巧巧巧,來了一位黑貓宅急便的龍先生;巧的是乳臼齒齒源性鼻竇炎,紛至沓來,應接不瑕

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齒源性鼻竇炎,紛至沓來,應接不瑕

還記得嗎?上周那位羅小姐,因新竹空氣橘色警戒,而鼻竇不舒服,由耳鼻喉科轉診來我這兒的羅小姐的鼻竇炎的故事嗎?經過鑑別診斷,原來是牙髓病源性鼻竇炎MSEO作怪呀!

 

好巧不巧的,昨天,又有一位龍先生,經過羅小姐介紹來我的門診報到。可謂:齒源性鼻竇炎,紛至沓來,應接不瑕啊!

 

26 歲的龍先生,身穿灰白條紋的白領 polo襯衫,卡其色長褲,腋下挾著一頂大黑貓叼著小黑貓的白帽子,笑笑地走進診間,非常有禮貌的說:『張主任,對不起打擾您,我是羅小姐的國中同學。』

 

『國中同學呀?!這麼巧!』

 

『是呀!半年前,我們國中同學會的時候,聊天的時後,聊到她因為鼻竇的問題困擾很久,在您這邊發現原來是牙齒的問題!其實,我也是這樣的,我們都在同一家耳鼻喉科看診呀,那時醫師也是治療好幾次,我的鼻竇不舒服都一直不會好,所以建議我來牙科看看的!無奈張主任的門診都要約個大半年呀!』龍先生很興奮地劈頭就說了一大串。

 

『這也太巧了,妳們連耳鼻喉科醫師都是同一家?!有這麼奇妙的事情?』這時我心中的好奇心頓時大作。

 

 『我們是國中同學呀,都住附近,當然就是家旁的耳鼻喉科診所囉!』龍先生短短一句話就解開這看似很巧,其實也頗普通。

 

原來是乳牙惹的禍

龍先生的情況,說特別呢,也超特別的。

 

龍先生,先天性缺了左上顎第一恆牙大臼齒,恰巧的是左上的上顎第一乳臼齒尚未脫落,剛好佔據先天性缺牙空間,而且還有咬合功能哩!

 

照理說,這樣也沒什麼大問題,只要有功能、沒有感染疑慮,還是可以使用。

 

但是,經過一連串的檢查與鑑別診斷後;龍先生的左上的上顎第一乳臼齒,因為嚴重蛀牙,而成為感染源,間接的擴散至牙根尖上緣的鼻竇腔。

 

可惜的是,羅先生的感染太嚴重了,無法經由根管治療抽神經保留牙齒,而需要拔牙了!

 

牙齒感染源往上竄

龍先生的左上的上顎第一乳臼齒,因為嚴重蛀牙,造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病;感染持續向牙根尖擴散,甚至跑到牙根尖外面的骨頭往上。

 

往上竄到鼻竇,造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀,我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉

 

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作者:張添皓  牙髓專科醫師

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