷鎖，卻忘了它的滋味。
但有更多時候，它隨著歲月洗禮，成了燉煮過的杏仁果；雖失去了堅硬的外表，香甜餘韻，永遠滿溢在我們的生命中。
顯微根管小知識：為什麼抽神經後的牙齒要做假牙牙套？
首先，「假牙牙套」只是其中一種保護抽神經後牙齒的「贋復物」。
所以，這個問題應該要改成「根管治療後，可以不做合適的贋復物嗎？」
牙科贋復物大致舉例如下：
1. 像是我們常見的補牙的樹脂、玻璃離子體複合材料、或早期用的銀粉…等。
2. 或是大家說的 3D齒雕、嵌體、蓋冠體…等。
3. 或是金屬牙套、牙橋、陶瓷牙套…等。
合適的贋復物，三個最終目的如下：
1. 減少牙齒咬裂掉風險
沒有牙套保護的根管治療後牙齒，容易在吃東西的時候咬裂掉，牙齒可能會因此拔掉。
或是細菌從牙裂縫侵入，造成發炎、感染、骨頭被吃掉、長膿包、附近的牙齒或結構一起遭殃、嚴重會造成危及生命的蜂窩性組織炎。
2. 避免細菌再一次侵入，影響根管治療成功率
根管治療完後，醫師會在開口上填上補牙材料。
讓你顯微根管治療、或抽神經治療後的牙齒隔絕新的細菌、感染，再度從牙冠部分滲透。
若你的牙齒本身缺損大，這補牙材料可能會承受不住；而在不斷的吃東西過程慢慢出現材料會有一些裂縫，細菌就跑進去了，接下來牙齒的命運就跟上述一樣了。
若牙齒運氣夠好，經醫師評估後，還有機會藉由顯微根管治療、或重新根管治療，嘗試保留牙齒。
若狀況不佳，可能要拔牙了！
3.提供美觀、咀嚼、發音功能：
根管治療、顯微根管治療、抽神經後的牙齒，需要合適的贋復物。讓您這一顆經過治療後的生病牙齒，雖然不能回復到未生病前的狀態，但還是能繼續在口腔內執行應有的功能〈美觀、咀嚼、發音…等〉。
結語：為什麼抽神經後的牙齒要做假牙牙套？
很多病人抱持著『醫師要賺我錢，才叫我要做牙套！』、或『反正以前不做牙套也沒事，現在幹嘛要做牙套？』這些誤解。
但目前學術上的研究已經幾乎成了定論了：「沒有良好的贋復物修復，任何根管治療的結果就變得沒有意義了！」
我們牙醫師盡全力幫你保留牙齒，但牙齒是你的，後續的保護與使用方式、口腔清潔好好刷牙、以及回診，你絕對是你自己牙齒的主人。
要怎麼做，請好好跟你的醫師溝通，或是醫病共享決策，來替你謀求最適合你的治療計畫。
最後請記住：有良好的贋復物修復，才有好用的抽神經後牙齒，盡情開懷享用美食、享受人生！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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