牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒。是篩檢，也是原子習慣呀！一位顯微根管治療醫師的觀點

 

近日，一則新聞，關於學生家長不滿，牙醫師國小幫小朋友檢查牙齒的結果，而向議員投訴。

 

看到這則新聞，我本來也沒想那麼多，就笑笑繼續看診。

 

就那麼剛好，今天我的一位老病人小馨與其母親4年前，也因為這個「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」，在我診間氣噗噗的。

 

因此，以下是我自己的小小觀點，不代表任何人與團體。

 

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「到診所牙齒檢查」與「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」我認為有兩個特色：

1. 診療椅的光源，是針對口腔牙齒檢查與治療，經過特殊設計；對於牙齒的診斷是有一定的幫助。

但據我所知「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」，幾乎很少有學校有配備良好光源的牙科專用診療椅。

 

 

2. 診所裡的特殊儀器設備，國小沒有。

例如：牙科X光，這是診斷蛀牙的其中一項利器。

 

但避免誤會，我還是要說，並非所有蛀牙X光都拍的出來。

 

初期蛀牙、初期牙縫蛀牙，這兩者因為牙科X光本身的原理限制，很多的「初期蛀牙、初期牙縫蛀牙」無法從X光得知。

 

所以，定期檢查的目的，也是為了追蹤一開始牙科X光拍不出的病灶，而隨著時間發展，漸漸可被偵測出的蛀牙、以及其他病灶。

 

 

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這是多贏策略，學童與家長絕對是贏家

我認為「診所牙齒檢查」，與「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」是在多贏策略。

 

 

一、篩檢

我認為，「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」是一種疾病篩檢概念。

 

已就是說，牙醫師先到學校，幫小朋友快數看過，把那些「懷疑、可疑」的蛀牙、牙齒問題挑出。

 

再請家長帶小朋友到診所，更進一步的檢查與處置；這主要是彼此分工，與銜接。

 

很多人說，那直接帶小朋友去診所檢查不就可以了嗎？

 

的確，有這樣的家長觀念非常棒，但能夠「定期，帶小朋友去診所檢查」的家長，捫心自問有多少呢？

 

加上，城鄉風情文化的差距、醫療資源的限制；牙醫師主動出擊，至少在牙齒疾病的前端，做出有效的提醒。

 

很多國小，並非像大都市一樣的方便；我打從心裡非常佩服同儕、前輩們，定期帶著合適的裝備，深入交通不便的國小。

 

我曾經在大學時代，連續四年，是台大口腔衛生服務隊的一員，我們深入偏鄉，非定點式短暫停留規模較小的偏鄉小學；特別有感。

 

 

二、提醒、提示：《原子習慣》

「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」是一種提醒、提示。

 

這就跟《原子習慣》書中的精神非常類似：「想要讓習慣成為生活的一大部分，就讓提示成為環境的一大部分。」

 

也就是說，想要讓小朋友從小養成有口腔保健的意識下，除了學校的一些潔牙的「自我保健」牙政策外；

 

牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒，就是提醒、提示並養成「給專業的牙醫師，檢查的好習慣！」

 

這是兩種截然不同的，口腔保健切入與方法；兩者絕對是相輔相成。

 

當然，學童的口腔保健政策不只這些，這些是其中一部分而已。

 

這習慣依但養成後，等小朋友長大就會定期到牙醫院所，牙齒檢查與保健，在牙齒疾病初期就被處理。

 

我自己的臨床工作中 ，顯微根管治療，我的病人中有一部分是沒有定期牙科回診的習慣；然後就是嚴重蛀牙、困難的根管治療抽神經，而需要轉診到我的顯微根管治療特診，進一步治療。

 

 

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身為家長，你可以做的兩件事

1. 若學校有牙醫師到校牙齒檢查，各方面允許下，能參加就參加。

 

2. 定期到牙科診所，回診檢查。這絕對不能用1.取代。

 

 

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是不是你們牙醫師，到學校檢查都在亂看的？【張添皓醫師顯微根管治療小故事】

「小馨，最近要期末考了吧！功課壓力應該很大吧！考完試就放暑假，可以出去旅遊囉！」

 

這幾天看診，一位媽媽帶著上國中的女兒，小馨，來到我的顯微根管治療特診回診。

 

我一看到老面孔，不由自主關心起來。

 

「張醫師，她喔，散散的，整天都在看看課外讀物，幫我念念她啦！」媽媽每次來，都三不五時碎念到。

 

邊看X光、檢查口內牙齒情況，我邊媽媽解釋這4年來，小馨的小臼齒變化。

 

「張醫師，那時還好有來找你，小馨的牙齒才保住呀！」

 

「記得，一年後要回診喔！」

 

別看我跟這對母女和樂，宛如朋友般的聊天，

 

四年前她們來的時候，媽媽是氣噗噗的、女兒則是愛張不張口配合。

 

說到媽媽氣噗噗，是因為女兒國小時候，在學校口腔牙齒檢查時候，說有一顆牙齒上面，有一個小小黑點像是蛀牙，要來診所進一步檢查。

 

到了診所後，診所的家庭牙醫師，檢查了牙齒，赫然發現小馨牙齦上居然長出一丸膿包；

 

拍了X光片，顯示小臼齒發育未完全、並且牙根尖周圍骨頭出現黑影，有被掏空跡象。需要轉診到我這邊，後續治療。

 

我記得，母女第一次到顯微根管治療特診評估時，非常生氣的說：

 

「小馨，她每學期都有在學小檢查牙齒呀？之前表格都說沒問題；現在突然這麼嚴重呀？！」

 

「是不是你們牙醫師，到學校檢查都在亂看的？」

 

當時聽到這，我心中警鈴大作，但也是好聲好氣的分享當時我對「牙醫師定期到國小，幫小朋友檢查牙齒」的認知與所學。

 

正如本篇，上述的三個重點。

 

 

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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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