牙齒撞掉落,恆牙外傷脫落:保您牙齒的前中後三妙計,送給您!(2020/08更新)

最新更新日期

2020/08月更新  

人多的地方不要去,要去注意牙齒撞掉前中後!

 

『5、4、3、2、1,新年快樂!Happy 2018!』

 

跨年活動已經成為全世界風行的活動,熱熱鬧鬧、開開心心的活動,你推我擠的情況一定會遇到,要非常小心,因此而受了傷、牙齒撞掉落。

 

接下來的,元旦路跑、健行活動儼然成為元旦慶典之一;尤其是路跑活動是近年來新興的運動,說到運動,運動中的牙齒外傷屢見不顯,尤其以牙齒被撞掉出來最令人驚嚇。

 

籃球、足球、武術…等,一些較劇烈的運動,新聞偶爾見到競技中牙齒撞掉落的情況。甚至,幾個月前台北市舉辦敬老健走活動,也因為人擠人,而有人受傷而把牙齒撞掉落。

 

因此,牙齒撞掉落的前、中、後,停看聽,您能做甚麼事呢?牙齒掉了怎麼辦牙齒外傷脫落怎麼處理?掉落牙直接塞、或種回去回去可以嗎?可以抓在牙根嗎?

 

 

前:預防最重要

 

 

1. 場所:

我們最容易忽略的是活動場所的選擇,常常為了方便,隨便找個地方活動,這是非常危險的。因此,我們必須慎選活動場所,保持對活動場域的安全與注意。無論大人或孩童,運動或遊戲都需要在安全的環境下進行。

 

例如:環境有無尖銳突出物、容易絆倒的東西、高低落差大的地方、場所使用標示不明確、場所的明暗、是否濕滑、場地的軟硬、活動人潮是否過分壅擠、有無緊急醫療處置的設施…等,都需要考慮。

 

2. 防護:

運動或活動本質要注意,然而當我們從事一些比較容易有肢體接觸、或撞擊機率高的運動或活動時〈棒球、籃球、劍道、武術、跆拳道、滑輪、拳擊、曲棍球、足球、橄欖球…等。〉

 

若有需要,依照指示配戴防護頭盔、運動用護牙套,不僅可以有效的保護口腔內的組織,間接地對於口腔外部分也有不等程度的防護。

 

3. 知識:

我們應加強對於運動、活動本身的知識與教育;這包含:意外是在甚麼情況下發生、如何預防意外、當意外發生後怎麼自我緊急處理…等,除了做足功課,更需要實踐才是預防的真諦。

 

 


中:牙齒撞掉落的時候怎麼辦

 

 

最高原則,「保命最重要」;也就是說,確定性命無大礙後,才有後續『快、放、回』三項原則。

 

1. 快:

黃金時間 60 分鐘。快快把牙齒找出來;目的是快快放回牙齒脫落的齒槽骨裡面。

 

恆牙牙齒,可放回;但要注意的是,我們手只可抓牙冠部位,牙根勿碰。如果牙根表面髒汙的很嚴重,也先不要刷洗牙根表面,直接依照下一段的『放』的原則處理。

 

乳牙牙齒,不放回。即便找到乳牙牙齒,也不要在放回口內。

 

 

2. 放:

若牙齒脫落後當下因種種原因無法放回〈包括,找尋脫落的牙齒,或是脫落的牙齒表面髒汙…等〉;或無法立即置入齒槽骨的時候:

 

    • 則建議脫落牙齒,可以⽤⽜奶或⽣理食鹽⽔輕輕「冲洗」,切忌「刷」喔!然後存放於液體如下,並盡快求診;當然,生命徵象必須先穩定後,再尋求牙醫師協助。

 

    • 以下是台灣地方比較容易找的到,可保存的液體:a. 泡在冰牛奶中。b. 生理食鹽水。

 

    • 也有文獻建議脫落的牙齒可以放在口腔內,但是要注意的是有可能會被吞下去,而小孩子恆牙要特別的小心跟留意 。

 

    • 不建議,把牙齒包在衛生紙裡面,也不建議自行刷洗牙齒表面;因為這樣會傷害牙齒表面的細胞,造成未來預後相對的不好。

 

    • 注意:我們手只可抓牙冠部位,牙根勿碰。

 

 

若牙齒脫落後,有機會放回牙槽的時候:

 

    • 對於髒污的牙齒,則建議⽤⽜奶或⽣理食鹽⽔輕輕「冲洗」,切忌「刷」喔!然後直接放回到口腔中,牙齒原来的位置,並且咬⼀塊纱布、手帕、或餐巾紙,以固定這顆脫落牙。

 

    • 對於乾淨的牙齒,直接放回到口腔中,牙齒原来的位置,並且咬⼀塊纱布、手帕、或餐巾紙,以固定這顆脫落牙。

 

    • 注意:我們手只可抓牙冠部位,牙根勿碰。

 

 

3. 回:

盡快找醫師回診,記住黃金時間 60 分鐘。若附近有急診牙科駐守的地方,可以考慮就近尋求協助。這是大原則,但礙於醫療環境各地方不同,有所困難;建議盡力而為即可。

 

 


後:牙齒撞掉落,處置後的 12 項注意

 

 

1. 大多數根尖關閉的牙齒脫落後,再置入的牙齒大多需要根管治療抽神經牙髓處置介入。

 

2. 是否需要抗生素和止痛藥,需依照醫師判斷。

 

3. 牙齒固定的時間,也會視狀況而有所調整。

 

4. 在兩週內盡量避免肢體接觸的運動。

 

5. 兩週內食物盡量吃軟的。

 

6. 在每餐吃完後盡量要軟毛的牙刷潔牙

 

7. 並使用漱口水,一天兩次。〈使用含有0.12% Chlorohexidine Gluconate – 氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定、氯己定,漱口一天兩次,持續兩周。〉

 

8. 並且依照醫師囑咐,定期回診觀察。

 

9. 對於牙根尖關閉的牙齒在初期症狀穩定後,至少要觀察數年,甚至 5 年以上。

 

10. 注意是否會有牙齒變色、牙根沾黏、牙根吸收或根尖發炎、牙齦長膿包的情形。

 

11. 咬合改變,例如:外傷牙比旁邊的牙齒更低。

 

12. 牙齒外傷造成的心理上的焦慮、害怕;甚至美觀上的影響。

 

 


驚魂未定牙外傷,保命最重要

當我們受到外傷的時候,盡量保持冷靜;相信,這是非常困難的。很多時候都,外傷當下是驚魂未定,腦筋一片空白。

 

我們非常能理解,病友的狀況,以上的牙齒撞掉落『前、中、後』,助您參考。

 

最高原則,保命最重要。

 

 


健康活動,活動健康

建議熱愛活動、運動的您:任何活動前,防護措施與知識不可少。適當的安全防護及認知,一旦意外發生時,造成的損傷降至最低。

 

除了防護性的用具之外,所有預防措施都需回歸到個人和社會教育。當然,建構一個更安全的生活、運動的環境是政府與企業須重視的一塊。

 

人活著就要動,更重要的是,「健康活動,活動健康。」

 

**本人部分修改授權給:本人寫的牙髓病健康照護手冊民眾版**

 

牙脫落

 

 

牙撕脫傷、牙脫位傷之問題集錦

Q1. 是不是所有牙齒撞掉出來,都可以再植入保留牙齒呢?

答:不是。

 

正如上述,乳牙撞掉、或牙齒本身破壞太嚴重〈嚴重蛀牙、嚴重牙周病、嚴重牙齒碎裂…等〉都無法植回去。

 

病人無法理解處置方式、以及按時回診、未來可能遭遇的狀況以及風險相關處置、或是一些較嚴重的免疫抑制的疾病、嚴重的心臟方面疾病…等全身系統性疾病;這些都可能無法把脫落的牙齒植回去。

 

不過,牙齒受否可以植回口腔,以及是否可以用的久;是需要醫師專業判斷、以及時間長期來裁判。

 

 


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參考資料




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作者:張添皓牙髓專科醫師

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