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520媽媽那顆刻意忘了疼痛的蛀牙。補完蛀牙不會痛,為什麼還要抽神經呢?【顯微根管小故事】

520媽媽那顆刻意忘了疼痛的蛀牙。補完蛀牙不會痛,為什麼還要抽神經呢?【顯微根管小故事】

 

520的特級金沙巧克力

『張醫師,特級金沙巧克力,為你獻上…』

 

我剛剛走進診所,助理小雯迅速手臂伸長,誇張的將巧克力瞄準我嘟到我眼前;她的臉上帶著似笑非笑的表情好像有什麼話要說。

 

『金沙巧克力…?是誰送的呀?』我瞇著疑惑的眼睛皺著眉,看著眼前的巧克力,想著再過幾天就是520了日子,忍不住反問。

 

『就是那位阿姨的兒子呀!脖子上珠寶滿滿的,就像車貞淑的婆婆呀!張醫師,你不是也有在看Netflix?就是她啊!』小雯邊準備開診用的東西,漫不經心地回答我!

 

『車貞淑的婆婆?!是她嗎?』我拿出手機滑開 Netflix,指著劇照中的 #朴俊錦,疑惑地看著小雯!

 

忽然,瞥見到那張貼在巧克力盒子上的白底燙金字的名片「某某某主任」,霎時我的心中的波濤瞬間翻攪。

 

 


貴氣逼人的楊女士

我對這張白底燙金字的名片特別有印象,一年前也差不多是母親節過後沒多久;來了一位貴氣逼人的楊女士。雖然病歷表上寫的是82歲,但外表感覺似乎才70不到。

 

她是隨著一位西裝筆挺,梳著西裝頭戴著粗金框眼鏡的中年男士,也就是她兒子,一起出現在我診間的。

 

『張醫師,這是 F 醫師要我給你的轉診單。』男士見到我,立刻很有禮貌的遞上轉診單,並跟我說來意。

 

原來他是附近某學校的系主任,前幾天帶著媽媽到平日的 F 牙醫師那邊定期洗牙的時候,醫師發現,母親現有一顆不深不淺的蛀牙。

那時候,她的 F 醫師先幫媽媽盡量處理蛀牙,先補起來。

 

然後跟他們說:因為媽媽的蛀牙算中度的,不確定後續要不要根管治療、抽神經。然而,因為八十多歲媽媽的牙齒裡面牙髓神經,鈣化狹窄的很嚴重,於是醫師請他們來找我評估,媽媽的蛀牙是不是要到需要顯微根管治療

 

『張醫師,我不懂,為什麼媽媽的牙齒裡面牙髓神經,根管鈣化狹窄的很嚴重,就要顯微根管治療呢?』主任兒子用著上課教學生的語氣問我。

 

『剛剛檢查後,我懷疑媽媽的蛀牙,應該有很大的部分,已經侵犯到牙髓牙神經了,應該需要顯微根管治療! 』我邊調著X光片的對比明暗,邊跟母子解釋。

 

就在,我仔細耐心的跟母子說完治療計劃、風險、替代方案的時候;忽然那位珠光寶氣的楊女士丟出一句話,讓我吃驚萬分:

 

『張醫師,我明明牙齒不會痛,那時後醫師就說我有蛀牙,幫我補牙!現在補完牙也不會痛,最後變成要根管治療了?或是顯微根管治療?是前面那位醫師,把我牙齒鑽太深嗎?』

 

這語氣,似乎有種不悅與不願的感覺。

 

接下來請況,看官您應該非常熟悉。

 

就是媽媽不痛不想治療,兒子孝順擔心母親的牙齒惡化,力勸媽媽要治療;就這樣老掉牙的一再上演劇情,吵吵鬧鬧毫不修飾的,在我診間粉墨登場。

 

最後,當然是媽媽勝利;他們離開診所前,我不忘叮嚀後續可能牙痛長牙胞 的可能;當然還是把風險說一次。

 

因為這真的是我診間太日常的劇情了,沒幾天我早就忘得一乾二淨。

 

***

一年後…

 

『張醫師,那盒特級金沙巧克力,是媽媽特地送給張醫師的!』那位帶著粗金框眼鏡的男士,出現在我診間的時候,我心中立刻有了譜。

 

『哇!謝謝呀…』正當我對著男士以及診療椅上的楊女士道謝時,發現楊女士今天特別樸素,身上沒看到什麼首飾,穿著也就跟平日走在路上會遇到的阿姨沒兩樣;完全跟一年前珠光寶氣的楊女士截然不同。

 

『張醫師,慶祝母親節的時候,媽媽右下牙齒一直痛,那天媽媽都沒辦法好好享用大餐!我想,應該就是張醫師上次說的那顆要顯微根管治療的牙齒吧!張醫師幫幫忙…』焦急的兒子不等我開口,直接搶著說。

 

這時,楊女士,暗示著兒子先到候診區等。

 

看著兒子出去後,楊女士很客氣緩和的語調說:『張醫師拍謝…拍謝啦!上次沒聽你的話,現在牙痛起來,牙肉旁邊還長出小膿包,沒辦法好好吃東西,母親節那天我孝順兒子幫我訂的餐廳,我都沒什麼胃口吃東西,真浪費兒子的錢了。』

 

 


媽媽那顆刻意忘了疼痛的蛀牙

後來她我娓娓道來這段時間的故事,其實一年多前,來我這邊評估的時候,她早就知道她的牙齒是一定要治療的,因為那個時候牙齒已經微微疼痛好幾天了,但那天,偏偏剛好是兒子退休晚宴。

 

她心想,兒子退休後,就靠退休金過日子;捨不得花兒子的錢做治療,反正人生也剩沒幾年了,牙齒就將就用,反正只是微微疼痛,到時很痛不能用就拔掉算了。

 

就這樣,這一年間,楊女士刻意忘了這顆疼痛的蛀牙;刻意挑一些軟爛的東西吃;刻意到街角開了50年的藥房買些牙痛藥吃吃。

 

前幾天母親節那天聚餐,兒子看到媽媽沒什麼在吃,盡吃些豆腐、羹湯這些軟爛食物;什麼烤鴨、炸蝦、花枝…都無法吃。

 

那時,才把這一年來牙齒痛、以及最近牙肉長膿包的事情跟兒子說了。

 

她本來想要直接拔掉的;可是孝順的兒子又很堅持說自己的牙齒是最寶貴的,又帶她來找我幫忙。

 

『張醫師呀!我知道你們專業的專科醫師不便宜;所以我想要自己出錢,我最近有領政府的6000,還有我自己存的老人年金。不要跟我兒子拿錢,他退休也沒在賺錢 …』楊女士打開錢包緩緩地誠懇說到。

 

聽完後,我眼眶微濕偷偷轉過頭去,假裝看著螢幕X光的那顆鈣化超嚴重的牙齒;我被這份最樸實無華日常的母愛,溫暖到。

 

 


每個人都是一本獨特的書

我執業這麼多年,很多時候牙齒本身的治療並不複雜,困難的往往都是牙齒以外人的種種因素。

 

人的行為是非常複雜的,或許在這一切講求快快快的世界中,很多時候我們只是讀到表面訊息。

 

背後深層的動機,不是我們過度解讀,就是搞錯方向。

 

母愛是天性,媽媽總是把孩子放在第一位,楊女士也是如此,

 

她一年多前,她刻意了忘了疼痛的蛀牙,不願意治療;並非病人對於治療有迷思以及敵意;而是因為擔心兒子花太多錢在她身上。

 

這種無私的愛,深深地感動了我;

 

醫病關係的真諦不只在於治療病體,更在於了解病人的心。

 

所以,我常在快節奏的門診中,放慢腳步,去傾聽病人的故事,理解痛苦,並關懷需求。

 

520的這一天,我寫下這段文字,

 

我想,每一個人都是一本獨特的書,值得我們用心去讀,去理解,去珍愛。

 

 


張添皓醫師顯微根管小知識:我補完蛀牙不會痛,為什麼還要根管治療、抽神經呢?甚至還要顯微根管治療呢?

你是否也常常有以下這幾個疑問呢?

 

『我補完蛀牙不會痛,為什麼還要根管治療、抽神經呢?甚至還要顯微根管治療呢?』

 

『我蛀牙明明就不會痛、沒有牙齦腫、沒有長膿包,醫師還是把我牙齒神經抽掉、根管治療、顯微根管治療呢?』

 

 

這邊我簡單跟你介紹「臨床上,面對蛀牙,可能的三個情況」:

■ 情況一:蛀牙當時還沒侵犯牙髓、根管神經。

 

■ 情況二:蛀牙當時還沒侵犯牙髓、根管神經,但可能性不明確時。

 

■ 情況三:蛀牙當時已經侵犯牙髓時。

 

新竹顯微根管治療張添皓。蛀牙處理

 

處理蛀牙前,先預估並給予治療計畫;以及動態診斷!

無論上述哪個情況,除了在挖蛀牙前,先預估並給予治療計畫外。

 

最重要的,才是在處理蛀牙過程中,「當場」的臨床判斷;這也就是我常說的動態診斷

 

1. 若牙齒內部的牙髓神經,若可能未影響,處理蛀牙後,先補起來、或其它復形〈補牙、嵌體、牙套…等〉;定期回診觀察。若之後牙痛、或牙肉長膿包、或拍 X 光發現牙根尖端出現黑影,則需要根管治療顯微根管治療

 

2. 若牙髓神經可能受到感染,及時處理蛀牙後,無論有沒有牙痛、不舒服、長膿包,這是需要根管治療、顯微根管治療。

 

新竹顯微根管治療張添皓。深度蛀牙處理

 

 


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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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