最新更新日期 2021-12-31 by 張添皓醫師的牙髓診療室
第一則：活髓治療與冰錐前額葉切除術
週日，特地下高雄，聽了一場蘇醫師的活髓治療的演講。
活髓治療，這主題；兩三周前我才分享完。我花了至少半年時間，把相關文獻書籍都看過消化一輪。
同樣的類似的資料，我就在想「咦？我居然當初沒有從這角度切入。」
而蘇醫師的詮釋，讓我又從中學習以及啟發非常多。
所以，我才會在有空的時候到處學習；即使是自己非常熟悉的主題，仍然有非常多自己的盲點，仍然有無限可以跟他人學習的地方。
我認為，只要是人都有盲點，都有可能會挑自己想看想聽的去解讀，都有可能在知識的詛咒下自大狂妄。
演講的最後，蘇醫師說了一個「冰錐前額葉切除術」的故事；有興趣的朋友可以去網路上搜尋這故事。
大意就是1935年代，葡萄牙神經外科醫生莫尼茲因為「發現前額葉切除術對特定精神疾病的治療效果」而獲得1949年諾貝爾獎。但後來越研究越多，發現前額葉其實不是那麼單純的構造，與個人性格與心智能力有非常密切的關係，並不是單純把前額葉切除就可以改善某些精神疾病了；反而會延伸其它身體心理方面的問題。直到1950-1970年代，才被全面廢止。
這故事，提醒了我自己，所有運用在人體上的任何治療，都要無比的謹慎，幾分證據做幾分事情！
更讓我反思，科學的進步，就是站在前人的肩膀上一步一步的邁進。
我們從過往經驗學習、進化、更迭。即使過往是黑歷史，也是讓我們進步的火苗。
或許，從現在觀點看過去，很多都被一一推翻。
或許，未來的世界，在看我們現在奉以為真理或是認為是對的事情；說不定也是茶餘飯後的笑話一則則。
我們牙髓病領域，就有一個活生生的例子：「大約在一個世紀前，那時的醫療環境認為，如果你接受根管治療、抽神經，將來更有可能生病或感染疾病，因此當時大力提倡以拔牙取代根管治療的選擇。而近代，這理論被重新檢視與推翻，請看下面的框框。
迷思：根管治療很傷身、狠毒、會造成癌症迷思我們可以從美國牙髓病專科醫學會〈American Association of Endodontists，AAE〉關於這的2019年聲明稿請點：AAE Statement Regarding Movie。有興趣的人可以直接看上述原文連結，我嘗試在這邊濃縮三點精華結論給大家參考：
1. 這部電影中正在傳播關於根管治療的錯誤、及令人混淆信息，這容易誤導並且對公眾有害。
2. AAE 認為：他們的前提是基於垃圾科學和 100 多年前進行的錯誤測試；而這些測試在 1950 年代已經被推翻了。
3. 根管治療〈牙髓治療〉是藉由處理感染根管系統中的細菌並防止牙齒再感染。主流醫療與牙科，大多數同意根管治療是安全、有效、並且減輕患者疼痛和挽救天然牙齒的重要牙科治療之一。
⚠ 請閱讀以下兩篇，破解你的迷思：1. 你居然還相信這迷思：電影說抽神經、根管治療很傷身很毒？美國牙髓病學會最新聲明，濃縮三點精華！
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第二則：生命中的課程
「醫師對不起，我腦部似乎有一個狀況要去面對，可能要開刀…就在上週，因為癲癇狀況，去醫院檢查，突然的晴天霹靂…」
那天風雨颼颼的夜診，評估到一半，他微微顫抖的嘴巴冒出這一句。
或許，這是我們的緣分，聽著他的訴說以及不安。
真的是緣分，看著院內病歷紀錄，前幾次半年多前到一個月前，似乎沒有提及這狀況。而他說，就在前一週前，就在來找我諮詢前，他也是面對這腦部的狀況。
看著他的牙齒，我若有所思的想著，什麼樣才會是對他整體比較好的做法。或許，目前我能夠給的，除了專業的顯微根管評估外，就是我誠心的祝禱。
我跟他說：「人生中有很多計畫之外的，逼得我們趕鴨子上架，一一面對。關關難過關關過，我們不就是一步一步走向前嗎？
離開前，他細細絲語，感謝我的體諒，感謝我的溫柔，感謝我的耐心。
而我，也感謝這份緣分，提醒我這人生的意義。
第三則：人設不用太完美
前幾天，夜診開車回家路上，聽了幾則 podcast。
談到人沒有十全十美的，每個人都有那些可讓人知道或是是不想讓人知道的不完美。
就像，那天早上一位病人，垂直牙根裂，在死神面前，我完全跪了下去。
就像，某天幫晚，遠到而來的有緣病人，那種莫名怎麼都查不出的疼痛，感同深受，但我的無力感滿溢。在時間的天秤，我全然的倚賴。
那天，哭著離開診間的病人，我當了無情的判官。
渺小的我，好多好多都超出我的能力之外了！
說詭講鬼的，Hans說：『世上的事情很難用單一常理去論斷！我們常在挑別人錯誤前，其實要審視的自己是否那麼潔白無瑕！每一個社會的事件都是我們的借鏡，但是修心、修口才是長遠之路！挑剔別人的錯誤，不代表你就是這麼的高尚，心存善念才是最強大的力量！』
而在人體奧秘前，渺小的我，唯一能給的，就是那份有緣的真誠，當下就是你我的業。
結語
2021年即將結束，
你是不是有很多天不從人願的事情呢？
你是否有很多放不下的念頭呢？
或許，趁著2022的到來，
我要有緣看到這一篇的你一句話『人生沒有平衡，只有取捨。生命的精髓在於不變隨緣、隨緣不變。』
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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