最新更新日期 2024-02-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室
藍色的周一上午，走出停車場、鑽入旁邊的小7，依照往常拿出咖啡寄杯卡，點一杯熱拿鐵；咖啡苦澀的香氣，霎時間沖開藍色的Monday。端著那杯拿鐵，經過隔壁排了七八組人的阿妹飯糰的攤子，打算點個招牌飯糰，當作本週開始的儀式。
阿妹的招牌飯糰有其獨到口味，總是要排個5分鐘才會拿到燙手飽實的飯糰。反正，手機已經滑玩了FB的消息，Line的早安圖、長輩圖也依照慣例佛系地品味一番後。眼看還有四組人排在前面，無聊也是無聊，東看西望地。
前面那位頂著蠟筆小新安全帽、穿著黑色印著大大「緣」字的掉嘎、淡藍色花花海灘褲腰間的綁繩一短一長地傻晃著、腳趾間扣著藍色人字白底藍邊的夾角拖，拖鞋男突然對著哀鳳說到：「OX&*^@#&抽神經，他就是沒抽乾淨呀！」引起我的好奇心。
電話那頭不知說了什麼，似乎微微地激怒了叼著菸說話的拖鞋男。
拖鞋男對準著水溝的縫隙，把剩下半截冒著紅點的菸屁股彈入水溝，提高音量就著哀鳳說到：「等等我要看那個牙醫師怎麼說？」
「嘴齒，抽神經5年了，到現在還會痛，最近還給它腫起來！馬的，就是之前那醫生沒抽乾淨啦！走了好幾家診所，每個醫師都在講幾大堆咖啡話！當08是塑膠就是了！」拖鞋男說完，狠狠指著無辜的阿妹飯糰的店員，點個鮪魚飯糰就離開了。
聽到這，心中不斷念著阿彌陀佛、地藏王菩薩、觀世音菩薩，希望不是要來我門診的病人。趕緊跟阿妹叫個招牌飯糰、拎著熱拿鐵，迅速躲回診間。
窩在辦公室，啃著飯糰邊回想，我們牙髓病專科醫師，常聽到病人抱怨「抽神經沒抽乾淨、抽不乾淨」；這實在是個非常大的議題，到底您口中說的抽不乾淨是什麼？怎麼發生的？要怎麼面對？接下來幾篇我會花幾個主題專門來解決您這些疑惑。
不過我們以三個主題先來看看，拖鞋男不爽的抽神經沒抽乾淨，到底在根管治療中指的是什麼？
抽神經的「抽」是什麼意思呀？
就是因為早期的時候，誤以為牙齒會痛，就是牙齒裡面那一條神經壞掉，只要抽掉就不會痛了。就像我們屋子裡的電線壞掉，把壞掉的電線「抽」出來就可以了。所以，才有所謂「抽神經」的用詞。
但隨著近代研究進展，對於牙齒裡面的神經，卻已經跟早期的觀點有所不同了。現在我們醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療，就是剛剛拖鞋哥口中的抽神經。不過呢，為了溝通方便我們醫師還是常常會用「你的牙齒要抽神經」來表示；這也而常常造成大家醫師病人之間的誤會。
至於拔神經、或毒神經，而已經越來越少聽到了，畢竟時代在進步了。
請參考1.：毒神經、拔神經好恐怖！根管治療、抽神經傻傻分不清？
請參考2.：牙髓壞死一定會長膿包嗎？我不會痛、沒感覺啊！要抽神經根管治療嗎？
請參考3.：牙髓壞死一定要抽神經嗎？可以不根管治療嗎？你們醫生都愛抽神經！
抽神經的「神經」，不是一條可以被抽出來的呀！
不是的，您所謂的抽神經中的「神經」，學術上精準的稱呼是「牙髓–牙本質複合系統」。
我們一張開嘴巴，看到嘴巴裡面白白一顆一顆的牙齒，其實大多是牙齒的牙冠部分，也就是牙齒的頭。而牙齒的身體與腳〈我們稱之為牙根〉是埋在齒槽骨與牙齦裡面。〈請見下圖〉
而牙齒是屬於一種封閉的結構，牙冠外面一層是很硬的牙釉質、與稍微不太硬的牙本質。而牙根外面，則是牙骨質與牙本質結構。整個牙齒內部裡面的空腔，我們稱之為牙髓腔。
這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。最重要的是，牙髓組織與牙本質共同組成的「牙髓–牙本質複合系統」。〈請見下圖〉
牙髓–牙本質複合系統有什麼功能呀？
這牙髓組織，負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。而這感覺功能，就是讓我們牙痛、牙酸、牙齒敏感、甚至在牙醫師做活髓測試時主要檢測的部分。
而您口中說的「神經」，只不過是這個「牙髓–牙本質複合系統」中，眾多內容物的「其中一種」。不僅如此，這神經也是非常纖細，肉眼根本看不見。
偶而在根管治療過程中，醫師碰巧「抽」出一條粉紅白嫩軟軟像水雉或是一坨紅紅的東西，但這也要運氣夠好，才能完整地拉出這一團東西；這一坨就是混和著「神經、血管、淋巴、感染物質…等」牙髓組織，而不是真的有一條蟲，在把你的牙齒吃到蛀牙。
您應知道的三個關於「抽神經」
●「抽」這個詞，是指「治療」的意思；就是我們現在醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療。
●「神經」，只不過是這個「牙髓–牙本質複合系統」中，眾多內容物的「其中一種」。
●「牙髓–牙本質複合系統」負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。
接下來，拖鞋男會遇到什麼事呢？他的下一位牙醫師怎麼面對他對於抽神經沒抽乾淨，的不滿呢？敬請期待。
文章授權
- Ettoday新聞雲：「抽神經」到底在抽什麼？醫「3點解析」：別再誤會了！
繼續閱讀：七篇系列文，讓您簡單完整了解根管治療抽神經
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- 〈二〉沒牙痛只有長膿包可以不要根管治療嗎？聊聊牙髓病症狀之痛、腫、牙包
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- 〈四〉根管治療可以不要問東問西，直接抽神經不就好了？淺談根管治療前初診評估的問診
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- 〈六〉抽神經為什麼做這麼多次？不就是拿針銼一銼，放個藥就好了嗎？簡介根管治療八步驟
- 〈七〉抽神經後牙痛、腫起來之外？還有那些您應知的根管治療後三大注意事項
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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