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多了那麼一根,第一大臼齒遠心舌側牙根 Radix entomolaris。3D數位根管影像(04)

多了那麼一根,第一大臼齒遠心舌側牙根 Radix entomolaris。3D數位根管影像(04)

最新更新日期 2022-04-15 by 張添皓醫師的牙髓診療室

第一大臼齒遠心舌側牙根 Radix entomolaris。3D數位根管影像

幸運轉角遇到 Radix 特別牙根​

能夠同時在不到四個小時的我自己的顯微根管治療約診,同時遇到兩個病人是第一大臼齒遠心舌側牙根 (DL Root,distolingual root,mandibular molar)。


說到這遠心舌側牙根,通常是根管治療領域中頗具挑戰的一個非常有特色的牙根。​


而在台灣的幾篇研究指出大約有 14 ~ 30% 的盛行率。​


原來是 Carabelli 第一個稱 Radix entomolaris

因為這著牙根太特殊了,所以又稱 Radix_entomolaris。​

 

這是由維也納的著名牙醫 Georg Carabelli 在1844 年的時候提出的一種牙根解剖上變異。​

 

看到 Carabelli,有沒有想到 Carabelli cusp 呢?這個上顎第一大臼齒常見的構造。​

 

沒錯,就是同一個人發現的。有沒有很驚訝呢?​


頗具挑戰的Radix:​

1. 下顎後牙區​,本身就會遇到病人張口度大小,而影響顯微根管治療難易度。

 

2. 通常都由中度以上的彎曲,而這彎曲的牙根的路徑,對於醫師的手勢,器械進入的路徑,都是非常挑戰。​

 

3. 我自己的經驗,有不少的案例,是在牙根尖端2mm處,有非常急遽的轉彎現象。​

 

4.  這個牙根裡面的根管,通常是非常狹窄,與鈣化。​

 

 


3D數位根管影像,跟你分享,這個不少見,但很特別的Radix entomolaris​

 

 


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參考資料

1. Liu, C. L., Huang, K. C., Lin, M. Y., Chen, C. J., & Chen, M. Y. H. (2015). A Study of Anatomic Characteristics of Distolingual Root of Permanent Mandibular Molars in Taiwanese Population. 臺灣牙周病醫學會雜誌20(3), 185-193.

2. 黃智嘉, 張雅琪, 莊孟哲, 陳健誌, 黎達明, & 林俊彬. (2008). 使用牙科電腦斷層掃描觀察下顎第一大臼齒牙根與性別及兩側對稱性的關係. 中華民國家庭牙醫學雜誌, 3(2), 23-28.

3. Tu MG, Tsat CC, Jou MJ, Chen WL, Chang YF, Chen SY, Cheng HW. Prevalence of three-rooted mandibular first molars among Taiwanese individuals. J Endod 2007;33:1163-1166

 

 




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作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師

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