搜尋
Close this search box.
搜尋
Close this search box.

顯微根管治療13大迷思全揭秘實用指南,讓牙齒得到救贖的機會!

最新更新日期 2024-02-28 by 張添皓醫師的牙髓診療室

顯微根管治療13 大迷思。新竹顯微根管根管張添皓

 

 

你知道,抽神經、根管治療之外,還有顯微根管治療的選擇嗎?

 

這是一項專業的牙髓病治療方式,用來治療牙髓根管生病的牙齒,讓這些牙齒有更多機會可以保留下來。

 

但是,有關顯微根管治療,有很多人還存在一些錯誤的迷思。

 

延續上一篇【顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療是什麼?】的顯微根管治療詳細介紹,在這篇文章跟你分享,我自己在臨床上最常被病人詢問的「顯微根管治療13個錯誤迷思」;幫助你更正確地了解這個重要的治療方法。

 

無論是你自己或是你的家人,如果未來需要接受顯微根管治療,你就能放心地相信專業的顯微根管牙醫師,讓你的牙齒重現健康與功能。

 

 

文章目錄

迷思1. 顯微根管治療,絕對可以100%留住牙齒?

事實:

可以提高成功率,但絕對無法100%。

 

醫師藉由顯微鏡放大高解析、強光照明的功能去處理肉眼無法看的到的死角。可以提高成功率、以及增加牙齒保留的機會

 

根據一篇研究指出,X光有下牙根尖周圍有1~5mm大小的陰影的骨頭破壞,若使用顯微鏡輔助有將近90%的牙齒,在18個月的回診追蹤是完全癒合。(ref: Monea, Monica, et al. “The impact of operating microscope on the outcome of endodontic treatment performed by postgraduate students.” European Scientific Journal 11.27 (2015).)

 

另外,有的牙齒本身就屬於無法救的;與顯微鏡毫不相干,反而是在顯微根管下「發現」牙齒「無法救」;而讓你跟醫師可以做下一步的計畫。例如垂直牙根縱裂、牙根裂開牙根吸收嚴重、牙根頗損嚴重、牙根尖周圍破壞癒合不良…等。

 

請看:【張添皓醫師顯微根管實例

 

 


迷思2. 因為顯微根管治療非常昂貴,不如拔掉植牙?

事實:

 

因為顯微鏡輔助,需要額外的費用。

 

病人可以依據自己的深思熟慮後,看看哪一個治療計畫合適於你自己的期待、時間成本、機會成本、金錢成本、預算使用…等。

 

建議利用【醫病共享決策SDM】方法,找一個合適於你自己的選擇;並一步一步走下去,面對與承擔接下來的好或不好的結果!

 

我常跟我的病人說:「我們治療雖然要保持樂觀,但也要有最壞打算!」

 

所以:「若你花錢、花時間,最後這顆牙齒有10%的機會,還是要拔掉,你甘願嗎?可接受嗎?」

 

另外,對於植牙;【美國牙髓病專科醫學會,對於植牙的5個觀點】,請點連結。

 

我的觀點,若你的牙齒有機會(花錢花時間)在顯微根管治療後,讓你自己的牙齒發揮最使用到壽終正寢。下一階段,拔牙後或許就可以考慮植牙、牙橋…等。

 

但我的臨床經驗,很多很想要留牙齒的病人,但他們的牙齒卻連這個機會都沒有;最常見的就是垂直牙根縱裂

 

 


迷思3. 只有困難的牙髓病治療、根管治療、抽神經,才需要顯微鏡輔助?

事實:

 

這個答案有一半是對的,一半是看個人價值觀而定,也就是提升品質與效果。

 

顯微鏡輔助,困難的根管治療

 

顯微鏡輔助,困難的根管治療:

●特殊檢查〈如牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂牙齒外傷…等〉、尋找額外神經管〈如上顎大臼齒的近心頰側第二神經根管MB2〉、 特殊形態根管〈如C型神經管〉。

 

●處理阻塞物、分離器械、處理細小根管、鈣化神經管修補破壞、根管破洞、牙根吸收 顯微微創牙根尖手術

 

●根尖開口未閉合牙齒之處理 〈如活髓治療活髓保存再生牙髓、再生性根管治療…等〉、 各種轉診至牙髓病專科醫師的難症 重新根管治療……

 

 

顯微鏡輔助,提升品質與效果與、效率:

對於任何牙髓生病的牙齒來說,若你想要有不同品質、不同方式的根管治療方式;顯微鏡輔助,可以提升根管治療品質與效果與效率。

 

顯微鏡具有比肉眼高出20至40倍的分辨率,以及比肉眼高出50至100倍的精密操作能力。

 

顯微鏡高度放大和高解析的特性,加上其強大的光線效果,使我們能觀察到牙齒裡面牙髓,遠超肉眼所能看到的細微之處。

 

在治療過程中,使用顯微專屬器械,可以更有效地移除感染,同時保留更多健康的牙齒部分,讓牙齒在未來能夠更耐用並持續使用。

 

例如,有平常我自己都吃80元的鬍鬚張魯肉飯便當就可以填飽肚子;但領薪水的時候偶而也會想吃145元的蹄膀便當,除了填飽肚子外還想多點美味佳餚。

 

總之,依個人價值觀而定,就是量力而為!

 

 


迷思4. 顯微根管治療,絕對可以打通鈣化根管?打通阻塞?找到額外神經管?

事實:

 

在顯微鏡下輔助,雖然可以更保守方式、以保留更多牙齒本質方式,處理鈣化根管、阻塞、額外神經管

 

儀器設備絕對有極限,雖然不能保證100%,比起裸眼,絕對能提高非常多的機率。

 

至於迷思3.列出的種種「困難的根管治療」,也是如此。

 

 


迷思5. 顯微根管治療過程中,會很痛?

事實:

 

過程中,我自己會幫病人施打牙科麻醉,讓整個顯微根管治療過程中,幾乎都不會痛!

 

但,若你會有疼痛,可能是:

 

a. 麻醉針打下去,針刺入牙肉的瞬間疼痛。

這你不用擔心,在打麻醉針之前,我會用減輕疼痛的輔助方式;讓你在打麻醉針的時候,減少疼痛。

 

 

b. 治療前,牙齒是嚴重急性發炎感染、急性牙髓炎

牙齒嚴重急性發炎感染,通常就是痛到睡不著的這類型牙齒。這類型的牙齒,對於牙科麻醉藥的效果絕對會打折扣。

 

也就是說,即使打了牙科麻醉藥,仍然會有機會在治療過程中疼痛;但比起沒打麻醉來說;這類牙齒在治療過程中多半還是會稍微疼痛,但痛的程度會少很多。

 

我會建議我的病人,在治療前30分鐘到1小時,可以先吃止痛藥;不過這還是需要醫師事先評估。

 

 


迷思6.顯微根管治療後,牙齒會痛很久?

事實:

 

a. 短暫痛:

約有 1/5 病人,治療後,會有短暫的疼痛,大約會1~7天,但 7 天以後,90% 病人,痛的情形會緩解很多;少數會持續2~3週。

 

這大多因為:牙齒週邊的牙肉因為打麻醉針、以及使用牙齒隔離障夾壓迫牙齦之後的不舒服、以及牙齒根管內部用藥的反應;讓牙齒周邊神經感覺不舒服。

 

 

b.長期痛:

大約有 5% 的病人;會有大於六個月以上的長期不舒服或疼痛的可能。

 

其中,有 3.4%  病人的疼痛是非齒源性的,也就是這些疼痛跟牙齒無關,而是牙齒附近的結構 (顳顎關節鼻竇、喉嚨、唾液腺…)、或是轉移過來的疼痛(如,心臟、心絞痛…)。

 

也就是說,長期齒源性疼痛〈與牙齒有關的疼痛〉的大約是 1.6%。

 

請看:【根管治療、抽神經後,牙痛、牙齒不舒服,11個常見的問題

 

 


迷思7. 顯微根管治療後,牙齒沒神經了,就完全不痛了?

事實:

 

讓我們牙齒有感覺、有疼痛的神經,有好幾類型。

 

其中,牙齒內部根管系統的「牙髓神經」,只是其中一類;這也是我們顯微根管治療、根管治療、抽神經處理的部分。

 

而牙齒周邊還有牙周神經、其它在牙齦上的神經…等都還在;所以,即使抽過神經的牙齒不再有牙髓裡的神經,但它周圍的組織仍然有神經。

 

因此,如果這類神經結構變異、或牙齒受到過大的力量、或新的感染(蛀牙、牙周病…),這顆抽過神經的牙齒仍然可能會痛。

 

另外,如迷思6.提及,有 3.4% 病人的疼痛是非齒源性的,也就是這些疼痛跟牙齒無關,而是牙齒附近的結構 (顳顎關節鼻竇、喉嚨、唾液腺…)、或是轉移過來的疼痛(如,心臟、心絞痛…)。

 

 


迷思8. 顯微根管治療,時間非常長,次數也非常多?

事實:

 

依照你的牙齒困難度有所差異,這邊舉我自己的日常顯微根管治療個案為例子。

 

要是你的牙齒屬於高度困難根管治療,我大多需要4~6次,甚至更多。

 

要是你的牙齒屬於輕度、中度困難根管治療,我大多需要2~4次。

 

但,上述次數會依照治療過程中,牙齒給我的反饋,而有所增減。

 

至於是每一週一次,或是兩周一次,甚至特殊情況一個月一次,都需要依照你的牙齒狀況,我會給不同計畫。

 

 


迷思9. 顯微根管治療後,要是不成功,就要拔牙了?

事實:

 

不一定,可以給醫師評估,看看你的牙齒是否顯微根管治療後,還有機會再一次顯微根管治療幫忙。

 

若無法再一次顯微根管治療,可以評估是否可以顯微牙根尖手術、蓄意再植術...等,或是拔牙

 

 


迷思10. 顯微根管治療後,牙齒很容易斷裂、折斷?顯微根管治療的效果不持久?

事實:

 

若顯微根管治療後,有依照醫師的建議使用良好的牙冠修復 (牙套、嵌體、齒雕、覆蓋體…)、良好刷牙口腔清潔;加上定期回診、小心牙齒使用以及吃東西…等根管治療後的注意事項;通常顯微根管治療後的牙齒,使用年限也不差。

 

請參看【根管治療、抽神經、顯微根管治療後的牙齒容易壞、容易崩掉,都要面臨拔牙,然後植牙嗎?

 

 


迷思11. 顯微根管治療後,牙齒就不會蛀牙、不會牙周病?

事實:

 

若沒有正確口腔清潔、正確刷牙、沒有良好的飲食習慣、定期回診、定期洗牙;細菌、感染源、牙菌斑就會:

 

「侵犯牙周」,造成牙齦發炎、牙周病。

 

「再一次」侵入已經顯微根管治療後的牙齒,造成感染,再一次蛀牙!

 

「再一次」侵入裝了牙套、齒雕、嵌體、補牙、覆蓋體…的牙齒;而造成二次蛀牙、二次感染

 

請參看【為什麼抽神經的牙齒做了假牙牙套、3D齒雕還會蛀牙?3種教你遠離牙齒抽神經後還會蛀牙的方法!

 

請參看【根管治療後的牙齒,為什麼裡面還會長細菌啊?常見6大原因你中了幾個?

 

 


迷思12.顯微根管治療後,牙齒會變色?

事實:

 

牙齒變色的原因、與顯微根管治療大多沒有直接關係。

然而,牙齒會變色的可能原因有以下:

 

a. 治療前,牙齒外在填補材料(如銀粉)、或金屬牙套的染色。

 

b. 治療前,牙齒內部與細菌以及細菌代謝的產物,還有身體對於受感染牙髓反應、牙髓壞死、牙髓組織分解的表現。

 

c. 治療前,的蛀牙,牙齒外傷…都可能會讓牙齒在顯微根管治療前就變色了。

 

d. 少數,但必須要使用的的根管內填充材料、根管藥物,可能也會讓牙齒變色。

 

關於牙齒變色,可以點連結看詳細。

 

 

牙齒變色你可以:

直接找牙科醫師評估如何處理。例如齒內美白、診間美白、居家美白、牙冠、牙齒貼片…等。

 

 

牙齒變色千萬要注意,衛生福利部發布兩則相關公告:

公告一:拒絕違法牙齒美白,共同守護口腔健康!

近期出現許多牙齒美白相關之宣傳廣告,藉由網路、社群網站或部落格等管道進行推銷,內容多數誇大,以吸引消費者注意;也有坊間美甲、美容店私下提供美齒服務。

 

衛生福利部提醒國人,於非醫療機構內由非具牙醫師資格者施作牙齒美白或貼片,除違反醫療法相關規定外,操作器械清潔不當,常會造成細菌感染之可能性,容易導致後續牙齦發炎、蛀牙及嚴重牙周疾病之風險。

 

引用:https://www.mohw.gov.tw/cp-16-48949-1.html

 

 

公告二:牙齒貼片乃醫療行為,應由牙醫師親自為之!

衛福部重申「牙齒貼片(陶瓷貼片以及樹脂貼片)」,其涉及牙齒組織破壞或是改變口腔生理機能者,基於診察、診斷結果,以治療為目的,乃醫療行為,屬於牙醫師業務範疇,應由牙醫師親自為之。

 

引用:中華民國牙醫師公會全國聯合會,衛生福利部函牙齒貼片。

 

 


迷思13.顯微根管治療,會有輻射?危害身體?

事實:

 

顯微根管治療,是藉由顯微鏡輔助。而顯微鏡,不是放射線的設備,沒有輻射,你可以放心。

 

 


結語

經過這篇文章的介紹,我們一起揭開了「顯微根管治療13個錯誤迷思」的神秘面紗。

 

希望這些知識能幫助你、和家人更正確地看待顯微根管治療。

 

記住,牙齒健康非常重要,所以要勤刷牙、按時看牙醫喔!

 

如果你或家人需要顯微根管治療,不要害怕,相信專業的顯微根管醫師能讓你的牙齒恢復健康與功能。

 

現在就跟親朋好友這篇文章吧,讓大家一起學習!

 


張添皓顯微根管病例分享

1. 顯微根管實例、影像紀錄(懶人包)

 

2. 張添皓醫師顯微根管治療案例

 

3. 張添皓醫師顯微根管小故事

 

 


顯微根管推薦閱讀

1. 顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療,7 大常問的問題?

 

2. 牙科顯微鏡,您應知的現代根管治療〈抽神經〉,提升品質與成功率的好幫手。

3. 根管治療〈抽神經〉不用顯微鏡可以嗎?牙科顯微鏡的三大好處與病醫雙贏。

4. 根管治療疑難雜症,交給精準成像的顯微鏡,就對了!

 

 


 

訂閱電子報免費領取拯救牙齒疾病 7 日課程

📚每周一封電子報,大主題一起成長

🎁訂閱特別禮物 拯救牙齒疾病 7 日課程

 

顯微根管治療13大迷思全揭秘實用指南,讓牙齒得到救贖的機會!


 


 

© 張添皓醫師,保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]

本網站口腔相關主題僅供參考, 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。

 


特約門診預約:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診

 

顯微根管治療13大迷思全揭秘實用指南,讓牙齒得到救贖的機會!

特約門診:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特診

轉診單:歡迎列印及轉診,顯微根管張添皓專科醫師轉診單

作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

快速獲得第一手衛教資訊:
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁

張添皓醫師牙髓診療室Youtube頻道

 

 

 

您可能會喜歡

  中秋節 週五,中秋節。祝福大家中秋節快樂!   窩在家哩,看了MOD剛上映的電影,就是我期待已久的「捍衛任務3:全面開戰」。基諾李維一如以往的帥氣,在電影裡面無人能敵,秒殺一堆…
最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室   「張醫師,我牙肉長膿包,又出現牙根尖黑影,應該要拔掉植牙呢?還是用顯微根管治療救救看呀?哪個C/P值比較好?」 &nbs…
最新更新日期 2024-03-02 by 張添皓醫師的牙髓診療室 牙齒一冒出頭來,就是「中古牙」囉 開沒多久的新車終於,來到了 20000 公里的保養了,過年前總是進場巡一巡比較安心。車子,這代步工具…