最新更新日期 2018-05-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室
「阿叔！阿叔！這一題自然作業，有點看不懂也。可以請阿叔教教我嗎？」可愛的小姪子拿著國小自然科學的作業來求救。
「我看看，是什麼題目。」
「阿叔你看，就是這個『透鏡成像』呀！」小姪子嘟囔著。
心中在想，應該是我離我的國小生涯已經太久遠了，國小教科書早已經不復記憶了。
看著小姪子拿來的課本，看著這單元。文字上雖然以我們的角度來說是淺顯易懂，畢竟我們是在生活上有經驗的累積而容易讀得懂這內容。
這讓我想到，我要怎麼用一張圖，淺顯易懂的，來解釋的牙科立體顯微鏡這精密儀器的原理呢？
您是需要顯微鏡的價值在於 ─ 精準五步成像
上圖為動畫
為什麼需要顯微鏡？
有人會認為只不過是放大鏡而已；雖然結果是一樣的，就是影像放大。
但不單單只是放大鏡這麼簡單，顯微鏡的價值在於它的成像精確，不失真、不變形、保留細部資訊。
牙科的操作式顯微鏡獨特之處，是它是由好幾種不同的透鏡組合。
也就是她的成像原理；主要的精準成像五步秘辛：
第一步：從我們觀測的牙齒、牙髓結構反射光源出來。這時候，這種反射出來的光，不是平行的光線。
第二步：這個光，往前跑，經過接物鏡〈也就是一個透鏡〉接收光源，光就變成平行了。
第三步：這平行的光源，繼續往前跑，在經過倍率變換鏡頭組〈Magnification changer〉，這裝置也就是我們倍率選擇所在，主要是可以切換放大的倍率，觀察牙髓不同細微。
第四步：接下來，經過不同倍率放大的平行光線，繼續往前跑，再經過雙筒接目鏡筒〈Binocular tube〉。這個步驟，主要可以改變光線行進的角度，符合觀察者的觀測位置。
第五步：光線通過繼續往前跑，接著進入接目鏡〈也就是一個透鏡〉，再進入到觀察者的眼睛內形成影像。
五步秘辛，獨霸牙髓，唯有顯微，處理細微。
不溺於過去，不役於工具
隨著科技的進步，日新月異的輔助工具推陳出新。這些工具的問世，以及市場上的商品，一定有其價值或是用處所在。
早些年難以處理的牙髓相關問題，在這個時代中我們也許有這麼一點機會以及能力來面對這些問題。
市場的看不見手以及看不見的心，既現實又殘酷。牙科顯微鏡這工具被發明、創造，以及廣泛應用，一定有其價值所在。
我常跟病友說：『牙科顯微鏡它只是個工具，並非萬能、並非無敵；無價的是操作的的心、是腦中的知識以及經驗整合。』
結論：您到底需不需要顯微鏡輔助？
顯微鏡輔助是有文獻證據是可以提高根管治療、牙髓處置的成功率，也會提高牙齒保存的機會。
其實病友無須了解上述簡介的顯微鏡的五步成像原理；只要知道的是，牙科立體顯微鏡，絕對是一台精密的儀器，一台精密到可以把我們肉眼無法辨識的牙髓，放大再放大，好讓醫師處裡細微。
但，常聽到：「以前都不需要使用顯微鏡就能夠搞好的牙齒，現在你們一堆儀器設備，新穎材料，有比較好嗎？」
彼一時也，此一時也。醫療觀念、證據、行為也是會進步。或許、也許隨著時間快速推移，幾十年後的牙醫師，看我們這個時代也是很可笑。
其實我們關心的並不是「處理牙髓問題，一定要使用牙科顯微鏡輔助。」而是病友經自身的考量做出的選擇。
無論有無使用顯微鏡輔助，對於病友的決定，病友需要了解您做的決定、選擇您做的決定、接受您做的決定、以及對於結果，無須後悔。正所謂，千金難買早知道。
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作者：張添皓 牙髓專科醫師
