牙齒中間居然又長了牙齒
上週，非常幸運的是，聽到一場關於牙中牙、Dens Invaginatus 的報告，非常精采。
這種特殊的牙齒，大多發生在上顎側門牙。
它是牙齒在發育的過程中，牙釉質向牙本質內凹折進去的一種特殊變異。
不同研究，大約有2~3成的機會都有可能。
牙中牙的注意事項
牙中牙的診斷與分類，除了牙科X光之外，牙科電腦斷層更是在診斷上的利器。
而本篇的3D數位根管影像，就是利用牙科電腦斷層CBCT資料，重組而成？
看官們是否覺得，這樣立體感大大提升呢？
另外，在於牙根周圍的發炎，必須區分是屬於 Apical periodontits、或是 Peri-invaginatus periodontitis、或是兩者皆有。
並且，牙髓活性的診斷，也是治療計畫的重點。
牙科顯微鏡絕不可少
治療這種特殊的牙齒，顯微根管治療，絕對是必要的。
牙科顯微鏡，讓醫師在放大的視野下，配合牙科電腦斷層區分處理的範圍與區域。
更利用根管超音波的清潔、以及生物陶瓷〈bioceramic〉、MTA、馬來膠…等材料封填。
並定期回診追蹤，讓這顆特殊的牙齒的到良好的照護。
牙中牙，Dens Invaginatus。3D數位根管影像(PartI)
牙中牙，Dens Invaginatus。3D數位根管影像(PartII)
當我上傳了了第一部分後，有一些前輩建議，我的影片速度可以放慢，以及從不同切面觀察。
我非常感謝前輩給我的建議。
因此，第二部分，我除了放慢速度外，還從XYZ三個軸向切面，一層一層切上去。
看官可以觀察到，牙中牙的特色。
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1. 多了那麼一根，第一大臼齒遠心舌側牙根 Radix entomolaris。3D數位根管影像
參考資料
Lee, J. K., Hwang, J. J., & Kim, H. C. (2020). Treatment of peri-invagination lesion and vitality preservation in an immature type III dens invaginatus: a case report. BMC oral health, 20(1), 29. https://doi.org/10.1186/s12903-020-1008-x
Kamio N, Gomyo N, Matsushima K. Successful Pulp-Preserving Treatment for Peri-invagination Periodontitis of Double Dens Invaginatus With Oehlers Type IIIA and IIIB: A Case Report. J Endod. 2021 Sep;47(9):1515-1520. doi: 10.1016/j.joen.2021.05.013. Epub 2021 Jun 5. PMID: 34102216.
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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