最新更新日期 2024-01-16 by 張添皓醫師的牙髓診療室
咀嚼肌抽筋啦
上周末選舉結束，度過一個慵懶愜意的周日。看了幾本書、戶外走走。
這幾天，在某個住診的診所，悠閒地著喝著特調咖啡，滑著手機，看這那堆訊息、Email，完全沒動力回。
叩叩叩~「張醫師，阿玉姨說之前做的那顆顯微根管治療大臼齒痛起來，要約診哩！」
小碧急促的敲著門衝了進來，害我手中那杯熱中烘培柑橘香的咖啡差點灑出來。
「阿玉姨？…我看一下X光…等…等…」我敲著鍵盤，
「不用看啦！等下有半小時臨時放鳥的空位喔，我已先幫阿玉姨卡位了！」小碧看我談悠閒喝咖啡太無聊，不等我回答，直接幫我卡好卡滿。
其實我是想說，上周大選過後，又快過年了；開心看診就好。
被放鴿子也好，正好可以閱讀，出版社剛寄的三本邀約閱讀的書。
選舉臉酸酸症候群…喔…不…
「阿玉姨，您好！牙齒怎麼了？」
「張醫師，我牙酸痛啦，前幾週就怪怪的，上週六吃著魷魚絲看開票，看完開票，更酸痛啊！」
阿玉姨，邊說一邊揉著臉，痛苦地指著三年前，我好不容易花了6次顯微根管治療，在顯微鏡下才完成那顆超困難的右下第二大臼齒， C型神經管。
「開票喔？啊！對也，阿玉姨妳是里長齁，我記得妳之前說的~」
「是啊~張醫師，我每天早上賣菜完，下午還要里民服務哩。這半年選舉，各方人馬都來，搞得我精神緊繃…」
邊聊，我看著剛拍的影像；一一在她口中、臉頰、頭頸檢查鑑別診斷，當我壓到一個點，揉著那塊緊繃的肌肉。
「阿娘喂！張醫師酸痛啊！」飆著淚的阿玉姨，喊著痛！
我看了阿玉姨一眼，發現她臉色蒼白，額頭上冒著細汗。
這時，我腦中閃過2年前，也有一位類似情況的記者，也是如此；我戲謔姑且之為 “選舉臉酸酸症候群”。
「阿姨，我看您的情況應該是顳顎關節障礙症候群啦~ 」
「妳一定是太忙，無形壓力大，才這樣的。」我壓著她那些咀嚼肌肉的痛點，感受顳顎關節的運動，正經的說。
「顳顎關節障礙症候群？這是什麼？」阿玉姨問。
「這是由於顳顎關節和、咀嚼肌的功能紊亂引起的。」我白話簡短解釋說，
「顳顎關節是位於耳朵上方的兩個關節，咀嚼肌是位於臉部和頭部兩側的肌肉。」
「顳顎關節障礙症候群症狀，可能包括牙酸痛、耳朵痛、耳鳴、頭痛、脖子痛、臉痛、下巴活動受限等；但不一定會同時都會出現。」
「我最近一直很擔心選舉，超級緊張。」阿姨說，「是不是因為這樣，才讓我牙齒酸痛呀？」
「很有可能。」我說，「阿玉姨，妳應該就是壓力大、緊張，咀嚼肌抽筋啦…」邊說我幫她邊按摩，邊拉鬆！
「阿玉姨，有沒有鬆一些，沒那麼痛了！」我邊說邊給建議：包括藥物治療、物理治療、和壓力管理；若沒改善可能要去掛顳顎關節障礙專家門診喔！
「喔！喔！不會牙酸痛了，不會痛了哩~張醫師妳好神啊！我要跟我里民說，叫他們都來這邊給你橋一下。」阿玉姨開心的說著！
『阿玉姨呀！張醫師平常沒在看這個顳顎關節啦！他光是顯微根管治療 就忙不過來了…放過他啦~~~』
這時小碧趕緊出來幫我 “擋” 了下來，不然喔，我的超難約診後果不堪設想啊！
張添皓醫師顯微根管小知識：什麼是顳顎關節障礙？
簡單的說，顳顎關節障礙，就是這是一個綜合的障礙。
也就是說，顳顎關節障礙跟這個關節本身、以及關節周圍的解剖構造 (關節囊、關節盤、神經、肌肉、骨頭、軟骨) 相關的結構、都可能會受影響。例如：肌肉發炎、關節盤異位、關節囊發炎、關節發炎 (退化性、類風濕、外傷、感染)…等。
所以一但有障礙，會有以下常見的的幾個問題：
但，要提醒的是，並不是所有顳顎關節障礙，都會同時表現出下面狀況。
1. 開閉口：
常見的就是嘴巴打不開、嘴巴張口度非常小、或是嘴巴開閉口會歪掉。嘴巴打開後閉不起來、或是閉起來的時候不順暢，卡卡的。
2. 疼痛：
嘴巴開合耳珠前區域會痛；或是兩側臉頰、太陽穴附近的肌肉酸痛、頭痛、或是肩頸的肌肉也可能有酸痛。
甚至口內牙齒附近，也會疼痛。這些疼痛，很常會與牙齒疾病 (牙髓病、牙周病…等) 的疼痛症狀搞混。
3. 聲音：
嘴巴開閉的時候，關節會有喀拉喀拉、或沙沙沙的聲音。
4. 吃東西：
咀嚼東西無力，咬不下去，或咬下去會痛，咬不爛食物、無法順利吃東西…等。咀嚼完食物，兩旁臉頰特別酸痛。
5. 其他：
耳多悶悶塞塞的感覺，非常少數的病人會有發音的問題。少數嚴重的病人，會影響心理與精神。
想知道更完整【顳顎關節障礙，6 個常見問題回答你！】，請點連結閱讀。
● 哪些族群容易有顳顎關節障礙？
●顳顎關節障礙，該怎麼辦？
●我現在正有顳顎關節問題，可以根管治療嗎？可以做顯微根管治療嗎？
●我之前有顳顎關節問題，顯微根管治療約診後，有哪些注意事項？
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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