最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
前幾天，經過在某賣場的外部攤位，剛好有一家店鋪在展示電子煙的產品；我本來就很好奇到底什麼是電子菸，於是走過去瞧瞧。
突然，背後傳來熟悉的聲音：『張添皓醫師，您也在看電子煙呀？』我回頭一看，原來是之前醫院裡面的藥師，居然在這個地方被認出來了！
說到電子煙、加熱菸，其實有很多網友私訊問我相關的內容，我本來早就想查資料跟大家分享這主題；於是看了很多相關資料，有很多沒有在文末列出。
什麼是電子煙、加熱菸呀？
首先跟你介紹到底什麼是電子煙、加熱菸？
電子煙是一個使用電池的電子設備，這些電子菸的設備有的長的像一般香菸的形狀，也有的長得像筆型、菸斗型，甚至還有USB的形狀。
加熱菸，顧名思義，就是用電池取代傳統用火，也就是用電來加熱香菸裡面的菸草。
電子煙，是另外一種形式；是把煙油的液體，置放在類似上述裝置裡面，利用電池加熱的方式；加熱霧化含有尼古丁、丙二醇、甘油、甲醛以及各種口味的調味劑…等成分的液體、煙油；所以又稱加熱式菸品。(請看：國健署，電子煙防制專區)
很多人以為，沒有燃燒菸草就沒有致癌物，就大膽地抽電子菸、加熱菸；這完全是錯誤的觀念。其實，菸草製品本身、或電子菸、加熱菸裡面的成分，是國際癌症研究中心(IARC)列為一級致癌物質。
然而，加熱電子煙使用的原料，也會會產生一些導致癌症或嚴重的肺部疾病的化學物質，甚至有些金屬顆粒也會吸入肺部。例如：有毒羰基化合物、錫，銀，鋁，鉻，鎳和汞等金屬
至於對於電子煙對於健康的危害、成癮、，過內外專家學者、國民健康署早已提出嚴重警告。絕對不可忽視。
最近2022年12/13，國民健康署指出：『近9成電子煙油含有尼古丁，許多標榜未含尼古丁的煙油，也被檢測出含有尼古丁，都會使人成癮…』
所以，我們看待電子煙、加熱菸，絕非等閒視之。
電子煙、加熱菸對於口腔5個可能的危害
結論，就是百害而無一利呀，電子煙對於口腔有以下5個可能的危害：
1. 恐會影響牙齒顏色
一項離體牙的研究指出，電子煙會引起牙齒顏色的明顯變化，從而改變牙齒的美觀度。
2.電子煙爆炸造成的口腔傷害
一篇2016文獻中的個案報告給我們警示：一名18歲男子使用電子煙的意外，造成口腔和腹部燒傷，口腔撕裂傷，牙裂、牙脫落。
電子煙、加熱菸爆炸的恐怖，可以參考NBC Nightly News的影片：Exploding E-Cigarette Sparks Concern！
3. 口乾症
這跟一般的抽菸的癮君子類似；口乾症是最常見的電子煙副作用之一。根據國健署指出：「抽電子煙會覺得口乾舌燥，是因為煙液(油)含有高吸水的甘油及丙二醇。」
口水，除了對於食物的消化外，在是口腔中非常重要的緩衝液體，以及適度的協助脫鈣的牙齒再鈣化。
所以電子煙、加熱菸容易有口乾的情況，因此蛀牙更容易發生了！
關於口乾相關的詳細文章請看
●《口乾！你是不是常嘴巴很乾燥？五個問題簡介口乾症。灼口症候群又是什麼呢？》
●《大驚！過度喝酒，居然對口腔牙齒有這麼大的影響！ 3 個牙齒口腔的影響，提醒您要小心！》
4. 口腔癌的潛在的危險因素
菸草製品本身、或電子菸、加熱菸裡面的成分，是國際癌症研究中心(IARC)列為一級致癌物質。
然而【國健署，你應該知道的電子煙.加熱式菸品30問】指出：「吸電子煙成分中的甲醛，被國際癌症研究中心(IARC)列為一級致癌物質」
電子煙、加熱菸具有相當多的致癌成分、以及讓口腔細胞誘發有害變化；根據已發表文獻的證據顯示，目前認為是潛在的危險因素。
至於電子煙、加熱菸是否會直接導致口腔癌，或是有直接的因果關係；這還需要學界後續的更多研究。
所以，電子煙是是口腔癌的危險因素之一。
5. 其它
根據電子煙、加熱菸的成分來說，這些恐影響牙周健康，電子煙對於牙周健康、植牙的健康、口腔手術的影響，我們絕對不能忽視，需要更加的留心。甚至，抽菸會增加牙髓疾病、顯微根管治療、根管治療失敗的風險！
另外，口腔粘膜病變我們也需要非常重視，例如：黑色素，尼古丁口腔炎，增生性念珠菌病，舌炎，扁平苔蘚，紅斑性念珠菌病，白斑…等。
電子煙、加熱菸，你該怎麼做？
其實只有一句話：戒菸，以及遠離使用電子煙；電子菸相關危害請參考下面的網站：
4.菸害防制法修正通過 全面禁止電子煙等類菸品 強化各項菸害管制措施(2023/01/12)
結語
電子煙，是否能幫助戒菸？目前多數的官方資訊，都顯示電子菸並無法幫助戒菸。
而電子煙，不僅在肺部、口腔、心血管、甚至身體其它系統，都是百害而無一利。
千萬不要以為，電子煙、加熱菸沒有燃燒菸草就沒有致癌物，就肆無忌憚抽電子菸、加熱菸。
我們已知，一般的吸菸對於牙周方面的健康影響分常大；電子煙對於牙周健康、植牙的健康、口腔手術的影響，我們絕對不能忽視，需要更加的留心。
至於電子煙、加熱菸的法律層面，並非我的專長，因此不在這邊提及。
然而，就在民國112/01/12 通過「菸害防制法修正案」，其中有一項就是「全面禁止電子菸、納管加熱菸」。請有興趣的朋友可以參考衛生福利部的菸害防制法修正通過 全面禁止電子煙等類菸品 強化各項菸害管制措施(2023/01/12)聲明。
參考資料
2. Katz MG, Russell KW. Injury from E-Cigarette Explosion. N Engl J Med. 2019 Jun 20;380(25):2460.
6. 國民健康署：聖誕前夕網購禮物要慎選 避免購買以糖果等名稱掩護電子煙
7.菸害防制法修正通過 全面禁止電子煙等類菸品 強化各項菸害管制措施(2023/01/12)
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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