最新更新日期 2019-06-08 by 張添皓醫師的牙髓診療室
齒源性鼻竇炎，紛至沓來，應接不瑕
還記得嗎？上周那位羅小姐，因新竹空氣橘色警戒，而鼻竇不舒服，由耳鼻喉科轉診來我這兒的羅小姐的鼻竇炎的故事嗎？經過鑑別診斷，原來是牙髓病源性鼻竇炎MSEO作怪呀！
好巧不巧的，昨天，又有一位龍先生，經過羅小姐介紹來我的門診報到。可謂：齒源性鼻竇炎，紛至沓來，應接不瑕啊！
26 歲的龍先生，身穿灰白條紋的白領 polo襯衫，卡其色長褲，腋下挾著一頂大黑貓叼著小黑貓的白帽子，笑笑地走進診間，非常有禮貌的說：『張主任，對不起打擾您，我是羅小姐的國中同學。』
『國中同學呀？！這麼巧！』
『是呀！半年前，我們國中同學會的時候，聊天的時後，聊到她因為鼻竇的問題困擾很久，在您這邊發現原來是牙齒的問題！其實，我也是這樣的，我們都在同一家耳鼻喉科看診呀，那時醫師也是治療好幾次，我的鼻竇不舒服都一直不會好，所以建議我來牙科看看的！無奈張主任的門診都要約個大半年呀！』龍先生很興奮地劈頭就說了一大串。
『這也太巧了，妳們連耳鼻喉科醫師都是同一家？！有這麼奇妙的事情？』這時我心中的好奇心頓時大作。
『我們是國中同學呀，都住附近，當然就是家旁的耳鼻喉科診所囉！』龍先生短短一句話就解開這看似很巧，其實也頗普通。
原來是乳牙惹的禍
龍先生的情況，說特別呢，也超特別的。
龍先生，先天性缺了左上顎第一恆牙大臼齒，恰巧的是左上的上顎第一乳臼齒尚未脫落，剛好佔據先天性缺牙空間，而且還有咬合功能哩！
照理說，這樣也沒什麼大問題，只要有功能、沒有感染疑慮，還是可以使用。
但是，經過一連串的檢查與鑑別診斷後；龍先生的左上的上顎第一乳臼齒，因為嚴重蛀牙，而成為感染源，間接的擴散至牙根尖上緣的鼻竇腔。
可惜的是，羅先生的感染太嚴重了，無法經由根管治療、抽神經保留牙齒，而需要拔牙了！
牙齒感染源往上竄
龍先生的左上的上顎第一乳臼齒，因為嚴重蛀牙，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭往上。
往上竄到鼻竇，造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀，我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉
→詳細請點：為什麼我的鼻竇炎，醫師叫我先去治療牙齒、根管治療〈抽神經〉呢？淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO
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作者：張添皓 牙髓專科醫師
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