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根管治療是什麼(1):根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎?還是真的有一條神經可以抽出來呢?

最新更新日期 2024-02-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室

藍色的周一上午,走出停車場、鑽入旁邊的小7,依照往常拿出咖啡寄杯卡,點一杯熱拿鐵;咖啡苦澀的香氣,霎時間沖開藍色的Monday。端著那杯拿鐵,經過隔壁排了七八組人的阿妹飯糰的攤子,打算點個招牌飯糰,當作本週開始的儀式。

 

阿妹的招牌飯糰有其獨到口味,總是要排個5分鐘才會拿到燙手飽實的飯糰。反正,手機已經滑玩了FB的消息,Line的早安圖、長輩圖也依照慣例佛系地品味一番後。眼看還有四組人排在前面,無聊也是無聊,東看西望地。

 

前面那位頂著蠟筆小新安全帽、穿著黑色印著大大「緣」字的掉嘎、淡藍色花花海灘褲腰間的綁繩一短一長地傻晃著、腳趾間扣著藍色人字白底藍邊的夾角拖,拖鞋男突然對著哀鳳說到:「OX&*^@#&抽神經,他就是沒抽乾淨呀!」引起我的好奇心。

 

電話那頭不知說了什麼,似乎微微地激怒了叼著菸說話的拖鞋男。

 

拖鞋男對準著水溝的縫隙,把剩下半截冒著紅點的菸屁股彈入水溝,提高音量就著哀鳳說到:「等等我要看那個牙醫師怎麼說?」

 

「嘴齒,抽神經5年了,到現在還會痛,最近還給它腫起來!馬的,就是之前那醫生沒抽乾淨啦!走了好幾家診所,每個醫師都在講幾大堆咖啡話!當08是塑膠就是了!」拖鞋男說完,狠狠指著無辜的阿妹飯糰的店員,點個鮪魚飯糰就離開了。

 

聽到這,心中不斷念著阿彌陀佛、地藏王菩薩、觀世音菩薩,希望不是要來我門診的病人。趕緊跟阿妹叫個招牌飯糰、拎著熱拿鐵,迅速躲回診間。

 

窩在辦公室,啃著飯糰邊回想,我們牙髓病專科醫師,常聽到病人抱怨「抽神經沒抽乾淨、抽不乾淨」;這實在是個非常大的議題,到底您口中說的抽不乾淨是什麼?怎麼發生的?要怎麼面對?接下來幾篇我會花幾個主題專門來解決您這些疑惑。

 

不過我們以三個主題先來看看,拖鞋男不爽的抽神經沒抽乾淨,到底在根管治療中指的是什麼?

 

抽一條神經

 

 

抽神經的「抽」是什麼意思呀?

就是因為早期的時候,誤以為牙齒會痛,就是牙齒裡面那一條神經壞掉,只要抽掉就不會痛了。就像我們屋子裡的電線壞掉,把壞掉的電線「抽」出來就可以了。所以,才有所謂「抽神經」的用詞。

 

但隨著近代研究進展,對於牙齒裡面的神經,卻已經跟早期的觀點有所不同了。現在我們醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療,就是剛剛拖鞋哥口中的抽神經。不過呢,為了溝通方便我們醫師還是常常會用「你的牙齒要抽神經」來表示;這也而常常造成大家醫師病人之間的誤會。

 

至於拔神經、或毒神經,而已經越來越少聽到了,畢竟時代在進步了。

 

請參考1.:毒神經、拔神經好恐怖!根管治療、抽神經傻傻分不清?

請參考2.:牙髓壞死一定會長膿包嗎?我不會痛、沒感覺啊!要抽神經根管治療嗎?

請參考3.:牙髓壞死一定要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生都愛抽神經!

 

 

 


抽神經的「神經」,不是一條可以被抽出來的呀!

不是的,您所謂的抽神經中的「神經」,學術上精準的稱呼是「牙髓–牙本質複合系統」。

 

我們一張開嘴巴,看到嘴巴裡面白白一顆一顆的牙齒,其實大多是牙齒的牙冠部分,也就是牙齒的頭。而牙齒的身體與腳〈我們稱之為牙根〉是埋在齒槽骨與牙齦裡面。〈請見下圖〉

 

牙冠牙根

 

而牙齒是屬於一種封閉的結構,牙冠外面一層是很硬的牙釉質、與稍微不太硬的牙本質。而牙根外面,則是牙骨質與牙本質結構。整個牙齒內部裡面的空腔,我們稱之為牙髓腔。

 

這個空腔裡面的內容物,我們統稱為牙髓組織,其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。最重要的是,牙髓組織與牙本質共同組成的「牙髓–牙本質複合系統」。〈請見下圖〉

牙髓牙本質

 

 

牙髓–牙本質複合系統有什麼功能呀?

這牙髓組織,負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。而這感覺功能,就是讓我們牙痛、牙酸、牙齒敏感、甚至在牙醫師做活髓測試時主要檢測的部分。

 

而您口中說的「神經」,只不過是這個「牙髓–牙本質複合系統」中,眾多內容物的「其中一種」。不僅如此,這神經也是非常纖細,肉眼根本看不見。

 

偶而在根管治療過程中,醫師碰巧「抽」出一條粉紅白嫩軟軟像水雉或是一坨紅紅的東西,但這也要運氣夠好,才能完整地拉出這一團東西;這一坨就是混和著「神經、血管、淋巴、感染物質…等」牙髓組織,而不是真的有一條蟲,在把你的牙齒吃到蛀牙

 

顯微根管張添皓

 

 


您應知道的三個關於「抽神經」

「抽」這個詞,是指「治療」的意思;就是我們現在醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療。

 

「神經」,只不過是這個「牙髓–牙本質複合系統」中,眾多內容物的「其中一種」。

 

「牙髓–牙本質複合系統」負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。

 

接下來,拖鞋男會遇到什麼事呢?他的下一位牙醫師怎麼面對他對於抽神經沒抽乾淨,的不滿呢?敬請期待。

 

 


文章授權

 

 

 


繼續閱讀:七篇系列文,讓您簡單完整了解根管治療抽神經


 

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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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