過敏性支氣管炎，怕做牙齒治療
前幾天，台灣西岸，莫名的霧霾嚴重，走在路上霧濛濛一片。
有好幾次我走在路上，身邊的路人，戴著口罩還狂咳嗽。
不僅如此，近日我 email 就收到一則信件。
「張醫師，如果牙痛，想看牙醫；但目前因為換季、加上最近空氣糟透了；我有過敏性支氣管炎，一直咳嗽、甚至嚴重的時候會喘… 根本沒辦法看牙醫，該怎麼辦？」
「我的這個咳嗽很難好，每次過敏咳，都咳快三個月呀…」
「我還有一顆牙齒，要做顯微根管治療，但醫師會用牙齒隔離障，罩住嘴巴；很害怕會喘不過氣、還有咳嗽嗆到…」
以上是有一位粉絲，寫信問我的email節錄，
主要是這位有「過敏性支氣管炎」困擾的先生，
他非常擔心，在牙科的約診治療的時候發作，
他不敢去看牙齒，做牙科治療？尤其是顯微根管治療！
甚至已經約好的顯微根管治療，都因此延期。
牙科的治療，雖然大多只是牙齒部分；但鼻子、呼吸道、氣管、咽喉、食道…等鄰居，其實也會影響整體治療。
過敏性支氣管炎，可能常見的5症狀
過敏性支氣管炎，最常見的5個症狀：
1.咳不停
如果咳嗽超過兩三週都好不了，特別是晚上或清晨咳得更厲害。
2.喘不過氣
運動後、吸到冷空氣，或者接觸到像塵蟎、花粉這類的過敏原，會覺得胸悶、呼吸困難，甚至聽到呼吸時有「咻咻咻」像口哨的聲音。
3.胸口悶悶
感覺胸口像被壓住，或是氣管有緊緊的感覺，可能是過敏讓氣管收縮了。
4.喉嚨癢，想一直清痰
喉嚨癢癢的，好像有痰黏住咳不乾淨，甚至伴隨有痰的咳嗽。
5.流鼻水、打噴嚏
如果咳嗽的同時，還有鼻塞、打噴嚏，可能是過敏性鼻炎和過敏性支氣管炎一起發作。
簡單記住：「咳嗽、喘、胸悶、喉嚨癢、呼吸聲變異」
如果你常常有這些症狀，千萬不要拖，建議盡快找醫生檢查，確定病因，早點治療比較安心。
還是要提醒你，不是有上述症狀，就是過敏性支氣管炎
過敏性支氣管炎，常見的誘發因素：
過敏性支氣管炎，容易在某些情況下發作。
1. 過敏原：
像是塵蟎、花粉，還有寵物的毛屑，這些都是常見的過敏原，容易引發支氣管的不適。
2. 環境因素：
霧霾、冷空氣、香水味太重、特殊氣味、抽菸、二手菸、或者吸入煙霧，這些環境因素也會讓過敏性支氣管炎發作。
注意保持室內空氣清新、避免吸入過多刺激性的氣味很重要。
3. 季節變化：
春天和秋天這種季節交替的時候，過敏性支氣管炎常常變得特別活躍。
這些時候要，特別注意保暖和過敏源的控制。
如果發現自己在這些情況下特別容易咳嗽，或是呼吸有些困難，千萬別隨便買成藥吃，一定要找醫師評估喔！
過敏性支氣管炎患者，牙科治療時，7點要注意！
你有過敏性支氣管炎嗎？看牙齒時，只要做好這些準備，就能讓看牙更順利喔！
1.告訴牙醫師，你有過敏性支氣管炎！
看牙前，一定要讓牙醫知道你有過敏性支氣管炎，並且告訴他你平常都吃什麼藥、以及那些藥物你不能吃。
醫師會根據你的狀況，調整治療計畫。
2.治療環境的通風！
空氣中的刺激性氣味，可能會讓你呼吸不舒服。
保持良好通風，這樣會比較舒服。
3.別讓冷空氣直接吹到！
有些牙醫診所的空調，會因為通風，開的有點強；
你可以多穿一點衣服、薄外套，或是圍個圍巾，這樣就不怕冷空氣刺激到氣管了。
4.放輕鬆，別緊張！
治療牙齒會緊張，很正常！
可以嘗試一些放鬆的方法，例如聽自己喜歡音樂，轉移注意力。
5.不要躺太久！
要是一直躺著，可能會讓你覺得呼吸有點困難。
可以跟牙醫討論，治療上時間的調整，以及調整一下診療椅的角度。
6.牙科治療前、顯微根管治療前，先吃藥！
如果你的症狀不太穩定，可以在牙科治療前先吃藥 (經過醫師處方的，過敏性支氣管炎相關的藥物)
讓氣管更穩定，這樣看治療時會更順暢。
7.隨身攜帶急救藥！
牙齒之療約診時，可以把你的急救藥帶在身上，如果突然覺得呼吸困難，就可以馬上使用。
只要事先做好準備，和牙醫師討論溝通，過敏性支氣管炎的朋友，大多也能安心看牙喔！
我在這邊還是要提醒一句，以上7點 這是一般性的衛教資訊，每個人的狀況不同，一定要請教你的牙醫喔！
過敏性支氣管炎，顯微根管治療上的2大困境
若你的治療是「顯微根管治療」的話，除了上述七項注意事項之外。
對於顯微根管治療，還有以下兩大個困境：
1. 牙齒隔離障，罩住嘴巴
牙齒隔離障，是在顯微根管治療、根管治療過程中，套在牙齒外面的「小雨衣」；
主要功能，提供牙齒一個良好的隔絕、及清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外，也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。
詳細請看【牙齒隔離障：顯微根管或根管治療中，給牙齒穿的小雨衣橡皮障！】
因為這個裝置，會罩住大部分的口腔；所以要是有鼻塞，用嘴巴呼吸的病人；可能會有喘不過氣來的感覺。
2.吞口水困難
在顯微根管治療、根管治療過程中，為了有穩定視野、以及器械操作空間，
醫師通常會使用「橡皮張口器」(請看影片)，幫助病人較長時間張口。
但，這有一個缺點就是，嘴巴是開開的；要吞口水比較困難。
這時候，就會容易有嗆到口水的感覺；
加上過敏性支氣管炎的病人，或許會鼻塞、或是鼻涕倒流…等。
這些都會讓呼吸變得非常困難。
過敏性支氣管炎，治療牙齒時，或許你可以…
過敏性支氣管炎，一定要告訴牙醫師，你有過敏性支氣管炎和吃的藥，這樣才能調整治療計劃。
治療時，保持通風、避免冷空氣、放輕鬆，都能減少呼吸困難。
另外，在治療前吃藥，並帶急救藥，以防萬一。
顯微根管治療，可能不舒服，但透過姿勢調整，與牙醫溝通，問題大多可以解決。
至於你的牙齒治療，是否可以稍稍延後一點時間，等過敏性支氣管炎緩解在治療牙齒；
這需要充分與你的牙醫師討論，千萬別自我下判斷呀！
參考資料
1.American Lung Association – Chronic Bronchitis
3. Cleveland Clinic，Bronchitis
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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