手臂骨折，進出開刀房兩次的小貝
說到不久前，小貝手臂骨折，進開刀房兩次；請參看：《小貝骨折了！急診篇》、《小貝骨折了！斷掉的骨頭接起來，手術室門內門外》
但幸運的是在疫情爆發前，拆除固定的鋼釘。
但，接下來就是漫長的復健之路了。
自己身為牙醫師，又曾經是物理治療師，對於骨科物理治療還算是「略懂略懂」！
疫情在家，沒有什麼儀器可以使用，就拿出自己拿手、且熟悉的，不經意使出的「徒手物理治療」手法來幫自己小貝復健。
為什麼說不輕易呢？
因為「徒手物理治療」有很大的一部分是消耗物理治療師的手、腳與身體機制來幫病人復健。偏偏我自己又是牙科醫師，又非常需要使用到手、腳、身體的工作；所以囉，我只用在自己的親人身上。
逃避復健的小貝
疼痛與不舒服是必經之路，小貝在我的巧手復健下，常常會用各種理由逃避。
我就問小貝，為什麼不給我復健呢？
他說：「爸逼幫我弄手手，這麼不舒服，我不想弄啦！而且，我現在也沒事啊！」
我說：「你目前伸直的角度雖然已經可以了，但是手肘的彎曲角度還需要加強；不然，你原本的很多功能都都不太方便做到哩！像是以後你想打籃球、踢足球、游泳…等一些協調的運動。」PS：因為小貝很喜歡這些活動，天天都吵著要玩。
他說：「我有右手可以用呀，又沒什麼關係！」
總之呢，小貝在日常生活中，用各種方式閃避使用受傷左手的機會，甚至很多情況會「刻意藏起來」。
不知是手受傷讓他有陰影呢？還是因為是有一陣子被限制使用受傷的手，變得他習慣使用右手代償很多功能，然後發現日常生活上的不便利性並沒那麼多。 (這時候，不由得佩服人的適應力還真不錯。)
不過，身為老爹，又身為一個醫療人員，對於小貝那隻上尚未回到正常範圍內的手肘角度，還是頗焦慮的。
這邊所謂的正常，我自己給小貝的目標是指：在日常生活功能順利執行下，的一個範圍值。包括：主被動角度、瞬間爆發力以及耐力、協調力、感覺…等等。
4D人體立體模型
那天，在看疫情資訊報導，滑到一則人體模型的特價廣告；這時腦中忽然噹的亮了起來，這不正是我要的東西嗎？
小貝對於拼圖、組模型、樂高…等這些空間類型的玩具還頗喜愛的；幾年前我在同樣的店商買了一個頭顱骨模型，小貝都叫他「skeleton先生」玩的不亦樂乎，三不五十時常拿出來拆解組合，對於頭骨的構造，已經孰悉到令人驚訝。
想到這，二話不說，立刻訂了一組 4D 人體立體模型。
「老爹老爹！是 skeleton、skeleton耶！」那天下班一進門，小貝拎著他自己摸索組裝的人體模型，衝到我跟前興奮的說著。
我拿著小貝自己組裝的人提模型，左看看右看看，發現只有一片肺臟以及大腸小腸的 skeleton 先生，而他的另一半肺臟、橫膈膜、胃、肝臟、動脈靜脈模型…散在地上；我不禁噗ㄘ笑了。
吃完午餐後，我們一起重新組裝這個有點難度的人體立體模型，一邊組裝一邊把功能大致介紹一遍；當我們講到手肘的時候，引導著小貝觀察手肘手臂相關的結構、動作方式。(但私下認為，這個模型還不夠精密，我記得應該有專門關節的模型！)
那一滴雨都不下的寧靜午後，我們一起聊聊小貝受傷的地方、動一動那個人體模型的關節、談談關節作用原理、機制；最重要的是，跟小貝想想他為什逃避復健？以及他的關節部分為什麼需要復健呢？
讓他自己一步一步認識到受傷的狀況、我們身體復原過程、而在復原過程現在他面臨的挑戰、以及要怎麼一起幫忙克服這難關呢？
那天晚上，小貝的手肘復健不再是推三阻四了，在我再幫他按摩的時候，讓彼此感受什麼是 joint motion，什麼是soft tissue 的 scar，什麼是 callus。
原來小貝，他不是逃避，而是不知為何而戰啊！
小貝教我的事情
1. 我要的，未必是小貝要的。
2. 小貝不要的，未必是他真正不要的。
這兩句話非常拗口，但也是活生生的例子；隨時都發生在我們生活周圍、職場、甚至時事。
很多時候，不是小孩是吵鬧不願意。而是，我們所謂「大人」恨容易從自己的經驗與角度出發。
試問自己，我們有多久沒有把心態與認知「蹲下來」，聽聽「孩子們」的聲音呢？
還是一昧地認為自己的溝通是有效呢？
這次的經驗告訴我，以小貝目前的認知發展來說，其實只要給予適當的方式，小朋友並沒有你想像的這麼無知阿！
這也告訴我，我自己在醫病溝通上，需要提醒讓自己隨時的謙卑的「蹲下來」，讓知識成為溝通的工具，而不是詛咒。
上述的引號，其實可以多重代換，聰明的你，想到了嗎？
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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