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我有顳顎關節有問題,可以根管治療嗎?6 個問題回答你,惱人的顳顎關節問題!

我有顳顎關節有問題,可以根管治療、顯微根管治療嗎

最新更新日期 2022-04-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室

我有顳顎關節有問題,可以根管治療、顯微根管治療嗎

 

或許,世界的運轉,就是那麼莫名的有磁場在吧!

 

還記的之前我寫過一篇《嘴巴張不大,可以根管治療、抽神經嗎?

 

從那一篇以後,我自己有明顯發現,我的顯微根管的患者,越來越多有張嘴巴相關的困擾;也就是顳顎關節相關問題。

 

顳顎關節問題博大精深,世界各專家學者都持續不斷在研究中。

 

這一篇只代表我個人收集到的資料,並看待這個顳顎關節障礙解讀。內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療,若有相關問題請諮詢您的醫療團隊。

 

 

Q1. 顳顎關節是什麼?

顳顎關節,位在耳珠前面的區域,它是我們下顎骨連接頭顱的顳骨的這個關節。

 

顳,指的是我們頭顱骨中的顳骨。也就是我們太陽穴附近的一小區塊的顱骨。

 

顎,指的是我們的下顎骨,也就是大家常書的下巴骨。

 

然而顳顎關節裡面除了骨頭外,還有關節盤、關節囊、關節相關的韌帶與肌肉群(咀嚼肌、顳肌、外翼肌、頸部肌群),這些都是很精密的一同協助我們張口、閉口、說話、吃東西…等。

 

顳顎關節障礙

 

顳顎關節肌肉群

 

 


Q2. 什麼是顳顎關節障礙、你有可能會有的狀況

簡單的說,顳顎關節障礙,就是這是一個綜合的障礙。

 

也就是說,顳顎關節障礙跟這個關節本身、以及關節周圍的解剖構造 (關節囊、關節盤、神經、肌肉、骨頭、軟骨) 相關的結構、都可能會受影響。例如:肌肉發炎、關節盤異位、關節囊發炎、關節發炎 (退化性、類風濕、外傷、感染)…等。

 

所以一但有障礙,會有以下常見的的幾個問題:

 

但,要提醒的是,並不是所有顳顎關節障礙,都會同時表現出下面狀況。

 

1. 開閉口:

常見的就是嘴巴打不開、嘴巴張口度非常小、或是嘴巴開閉口會歪掉。嘴巴打開後閉不起來、或是閉起來的時候不順暢,卡卡的。

 

2. 疼痛:

嘴巴開合耳珠前區域會痛;或是兩側臉頰、太陽穴附近的肌肉酸痛、頭痛、或是肩頸的肌肉也可能有酸痛。

 

甚至口內牙齒附近,也會疼痛。這些疼痛,很常會與牙齒疾病 (牙髓病、牙周病…等) 的疼痛症狀搞混。

 

3. 聲音:

嘴巴開閉的時候,關節會有喀拉喀拉、或沙沙沙的聲音。

 

4. 吃東西:

咀嚼東西無力,咬不下去,或咬下去會痛,咬不爛食物、無法順利吃東西…等。咀嚼完食物,兩旁臉頰特別酸痛。

 

5. 其他:

耳多悶悶塞塞的感覺,非常少數的病人會有發音的問題。少數嚴重的病人,會影響心理與精神。

 

顳顎關節障礙可能5個狀況

 

 


Q3. 哪些族群容易有顳顎關節障礙

目前,對於顳顎節障礙的原因尚眾說紛紜;並非單一原因,而是眾多情況導致的。

 

以下是臨床觀幾個常見的好發族群:

 

1. 壓力大、焦慮、容易緊張。

 

2. 荷爾蒙變化,例如懷孕、停經、月經、使用荷爾蒙類藥物…等。

 

3. 嘴巴過度使用,例如需要說話的工作、唱歌嗜好

 

4. 喜好吃硬、韌的食物。硬芭樂、肉乾、乾魷魚…等。

 

5. 顏面部外傷,例如車禍,直接撞斷關節或相關構造。

 

6. 頭頸部腫瘤手術、放射線治療…等。

 

7. 夜間睡眠磨牙、或是白天習慣咬緊牙關做事情。

 

但,要提醒的是,並不是有上面族群的人,都一定會有顳顎關節障礙。

 

 


Q4. 顳顎關節障礙,該怎麼辦?

前面有提到:目前對於顳顎節障礙的原因尚眾說紛紜,並非單一原因。

 

所以在預防以及治療上,也是多為以症狀為主。

 

1.  生活習慣:

壓力、緊張調適;減少咬緊牙關做事情。

 

2. 飲食調整:

少吃硬的、韌的、纖維太粗糙的食物;或是那些牙裂的宿敵零食

 

3. 長時間開閉口的的動作注意:

a. 牙科治療的時候,每一次治療時間、隔多久約診一次、治療時候的張口度、以及所需要治療的牙齒位置。

 

b. 唱歌、游泳換氣、說話的工作、打呵欠的時候下巴扶著。

 

4. 找醫師評估與處理:

a. 常見的處理大致有:藥物使用、咬合板、乾針治療、物理治療、手術治療…等。

 

b. 除了牙科醫師之外,還可以尋求相關科的醫師一起照護。例如身心科、骨科、復健科、風濕免疫科、神經內科、疼痛科…等。

 

 


Q5. 我現在正有顳顎關節問題,可以根管治療嗎?可以做顯微根管治療嗎?

如過顳顎關節問題,無論是牙科治療,或是我專精的顯微根管治療,都有以下幾點建議:

 

1. 若你有顳顎關節障礙的問題,在治療前請告知你的醫師;看看在治療計畫上是否需要做調整。

 

2. 若是顳顎關節在急性發炎的時候 (例如嘴巴打不太開、張口疼痛…等);需與醫師討論調整計畫。除非有特殊情況,顯微根管治療或許可先有條件的暫緩。

 

3. 越後面的牙齒 (例如大臼齒);顯微根管治療上難度越高、所需要的時間、次數、開口的大小,都非常的需要。例如,本來需要4次的時間,可能會延長到 6~7次。

 

4. 所以,要是因為顳顎關節障礙,而讓顯微根管治療無法順利進行;而考慮到牙齒感染的程度、以及可能的風險,或許加強口腔清潔藥物控制、或拔牙也是個選擇。但拔牙也需要與醫師深切討論後再做決定。

 

5. 牙齒特殊緊急其況情況,但你顳顎關節問題正在發作該怎麼?例如一些牙科急診牙齒外傷臉腫、蜂窩性組織炎、血流不止…等;這些需要緊急處置的狀況,則需要在醫師評估後,先暫時處置。

 

 


Q6. 我之前有顳顎關節問題,顯微根管治療約診後,有哪些注意事項?

若你之前有顳顎關節狀況,但現在穩定,經過醫師鑑別診斷後,認定可以進行顯微根管治療。而在治療後,有幾點注意事項可以參考:

 

1.  回家後,以溫暖的毛巾溫敷兩這臉頰、耳朵前、太陽穴附近、肩頸部分。並在這些區域,適度的按摩。

 

2. 這段期間, 勿過度「操勞」顳顎關節、或是說話咀嚼肌。例如:張大嘴巴動作、或吃硬的粗糙纖維多的食物、或大口吃東西、過度使用嘴巴說話、打哈欠要注意扶著下巴、。以上只是舉例幾個預防方式…等。

 

3. 是否需要使用到藥物 (例如:肌肉鬆弛劑、幫助睡眠類的藥物…等),需要請教您的醫師。

 

4. 紀錄顳顎關節狀況,並下次約診的時候與醫師討論、與調整。例如:

a. 是否有嘴巴打不開、或是張口變小的情況;以及多久可以恢復?

 

b. 是否在吃東西的時候,無法使上力?

 

c. 是否在關節裡面在張閉口的時候有聲音;若是原本就有聲音的病人,這個聲音出現的狀況有無改變?

 

d. 是否出現關節痛、肌肉酸痛?痛多久?如何緩解?有吃藥嗎?使那些藥物。

 

 

5. 其它:除了上述,這一顆治療中的牙齒,牙齒疼痛牙齦長膿包情況有無改變?

 

 


結語

有顳顎關節問題的朋友,不一定會影響生活。

 

而在很多時候,是因為上述症狀,比較嚴重以至於讓病人開始感受到困擾、不舒服、日常生活 (吃飯、說話、睡眠、工作…等) 受阻礙;才會想到要去就醫。

 

但也有很多病人終其一生,都伴隨著這些些不適,但還不至於影響生活的顳顎關節障礙。

 

不過,有任何疑問,請直接去找醫師評估。

 

 


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作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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