最新更新日期 2023-07-14 by 張添皓醫師的牙髓診療室
新聞來源
根據香港雅虎這一則報導『乘客牙齒脫落鼻樑骨折聯合航空允審視政策』，文中指出：
「代表律師透露，姓名譯音杜成德的事主已經出院，他受到腦震盪、兩顆牙齒脫落和鼻樑骨折。」
這名乘客，有兩顆牙齒脫落，而我自己的專業觀點如何呢？
牙齒因外傷脫落大原則
1. 根據美國牙髓病學會〈American Association of Endodontists〉2013 年的建議：在牙齒脫出的牙齒的各種狀況中，包括情形有已成熟且已經閉合的牙根尖，與未成熟未閉合的牙根尖。
2. 然而，最重要的因子是牙齒脫落後，牙齒在口腔外面乾燥的時間以及存放的方法。
3. 恆牙牙齒是否適合放回去脫落後齒槽骨，以黃金時間 60 分鐘為原則。
4. 若牙齒脫落後當下因種種原因無法放回；包括，找尋脫落的牙齒，或是脫落的牙齒表面髒汙…等。
5. 無法立即置入齒槽骨，則建議脫落牙齒存放於液體如下，並盡快求診；當然，生命徵象必須先穩定後，再尋求牙醫師協助。
以下是台灣地方比較容易找的到，可保存的液體：
1. 泡在冰牛奶中
2. 生理食鹽水
也有文獻建議脫落的牙齒可以放在口腔內，但是要注意的是有可能會被吞下去，而小孩子恆牙要特別的小心跟留意 。
不建議，把牙齒包在衛生紙裡面，因為這樣會傷害牙齒表面的細胞，造成未來預後相對的不好。
醫療上可能的情況
1. 大多數根尖關閉的牙齒脫落後，再植入的牙齒大多需要，根管治療介入。
2. 是否需要抗生素和止痛藥，需依照醫師判斷。
3. 固定的時間，也會視狀況而有所調整。
注意事項
1. 在兩週內盡量避免肢體接觸的運動。
2. 兩週內食物盡量吃軟的。
3. 在每餐吃完後盡量要軟毛的牙刷潔牙。
4. 並使用漱口水，一天兩次。
5. 並且依照醫師囑咐，定期回診觀察。
6. 對於牙根尖關閉的牙齒在初期症狀穩定後，至少要觀察到 5 年。
7. 注意是否會有牙根沾黏、牙根吸收或根尖發炎的情形。
參考資料
The treatment of traumatic dental injuries, AAE, 2013.
延伸閱讀
作者：張添皓 牙髓專科醫師
