活髓與再生根管治療

  【2026 年 3 月更新說明】 本文依據 2026 年美國牙髓病學會(AAE)最新發表的《Colleagues for Excellence: Regenerative Endodontics, Winter 2026》進行內容更新。 主要新增內容包括: 消毒正式列為第四大組織工程要素 CHX(氯己定)不再建議使用, 強調以 EDTA 做最終沖洗 失敗病因學分析 追蹤回診時程建議 …
過年前的最後一診:清晨五點的路障 在診所待久了你會發現,過年前的空氣,真的聞起來不一樣。 混著焦慮、混著急躁,還有加倍濃縮的消毒水味。 每個人都想在除夕前,把該死的牙痛處理好。 我的社交電池大概下午五點就閃紅燈。 到了晚上,非得靠腎上腺素,還有顯微鏡的強光在維持生命跡象。 就在準備收尾時,默默的看到診間的桌面上一箱沈甸甸的包裹。 我低頭看寄件地址:花蓮縣.吉安鄉。 腦袋裡的社交警報瞬間解除。 喔,…
本文作者:中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師張添皓 最後醫學審閱日期:2025-12-16 (Medical Review Date)       「張伯伯,早安!」剛踏入門口,就看到耳鼻喉科孫醫師的兒子,小浩,精神奕奕地跟我打招呼。   孫:「昨天我幫兒子看喉嚨時,發現大臼齒上有個黑色點點,似乎是蛀牙。今天一大早,就特地來麻煩學長您了。」   …
    挖蛀牙時,可以臨時喊卡,不抽神經嗎?三個問題,先問自己! 『我想請教牙齒抽神經的流程,如果溝通的結果是決定要抽神經,流程上跟一般補蛀牙的流程一樣嗎?可能挖開中,間突然發現沒蛀到神經,臨時喊卡(不抽)了嗎? 還是如果說好要抽,就算沒到神經也沒辦法挽救呢?謝謝!』   這個訊息,是我閉關在家在準備齒源性鼻竇炎報告,焦頭爛額的時候到的。   其實這個問題,…
  蛀牙不用抽神經、不用根管治療? 說到蛀牙、牙痛、牙齦膿包、根神經…,在我的新竹與竹北顯微根管治療門診中,病人最常問以下幾個問題:   「牙齒蛀到很深,能要不抽神經嗎?」   「有聽過活髓治療、牙髓保存術?這真的可以保住牙齒嗎?」   「蛀牙不痛,沒有感覺,可以活髓治療、牙髓保存術嗎?」   「牙齦膿包,還可以活髓治療、牙髓保存術嗎?」 &n…
  案例:再生牙髓、再生性根管治療 什麼是再生性根管治療? 簡單來說,傳統根管治療是把牙髓壞死的神經清乾淨、封起來;   而再生牙髓、再生性根管治療,除了把感染消除,還會誘發牙根尖外出血流入根管內,   讓血液中的幹細胞和生長因子進來,在牙根內部長新組織,促進牙根繼續發育長長、變厚。     案例圖說:再生牙髓、再生性根管治療 1. 左上彩圖,顯微…
  元宵節湯圓卡蛀牙縫,牙髓保存術、活髓治療的洪先生 這陣子一波接著一波的寒流,讓人不禁覺得,是否上天冷凍庫大門壞了?   一片冷冽的天地,彷彿時間也凍結了一般。   過了農曆新年的連假後,迎接元宵節時,咻咻冷風捲著溼氣,吹得人忍不住縮著脖子快步走過街巷。   幾使大雨的元宵夜,燈會的燈光卻依然明亮,舉頭望去,各種有趣造型的花燈似乎給寒夜帶來一絲溫暖,而猜燈…
  『張添皓醫師,我牙齒不想根管治療,只想要直接補起來』臨床上,身為根管治療的專科醫師,最常遇到病人第一句話就是沒頭沒腦的迸出這一句。   「張添皓醫師,我在網路查過,有一種治療叫做『活髓治療、牙髓保存術』,可以不用把神經抽掉。我就要活髓治療,不要抽神經!」再不然,稍微有在網路上查過資料的病人,也三不五時地說道。   好,在在請閉上眼睛,我們用30秒,一起想想你自己的…
  前幾天,打開手機突然有一位多年不見的老同學,捎來一責令他憂心忡忡的簡訊。   大意是這樣的,十多年前哪去美國留學,畢業後就在當地娶妻生子,並且全家大小都移居美國了,現在在美國工作。   去年初的時候,他剛上大學的大兒子因為蛀牙,而在美國一下私人的牙醫診所進行了活髓治療並且以陶瓷嵌體復形。   後來全世界爆發Covid-19,美國也不例外;於是他大兒子原本…
『聽說,根管治療有個材料如同水泥一樣厲害?』   『醫師跟我說,我的牙根尖沒有閉合起來,需要特殊材料做地板?』   『聽說根尖切除完後,要用一種生物材料填起來,那是甚麼東西呀?』   『醫師,生物陶瓷是什麼?』   上面這些問題,常常遇到的是在轉診的病人,看到我第一句話就是這樣問我。接下來讓我簡介這到底是什麼厲害的東西,以及跟病人有甚麼關係。   …