牙科恐懼的蕭小姐,送的維也納巧克力,她畢業了。擺渡髓者的碎念。

擺渡髓者

 

聊聊天,聽故事

今天,一位在我這邊根管治療與回診持續 3~4年的病人跟我道別。我也,請他好好珍重。

 

最近這些日子,一些老病人紛紛從我這邊陸陸續續畢業,令我萬般開心。

 

因為我非常重視回診,所以這些老病人,幾乎都是我根管治療後的病人回診。

 

這些老病人回診的時候與其說是巡一巡牙齒,不如說是來聊聊他們最近發生的事情、最近去哪兒旅遊、有趣的見聞、工作上的甘苦…等。

 

所以呀,每次結束,助理都會碎念我說:『主任,你怎麼這麼愛呱呱的聊天呀?都不會口乾喔?』

 

這是我的個性使然吧,我一直認為每個病人都有它自己的故事呀。要是一直聚焦在牙齒上,那多乏味呀;而且常常在聊天中增廣我的見聞,甚至會發現生病牙齒背後的故事,這何樂而不為呢?

 

就像之前跟一位病人聊到:『我們根管治療過程需要使用牙齒隔離障 dental dam,以及需要使用橡皮布夾 clamp固定在牙齒的四周…』這時,那位病人聽到 clamp,馬上就跳起來驚喜地說到:「他知道clamp。因為,這 clamp 在他工作中是用在兩個水管銜接所需要的水管夾」;當下我聽了超有趣的,原來我們不同領域所使用的 clamp ,是有那麼異曲同工之妙呀!

 

還有一次的初診,當我在解釋根管治療需要動用到牙科顯微鏡的時候,那位竹科工程師看著眼前螢幕放大的影像,驚訝地合不攏嘴;這居然跟他們在檢視晶圓的顯微鏡非常相似呀。

 

這些的有趣的故事,都是在跟病人聊天中,讓我驚艷不已。

 

而有些感動的故事,提醒著我,「人」才是我要面對的:一位漁村的孕婦,拒絕拍牙科 X 光。只為了圓心中的那個夢…

 

 


擺渡髓者

啊!岔題了!回到今天這位送我維也納巧克力的三十多歲蕭小姐的故事。

 

還記得那是三年多前的一個約莫雙十國慶後沒幾天的深秋的午後;或許入秋了吧,天氣似乎涼冷許多;這天氣非常合適看我的初診的味道。

 

拍完牙科X光,她哭喪的瑟縮在診療椅上;就好像秋天的落葉,畫面褪白了許多。

 

那時候她的左下第二大臼齒況非常不樂觀,除了牙肉鼓起一大球膿包之外、還有非常難處理的牙柱心根管封填材料。不看X光片還好,一看X光片,就看到那幾乎是C 型神經管系統就,還有那超彎曲的神經管;難怪,她看了好多醫師,都搖搖頭地勸她早點拔牙。

 

牙齒問題對她來說還是小事,她那無形的牙科恐懼猶如黑白無常拿著鎖鏈,虎視眈眈隨時要勾走那顆左下第二大臼齒。

 

大家猜猜看,我們花了多久功夫,掙脫鎖鏈呢?

 

9 次的約診,沒錯!就是每次約診都是札實的 60 分鐘。

 

近半年那漫長的 9 次,從原本每次看她緊張的躺在治療椅子上、拇指交叉捏著到發紫而指甲嵌入虎口的印記、雙腳板疊壓著的她;到後來看診時,總是歡歡喜喜聊聊她的生活、工作,以及她生命中面臨的那本難念的經!

 

蕭小姐說著她的辛酸,我聽著她害怕看牙齒的故事、聞著她經營小本生意的箇中、諒著她求子心切的無奈。

 

我的助理小梅常常不解地問我:『為什麼這麼愛聊天呀?不就是把牙齒根管治療做一做,趕快換下一位病人比較實際呢?』

 

我都笑笑地跟她說:『人家病人有緣來我們這邊簡樸的地方,坐在這一點都不舒服的椅子上,而我們這麼有緣共享這一個小時;既然都這麼有緣,那就好好珍惜這當下吧!』

 

每次都這樣說,我想,超級年輕天真無邪的甜姐兒小梅應該剩沒幾次聽我這樣囉嗦了吧!或許她可能也不太知道我這個老人家在講什麼吧?(笑)

 

這一次,應該是跟她最後道別了;或許蕭小姐有感應吧,一踏進診間,就送了我這一包維也納的巧克力;借花獻佛,我也感謝她這幾年來給我的啟發。

 

我常自詡為「擺渡髓者」而不是「判官」。醫師不是神,只不過是園丁;而我只不過是病人來照我根管治療的時候,我好好地陪伴病人共同來面對這顆生病的牙齒,盡我所能的讓牙齒、病人好好過下去。

 

 


因,緣,果

有因無緣、有因有緣、無因無緣、無因有緣!

 

有空,再來寫寫我的感想吧!

 

這一篇,完全是即興寫下,不到一小時,可能沒什麼章法,沒什麼排版,純抒發罷了!

 

 


小檔案

張添皓牙髓診療室 X 檔案
檔案
編號
004
檔案
名稱
膿包牙齒隔離障;小雨衣C 型神經管彎曲根管牙科恐懼
姓名 蕭小姐;維也納巧克力
年紀 30多歲
牙齒 第二大臼齒
診斷 嚴重蛀牙,牙髓壞死
病史 左下第二大臼齒,因嚴重蛀牙導致牙髓壞死、根尖發炎,以至於需要重新根管治療。但病人非常害怕看牙齒。
治療
過程
牙科橡皮障、隔離障、小雨衣、rubber dam;移除柱心、馬來膠,打通彎曲的鈣化C型神經管。
回診
情況
3~4年定期回診
牙齒隔離障

牙科處置過程中,提供牙齒一個良好的隔絕、及清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外,也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。

 

來幫助醫師在處置過程中看得清楚。尤其在使用牙科顯微鏡的時候,極度需要清晰不受口水、霧氣干擾的環境。

 

減低病人的牙科材料,沖洗液和器械的攝入或吸入的風險;及減少牙齒以外的軟組織受傷的可能性。

 

治療過程較舒適,因為牙科器械操作中的水,幾乎都會被隔絕;病人口內較不會因為滿滿都是水,而不舒服。

C 型神經管

●發生原因簡單來說就是,基因表現與發育結果。當我們赫特維希上皮鞘〈Hertwig’s epithelial root sheath〉的融合失敗,是形成 C 形管最被接受的解釋。

 

這與我們身體的基因表現有關,這種牙齒中的根管合併在非常寬的槽狀、帶狀、單一、連續的根管形態中;從牙齒的橫切面看,我們可以採用字母 C 的形狀來描述。

彎曲根管

●彎曲根管或牙根沒有罪過,他是本身只是自然存在的現象。但是,遇到種種原因的時候,比如說蛀牙造成牙髓系統受感染,那麼就必須以牙髓處置介入。

 

●這時,彎曲根管或牙根就是極度困難處理的個案了。也許需要顯微鏡輔助,以及根管超音波輔助處置。

 

牙科恐懼

●我們一起來想想看,當你想到明天到要牙科約診做抽神經、根管治療時後,會害怕、緊張睡不好,這樣我們可以說是焦慮〈anxiety〉

 

●而當你已經到了牙科診間,坐在牙科診療椅上,正準備接受牙科局部麻醉藥的注射時、或是牙髓醫師拿著一隻根管銼針在牙齒裡面鑽鑽鑽,在心理和生理上被激起的害怕可以說是恐懼〈fear〉。

 

●若這些恐懼與焦慮已經讓影響到你生活,甚至完全逃避,就算痛得要命也不去看牙科的時候,這可以稱作牙科恐懼症〈dental phobia〉

 

●焦慮與恐懼這是我們生物本能反應,目的是遇到危險的時候的一種調適機制。

 

所以,當您會說害怕根管治療、抽神經,這我完全能理解,因為這是你的本能反應呀!接下來,我介紹最簡單的三種不太花錢的方法給您緩解看牙時的恐懼與焦慮。



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作者:張添皓牙髓專科醫師

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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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