最新更新日期 2018-03-17 by 張添皓醫師的牙髓診療室
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《馬雲無人超市正式開業，現場火爆！普通人的「三無」革命來了！》文中指出：「依託於支付寶強大的無線支付能力；近期，馬雲與娃哈哈集團董事長宗慶後已經聯手宣布：未來幾年，將在全國開展 10 萬家無人超市！」
馬雲的無人超市，新聞斗大標題佔據各大版面。從這，我們可以看出一些端倪，也就是互聯網與區塊鏈〈對於區塊鏈，我是外行中的外行〉的未來交融時代來臨了。
接下來是我粗淺對於區塊鍊以及互聯網的認知，來無限遐想。
這波洪流，疏導之，遂通舟楫，郡無水患
牙科會面臨的挑戰是什麼呢？或是說，我的根管治療領域本身會有什麼衝擊呢？至少 10 年後，我們可以看到什麼？我寫這篇不是要挑戰牙科什麼的，而是純粹自我檢討省思，與天馬行空的不切實際幻想。
就像大禹治水一樣，疏通為之。我想人類是有一種慣性，不喜歡被改變的工作習性。當新事物的挑戰的時候，我們要一昧地拒絕呢？還是疏通這個隱憂？
我的想法也許跟很多人較不一樣，難到沒有「第三種」選擇嗎？所有事情難道只有第一、第二種選擇嗎？何謂真正 Win-Win 的精神？值得深思、值得玩味。
當這波無人系統的在各行各業的衝擊，我們要拒絕接受面對呢？還是疏導呢？
躺在沙發，一指搞定
你想像過，你在家中的沙發，一指滑著手機，APP 發出一個訊號，提醒您多久沒看檢查牙齒？提醒您離您最近的牙醫師哪位約診最適合您需求？或是，您去一家診所根管治療的時後，完全不需要帶著錢包，因為結帳直接從您的電子錢包支付。
或是，您本來在台灣一家診所根管治療，尚未結束療程的時候，卻被公司臨時外派美國，恰巧身處異鄉，臨時不舒服，您只要使用手機 APP 即可配對幫您安排當地最適合的診所。
而去該診所時，診所醫師也會有您這顆牙在台灣根管治療的詳細記錄，做過的處置。那個時候，醫療技術已經不是醫師專有的；也許，全世界的治療機器都由某種技術控制，疾病相關資訊的流通，早已經是跨國境、扁平化的。那個時候，醫師的角色也許已經轉型。
這是不是不可能呢？也許區塊鏈技術以及互聯網技術可以達成。
取不取代，抑或轉型
當馬雲無人超市開始，我們行業思維也許有不同角度。不管經營一個診所或是醫院的科部，成本的考量勢必是每一位經營者的在意的因素之一。
而無人概念的經營模式，未來勢必會成為寵兒。也許我們可以思考整個看診流程什麼是人類可被取代的？什麼是人類不可取代的？而然人類可以被取代的部分，是完全取代呢？還是這批被取代人轉化成另一種模式繼續工作呢？
從病友角度，區塊鏈的精神讓你的疾病特徵獨一無而，無法竄改。比方說，當你在一個地方做過的根管治療種種，就像你的獨一無二的基因，被記錄在全球區塊鏈中無法竄改磨滅。
你下次到另外一個地方看診，這些獨一無二的資料就可以如實呈現，而在這邊的下一階段的處置也會如實的紀錄在區塊鏈中無法磨滅。院方端的部分，也許約診、結帳繳費都會被無人系統取代。
區塊鏈技術便可追蹤病人約診狀況，是否在其他地方經常爽約、遲到、或對醫護人員不友善、或是在哪邊有欠費紀錄…等。
當然，也會記錄病人準時複診、遵照醫囑、對醫護人員友善。那您會問：這是否有個資的問題呢？我想，到時候法律層面要是跟不上這變化而有所修訂的話，也會衍伸不少問題。
當然，這一定會是國家各個系統之間的整合，減少資源的浪費，以及用在當用的地方。也許，社會階層以及知識門檻會更加「扁平」。
不可取代的部分
醫師本身的知識與能力，以及根據 EBM〈Evidence-Based Medicine〉的與時俱進，這不管到哪個時代絕對不會被取代的部分，只是「型式」上會有所改變。
就像是我們現在用顯微鏡來處理根管疑難雜症，也許未來本身需要技術活被取代或簡化，但根管醫師仍會存在，只是根管醫師的角色會轉變成另一種形式的。
我認為是以溫暖及人性化的至高點、創新、問題的發現與解決並整合全人思考才是未來的優勢。
正如我在一篇《許一個牙髓處置之人工智能的未來；牙髓醫師個人觀點》中提到：『感情，是上蒼賦予人類的最大無價之寶，人之所以形形色色，就是因為有感情。
正如，演說詞：「人工智慧不會有愛，它們甚至沒有感情和自我意識。」』無論未來如何變化，即使互聯網、區塊鏈的高度整合；但我相信的是：人與人接觸、互動，有溫度，有愛，也有感情。這是我們永遠不會被取代的部分，也是未來轉型的方向。
作者：張添皓 牙髓專科醫師
