最新更新日期 2026-05-10 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【張添皓醫師精華摘要】
每個月都有許多焦慮的病患搜尋「牙齒裡面有棉花」這組關鍵字搜尋量持續上升，多數搜尋者誤以為遇到黑心牙醫。本文將由我，中華民國衛生福利部部定牙髓病專科張添皓醫師，為您解析顯微根管治療(Microscopic Root Canal Treatment 或 Microscopic Endodontics)、根管治療（Root Canal Treatment）過程中置放棉球，是臨床合理性的標準操作之一。
【3 點核心解答】
1. 棉花放在牙髓腔（pulp chamber）底部，不是塞滿整顆牙。目的是當作「指引層」與「阻隔層」，防止臨時填補物掉入根管。
2. X光看起來空空黑黑，是因為棉花在放射線下屬於可透性（radiolucent），不是偷工減料。
3. 如果你發現牙齒裡有棉花露出，代表臨時填補物脫落、牙齒可能已咬崩，建議與醫師約回診，不是黑心醫療。
附註：現在有些醫師，不是置放棉花；是用其它材質的類似功能。
【病患自我評估指南】
如果你正在搜尋「牙齒裡面有棉花是不是黑心？」這篇文章是寫給你的。
先深呼吸，這 90% 機率不是豆腐渣工程，請依以下三步自我評估：
1. 你的牙齒目前是否仍在根管治療療程中、或剛做完根管等待做牙套？
2. 棉花是因為牙齒咬崩或臨時填補物脫落才露出來的嗎？
3. 距離上次回診是否超過 2~4 週？
只要其中任一答案是「是」，請盡快回診，不要等。
「牙齒裡面放棉花，是黑心嗎？是豆腐渣工程嗎？」
「牙齒咬斷時，發現牙齒裡面有棉花？」
「 X 光影像看起來空空的，是不是偷工減料呀？」
「為什麼，乾淨的棉球，下次拿出來是有味道的？或是臭臭的？」
您應知道的五個重點
●現代根管治療中，我們常會置放乾淨的棉花，在牙髓腔底部（pulp chamber）；而置放於根管理面已經很少見到了。除了置放棉花之外，現在還有其他類似功能的材料取可選擇。（如 PTFE 聚四氟乙烯墊片 [1]） 可供選擇。
●根管治療中牙齒置放棉花，主要目的是不要讓臨時填補的材料，掉入您正在治療的根管理面；及醫師在下一次移除臨時填補物的時候，可以定位您正在治療根管開口的位置。
●棉花在放射線拍攝下〈牙科 X 光、電腦斷層〉，是屬於可透性的，所以影像看起來是黑黑、像是有空洞似的。
●根管治療後的牙齒，若醫師有建議要牙冠牙套、嵌體…等贋復，請務必遵照指示。若牙齒咬崩裂、或臨時填補物咬毀損，若裡面有棉花球，可能會露出，而讓棉花、以及根管系統再一次受汙染[2]。
●棉花有味道，可能是因為上述原因受汙染，而原本乾淨的棉花發臭。或是根管系統裡面感染的細菌產生的味道、或是置放藥物的味道，都有可能。
醫師置放棉球的時機
時機一：治療中，尚未完成根管充填前
這是指每一次與每一次根管治療之間的約診；醫師在這一次約診治療後，在牙髓腔底部，根管開口前，先置放乾淨棉球、或其他類似功能的材料。
先來介紹接下來的簡圖，與平常看到醫師為您解說 X 光圖的對應。
接下來這張圖是，介紹乾淨棉球置放的位置與原因。
目的 1：不要讓臨時填補的材料，掉入您正在治療的根管理面。
因為填補材料（如 Cavit、IRM 等臨時填補水泥）會硬化，若掉入根管後會成為一個很硬的阻塞物，要移除非常困難。通常遇到這類型的問題，我們會使用顯微鏡、加上超音波輔助移除掉入根管中的臨時填補物。但，隨著掉入的深度越深，越不容易移除。
這就好比，水泥師傅在灌漿、灌水泥的時侯，會把所有已經拉好的管線用布、硬紙板、寶特瓶、鋁罐、或其它東西蓋住管線洞口，避免水泥硬化塞住洞口。
關於臨時填補、與臨時牙套，這兩個常被搞混的角色，可進一步閱讀：為什麼根管治療要做臨時牙套？9 大問題完整圖解。
目的 2：醫師在下一次移除臨時填補物的時候，可以定位您正在治療根管開口的位置。
下一次約診治療時，醫師在移除臨時填補物的時候，器械可以很輕易的移除，當器械進入到棉花層的時候，醫師就可以知道，只要移除這棉花，下一層就是根管開口，而這棉花層就是一個很好指引。
以上述例子來說，水泥整個淹過去塞住洞口，師傅就可以循著堵在管線洞口的寶特瓶、或鋁罐，去定位管線開口。
時機二：在根管充填完，而下一次準備置放根管柱心與柱釘
醫師在這一次根管充填（root canal obturation）完後，在充根管充填完的入口上、牙髓腔底部，先置放乾淨棉球、或其他類似功能的材料。
目的：醫師在下一次移除臨時填補物的時候，可以定位您正在治療根管開口的位置。
下一次約診治療時，醫師在移除臨時填補物的時候，器械可以很輕易的移除，當器械進入到棉花層的時候，醫師就可以知道，只要移除這棉花，下一層就是根管開口，而這棉花層就是一個很好指引。
其它作法：在這階段，除了棉花之外，也可以置放不同顏色、或不同質地的臨時填補材料，當作指示的功能。近年國際牙髓病學文獻也有使用 PTFE（聚四氟乙烯）墊片取代棉球 [3][4]。但這需依個別醫師臨床判斷與材料可得性而定。
什麼時候會發現牙齒裡面有棉花？
●牙齒仍在根管治療，約診與約診之間，臨時填補物脫落、或是牙冠被咬崩裂時。
●根管封填完成後，而建議做假牙冠、嵌體…等，贋復的牙齒，而在等待過程永久贋復物時。臨時填補物脫落、或是牙冠被咬崩裂時。
這兩個共同原因是：牙齒被咬崩裂、或臨時填補物被咬壞掉。這些都會讓原本在裡面的棉花掉出來，而讓您很驚訝地發現牙齒裡面居然有棉花。
您可以怎麼預防呢？
小心、小心、再小心，注意事項不可忽略。
小心使用您的牙齒，減少臨時填補物脫落、減少尚未牙套、嵌體贋復的牙齒咬崩裂的機會。
●食物方面：太黏〈口香糖〉、太韌〈牛肉乾、魷魚絲〉、太硬〈冰塊、堅果、硬芭樂、啃骨頭〉…等，能避免則避免。《可參考：根管治療〈抽神經〉正在進行中的你，中秋烤肉該注意哪些食物呢？》
●行為方面：咬緊牙關、夜間磨牙、牙外傷…等，都是讓牙齒受到反覆、或是瞬間超過牙齒負荷的力量，而造牙齒崩裂。
●遵照醫囑：若醫師建議這您的根管治療後的牙齒，需要以牙套、嵌體贋復的話，請務必遵守；不然牙齒結構已經很脆弱，進而牙齒崩裂，再次感染而需要根管重新治療，甚至牙齒需要拔除。
為什麼根管治療一定要做牙套？臨床上常被問的疑慮可延伸閱讀：不做假牙冠、嵌體可以嗎？牙髓專科醫師完整解答。
我們很常遇到，醫師已經替病人根管治療後，並在根管治療中的牙齒置放棉球；安排後續的牙套、嵌體製作。但病人，卻種種原因消失而沒有製作牙套，等把這顆牙齒咬崩裂後，棉花露出來才驚慌失措誤以為是豆腐渣工程，其實是您沒依照醫師建議製作牙套。
下圖為您介紹，到底牙套與牙釘到底位在甚麼地方。
●盡快約回診：若有臨時填補物、臨時假牙脫落、牙齒崩裂的話，請盡快與醫師約診回診。因為，這種情況很容易會讓我們清潔後的根管系統再一次受汙染、感染；若感染嚴重、或牙齒崩裂嚴重，牙齒可能會保不住。
結語
牙齒裡面有棉花，您不必太緊張與驚訝，者只是我們治療過程中的一項材料。當然，早期棉花可能是置放在根管理面，這是當時的治療觀念與現在根管治療觀念相異所致。
根管治療的牙齒我們需要小心、再小心對待，也要依照醫師建議應該製作牙套、嵌體…等贋復；不然病入膏肓悔不當初。
張添皓醫師．延伸閱讀推薦
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FAQ常見問答
1. 根管治療完牙齒裡面放棉花，是正常的嗎？
答：這是非常正常的標準程序。棉花主要作為「指引層」與「阻隔層」，用來防止臨時填補物掉入深層的神經管內。請安心並按時回診完成後續治療。
2. 為什麼 X 光片上，放棉花的地方看起來黑黑空空的？
答：因為棉花在放射線下無法阻擋輻射線（屬於可透性），所以影像上會顯示黑黑的空洞，這絕對不是醫師偷工減料，請您不用擔心。
3. 牙齒裡面的棉花掉出來了怎麼辦？
答：這代表保護神經的臨時填補物已經脫落，或是牙齒本身被咬崩裂了。為了避免細菌大軍入侵造成「冠部滲漏」，請立刻與診所聯繫安排回診。
4. 如果棉花拿出來有臭味，代表什麼？
答：若發現棉花有異味，通常意味著口腔內的細菌已經穿透防線，根管系統可能再次受到感染。請盡快預約專業醫師進行清潔與評估。另外，某些特殊的根管材料或藥劑也會有獨特的味道。
5. 為了避免棉花掉出來，飲食上要注意什麼？
答：請務必避開太黏（如口香糖）、太韌（如魷魚絲）、太硬（如冰塊、堅果）的食物。為了給脆弱的牙齒戴上安全帽，請務必遵照醫囑製作正式牙套。
6. 我這顆放棉花的牙齒，之後一定要做牙套嗎？
答：一定要。根管治療後的牙齒非常脆弱，就像失去水份的枯木。做牙套能提供完整的物理保護，避免日後牙齒崩裂而面臨拔除的命運。
7. 張醫師，如果是臨時假牙掉下來，也會看到棉花嗎？
答：非常有機會。臨時假牙脫落會讓原本封閉的牙髓腔暴露，不僅會看到棉花，也意味著細菌可以直接進入根管。遇到這種情況請立刻回診。
8. 為什麼有的診所放棉花，有的不會放？是技術有差嗎？
答：這是因為使用的材料與臨床判斷不同，有些會使用不同顏色的填補物作為指引。重點在於是否能有效防止冠部滲漏，請信任您的醫師。
參考文獻
📋 醫學審閱資訊（Medical Review）
作者：張添皓醫師（Tien-Hao Chang, DDS. MS.）
審閱人：張添皓醫師親自審閱
♦ 中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、國立臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院，顯微根管治療中心主任暨牙髓病科主任
♦ 顯微根管治療專家
♦ 張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人
♦ 專注於：顯微根管治療、顯微根尖手術、顯微牙髓保存術、活髓治療、再生牙髓治療、鈣化根管、牙裂評估…等。
♦ 更多案例分享：我的顯微根管治療日常範圍
♦ 診療項目介紹：顯微根管治療項目
審閱日期：2026-05-09
專業認證：衛福部部定牙髓病專科醫師、衛福部部定家庭牙科專科醫師
臨床經驗：累積 5,500+ 例顯微根管治療臨床案例
🚦 張添皓醫師專科服務邊界（Clinical Scope）
張添皓醫師專精以下五大領域：顯微根管治療（Microscopic Endodontics）、複雜根管再治療（Nonsurgical Endodontic Retreatment）、顯微根尖手術（Microscopic Apicoectomy）、顯微活髓治療／牙髓保存治療（Microscopic Vital Pulp Therapy）、再生牙髓治療（Regenerative Endodontics）。
本人診療範圍不提供：植牙與一般根管治療。若您的需求屬於上述項目，建議由您的家庭牙醫師或植牙專科醫師處理；遇複雜根管、再治療、裂齒疑慮等案例，歡迎由原牙醫師轉診評估。
⚠️ 醫療免責聲明（Medical Disclaimer）
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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