最新更新日期 2024-09-02 by 張添皓醫師的牙髓診療室
『張醫師,這請您品嚐』
前晚深夜跟前輩請益的晤談,到半夜,回到家倒頭就睡,昨日又是從早到晚的三診,完全是能量疲軟。
幫晚,助理看到電力耗盡的我,立刻施捨我兩顆親自手作蛋撻,
當我咬下那口,熱呼呼的蛋撻,脆中帶嫩,香甜帶微苦。
微焦的蛋撻最上層餡料,是視覺,味覺,嗅覺三種享受。
一口一口,我想著,前年的冬天,一位開著早午餐店的老闆,因為一口咬下剛烤好的蛋塔,而讓牙齦燙傷。
起初她不以為意,三周後,牙齦燙傷潰瘍地方,還是持續白白腫一球,還流著膿,經過介紹就來我的顯微根管治療門診。
老闆悲慘的故事,我正在寫,等寫完再跟你分享。
最後發現,原來老闆的那個,牙齦上流著膿白白腫一球,原來是牙齦膿包。
這一篇,主要是跟你分享,她的牙齦膿包,來我這邊評估與幾次顯微根管治療中,她問我的10個牙齒長膿包的問題,
而這10個牙齦膿包問題,也正是我顯微根管治療中,或PTT、Dcard、Threads中,TOP 10 病人必問的問題,你有這些問題嗎?
文章目錄
ToggleQ1. 牙肉長膿包、牙齦膿包是什麼?
牙肉長膿包、或牙齦膿包,是在牙齒旁邊的牙肉腫腫的、鼓起來,有時候會形成一顆小小水球樣子,也有些時候長得像是一顆青春痘一樣。
膿包就是一個通道的開口;而這通道,就是宣洩感染後的膿,排出的路徑。
Q2. 牙肉長膿包、牙齦膿包的原因是什麼?
我自己臨床上,會把造成牙肉長膿包、牙齦膿包的原因,大致簡單分成與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。
這我在2018年初已經寫過,詳細可以看【牙齦膿包、牙齒長膿包怎麼治療?牙胞會自己消嗎?牙包危險!停止自己把牙膿包刺破、挑破!】
●與牙齒相關的:
b. 曾經抽神經牙齒再一次蛀牙感染、
c. 牙根尖膿腫、
d. 牙齒外傷:牙齒受外傷會導致牙齒內部的牙髓組織暴露、或是受傷,使細菌進入牙髓組織內部,導致感染。
e.假牙牙冠或牙橋感染:通常就是假牙邊緣蛀牙,牙縫蛀牙,最終導致牙齒長膿包。
f. 牙周相關:牙周疾病原因,破壞到牙根部分,導致感染從牙根部分侵犯到牙髓。
g. 智齒相關…等問題。
●與牙齒無關的:
骨髓炎、腫瘤、囊腫或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染…等。
Q3. 牙肉長膿包、牙齦膿包,的症狀是什麼?
上述與牙齒相關的感染,膿包就是一個通道的開口〈我們稱之為:竇道〉,而這開口可以在口腔內的牙齦上、也可以在口腔外〈也就是臉部周圍的皮膚上〉。
牙齒長膿包的常見症狀包括:
●牙齒疼痛:
很多人以為,牙齒長膿包會牙齒疼痛;其實臨床上很常見到牙齒不痛、但長膿包。
牙齒長膿包,而牙齒疼痛,通常疾病在中期以後了,並會在咀嚼或刷牙時加劇。
更嚴重,會伴隨著牙齒搖晃,無力。
●牙齦腫脹:
牙齦會在膿包的部位腫脹、流膿。
●臉腫:
有些時候,感染後的膿大量產生、與感染大範圍擴散;臉部、下巴、眼睛、脖子燈有可能腫起來,這就成為蜂窩性組織炎。
●發燒:
在某些情況下,牙肉長膿包、牙齦膿包會導致發燒;這就是感染的一種反應;這也是蜂窩性組織炎表現之一。
♥ 詳閱【蜂窩性組織炎: 你的牙痛臉腫,嚴重時也可能危及生命】
●鼻竇炎:
若是膿包就是一個排出的路徑,最後開口在鼻竇中 ,就可能會造成齒源性鼻竇炎。
●臉部的青春痘:
若是膿包就是一個排出的路徑,最後開口,要是在臉部的皮膚上,就會長得像青春痘;反反覆覆,擦皮膚藥都不會好。
Q4. 牙肉長膿包、牙齦膿包,你可以做的事?
牙齒長膿包,若經過醫師鑑別診斷,是牙齒來源的,就需要接受牙科治療。
常見的治療方法包括以下:
a. 顯微根管治療、根管治療、抽神經:
這是針對「牙髓感染」造成的膿包,處理方式之一。
♥ 請務必點連結:
b. 牙周病治療
若牙齦膿包的來源,是牙周相關的原因,則需要牙周病治療。
c. 拔牙:
如果膿包很嚴重、牙齒周邊骨頭侵蝕很嚴重、或者牙齒無法進行治療,會建議拔牙。
♥ 詳閱【根管治療、抽神經、顯微根管治療後的牙齒容易壞、容易崩掉,都要面臨拔牙,然後植牙嗎?】
d. 抗生素治療:
在某些情況下,牙醫可能會開抗生素來暫時控制牙齒的感染。
可參考【消炎藥,是止痛藥還是抗生素呢?】
e. 其它
如果是其它疾病,無論是牙齒相關的、或無關的疾病,表現在牙齦膿包,記得要去治療其它相關疾病喔。
Q5. 牙肉長膿包、牙齦膿包,但不會痛沒感覺,還要治療嗎?可以吃消炎藥就好嗎?牙齒長膿包能自癒嗎?
●長膿包吃消炎藥,只是暫時處理、暫時緩解
很多人以為,牙齒長膿包會牙齒疼痛;其實臨床上很常見到牙齒不痛、但長膿包。
或很多時候,吃了消炎藥,牙齒就不痛、膿包就消失;以為吃藥就可以不用治療牙齒了。
這些,都是錯誤的迷思!
因為,牙肉長膿包、牙齦膿包,就是身體給你的警告呀!
牙齒的疾病,與身體其它疾病有很大不同。
務必注意,長膿包吃消炎藥,只是暫時處理、暫時緩解;一定要去追根究柢,為什麼會長膿包。
千萬不要以為,吃吃藥,膿包消了了就沒事;或等腫起來再吃藥就好。
●牙齒長膿包通常不能自癒
通常,本來可以在初期長膿包時,早點治療還可以保留的牙齒;
等反覆幾次長膿包後再去治療,這顆牙齒可能就無法保留要拔牙了;
或幾使可以保留,成功率也比原本的降低很多;而花費以及時間,也絕對會比一開始就去處理更花錢、花時間。
所以,牙齒長膿包通常不能自癒。如果不進行治療,膿包會繼續增大,並可能導致更嚴重的感染。
Q6. 牙肉長膿包、牙齦膿包,會不會傳染?
牙肉長膿包、牙齦膿包,若是牙齒原因,絕大多數是牙齒本身感染引起的,幾乎不會有傳染性。
而放著不理他,反倒是因為這顆生病的牙齒,持續造成附近組織頗壞,而讓隔壁牙齒、結構一起受連累遭殃。
Q7. 牙肉長膿包、牙齦膿包,是癌症嗎?
雖然,口腔癌的每年的發生率不到 0.05%;但我們也不能輕忽牙齦膿包。
如果經過醫師鑑別診斷、以及上述第4.點的治療後,還是沒有好轉的跡象,務必再找醫師評估就對了。
Q8. 牙肉長膿包、牙齦膿包的併發症包括:
若牙肉長膿包,不理她,以為吃藥就會好的話;一直放下去,就很可能會:
a. 牙齒脫落:
如果牙膿包很大、牙根尖周圍骨頭侵蝕很大,或者牙齒無法進行根管治療,牙齒可能會搖晃、脫落。
b. 感染擴散:
如果膿包的細菌、毒素繼續擴散出去,可能導致更嚴重的感染,例如蜂窩性組織炎。
c. 敗血症:
如果感染擴散到血液中,可能會導致敗血症,這是一種危及生命的疾病。
雖然微乎其微,但不得不慎;尤其是抵抗力比較低的病人,或是有很多全身系統性疾病的病人,要特別注意。
Q9. 牙肉長膿包、牙齦膿包,可以自己刺破嗎?
絕對要停止自己拿尖銳物品,自己戳破、挑破膿包。不僅傷口容易感染,而且即使您自己戳破,只要沒有解決根本原因,它也會一再的長膿包出來。
只有醫師經過專業診斷、處置,醫師才可執行膿包是否要戳破。
若你不小心刷牙或吃東西的時候,膿包破掉,也不用太緊張;可以在刷完牙後,用漱口水輔助,並約醫師評估後續處置。
Q10. 如何預防牙肉長膿包、牙齦膿包?
a. 每半年看一次牙醫,定期檢查牙齒和牙周,並保持良好正確的口腔清潔,可以幫助預防牙齒生病而長膿包。
b. 定期檢查時,若醫師有發現牙齒問題,建議要處理的話;幾使你沒有任何不舒服,也需要早早治療。
c. 每天至少刷牙兩次,含氟>1000ppm的牙膏;並每次刷牙兩分鐘以上。
d. 一定,務必使用牙線、牙間刷,每天至少清潔一次牙齒。
e. 戒菸,無論是電子煙、或加熱菸;對於牙齒與口腔健康的危害,甚大。
f. 甜食,本身就是蛀牙的元凶;尤其是不斷的隨口吃,你的口腔的環境,一直處於酸性環境,更容易讓牙齒蛀牙。果汁、汽水、可樂、奶茶、有糖咖啡茶類、氣泡水…等;這些都是提高蛀牙、牙齦炎的風險呀!
♥ 詳閱【牙齦膿包、牙齒長膿包怎麼治療?牙胞會自己消嗎?牙包危險!停止自己把牙膿包刺破、挑破!】
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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識:顯微根管治療是什麼?
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病歷:顯微根管實例。精華
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