最新更新日期 2021-12-31 by 張添皓醫師的牙髓診療室
醫師，我看電影說根管治療很傷身？
過年期間，有很多非牙醫的親朋好友，紛紛在不同場合、或是私訊問我關於根管治療對於身體是有害的。
我覺得非常奇怪，就在這一兩個月，突然這麼密集。
一問之下，他們好像是看了某部電影後，而產生對於根管治療的疑問？甚至認為牙齒抽神經治療是對身體非常傷害的。
其實，不只是這部電影，在這部電影還沒問世前，長期以來一直就有「根管治療傷身的迷思」，請看看接下來我引用目前牙髓病領域的國外最新、最有權威的聲明。
美國牙髓病學會的聲明
這幾周，我一直在等待官方相關的回應；這幾天從前輩的資訊那兒，獲得美國牙髓病學會〈American Association of Endodontists，AAE〉關於這的2019年聲明稿請點：AAE Statement Regarding Movie。
有興趣的人可以直接看上述原文連結，我嘗試在這邊濃縮三點精華結論給大家參考：
1. 這部電影中正在傳播關於根管治療的錯誤、及令人混淆信息，這容易誤導並且對公眾有害。
2. AAE 認為：他們的前提是基於垃圾科學和 100 多年前進行的錯誤測試；而這些測試在 1950 年代已經被推翻了。
3. 根管治療〈牙髓治療〉是藉由處理感染根管系統中的細菌並防止牙齒再感染。主流醫療與牙科，大多數同意根管治療是安全、有效、並且減輕患者疼痛和挽救天然牙齒的重要牙科治療之一。
迷思：根管治療會導致身體疾病
關於長期以來這個迷思，看看美國牙髓病學會怎麼聲明：
Myth 2: Root canal treatment causes illness.Information you may find on the Internet or elsewhere, claiming that if you receive a root canal treatment you’re more likely to become ill or contract a disease in the future simply isn’t true. This false claim was based on long-debunked and poorly designed research conducted nearly a century ago, long before modern medicine understood the causes of many diseases. There is no valid, scientific evidence linking root canal treatment to disease elsewhere in the body. |
重點節錄如下：
1. 您可能得到種種信息，聲稱「如果您接受根管治療，將來更有可能生病或感染疾病」；這個資訊是不正確。
2. 這種錯誤的資訊，主要引用的是在將近一個世紀前〈早在現代醫學，了解許多疾病的原因之前〉，已經被推翻很久的設計不良的實驗設計研究。
3. 截至目前為止，並無有效科學證據表明：根管治療與身體其他部位的疾病有直接的因果關係。
需根管治療、抽神經的您，可以遵循以下三原則
看了上述兩個聲明，聰明的您是不是已經對於「根管治療傷身」這誤解，豁然開朗呢？
當您的牙齒需要抽神經、根管治療的時候，我在這邊提供以下三個實用原則，讓您參考：
1. 要是您的牙齒經過醫師鑑別診斷，需要根管治療、抽神經處置，請務必相信醫師，並接受安排處置。
●若要了解到底什麼是根管治療，我已經替大家濃縮成七篇簡要內容：懶人包：七篇認識抽神經與根管治療！
2. 相信主流實證牙醫學的證據，所支持各項醫療處置。
3. 若有疑慮，多與醫師溝通並作出對自己負責任的醫療決策。
我的觀點
關於醫療決策
我建議醫病共享決策。也就是醫療端、以及病人端皆以知識、溝通和尊重三元素為出發點，來達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
請點這一篇參考：到底要不要抽神經呀？醫師你幫我決定就好！我所體悟的醫病共享決策SDM，Shared Decision Making。
另外，對於每個人的醫療決定，無論是醫師、病人、家屬、朋友…等第三者，都不建議有價值觀的批判。因為，你不是他，你看到的只不過是冰山一角。
一個人的醫療行為與決策，綜合了這個人的主客觀眾多面向，是非常複雜的行為。
關於你們現在的治療就一定對嗎？
很多病人會反駁說：「你怎麼知道，現在的醫療證據、實驗方法、理論…等，在未來是錯誤的？」
的確，我們無法預測未來！但未來是我們向前看的目標、計畫與決策。
然而，現在的處置與醫療，是我們藉由不斷累積證據、檢視、調整過去的理論與治療、經驗、結果；這就是我們人類進步的可貴處。
近代大量累積的實證與臨床，都說明了根管治療、抽神經是相當安全的。
難道我們還需要停留在過去嗎？難道您的決定與價值觀足夠對您現在的身體負責嗎？
也許五十年後的牙醫學，看我們現在的根管治療，就像我們現在正在看過去的理論一樣，現在的理論也有可能會被推翻。
但身為醫師的我們，一定會不斷根據實證醫學，更新我們的醫療知識、治療。
而您只需要時時保持更新自我的醫療認知，小心似是而非偽科學、內容農場；您就不會淪為謬誤的傳播者。
您還認為抽神經、根管治療很傷身、很毒嗎？
至少現在累積的大量證據說明，根管治療〈牙髓治療〉是藉由處理感染根管系統中的細菌並防止牙齒再感染。
主流醫療與牙科，大多數同意根管治療是安全、有效、並且減輕患者疼痛和挽救天然牙齒的重要牙科治療之一。
就像美國牙髓病學會的聲明指出：「每年約有 2500 萬安全有效地進行根管治療的個案，並沒有任何像這部電影所說的副作用發生。」
這樣，您還認為抽神經、根管治療很傷身、很毒嗎？
後記
這一篇，只是我自己的觀點，我無意挑戰您的決策；也不需要跟我爭辯孰是孰非。
是非對錯都是相對的，無論是價值觀、立場、時間、空間…等，每個人都是獨立個體，我尊重您的選擇。
參考文獻
美國牙髓病學會：AAE Statement Regarding Movie
美國牙髓病學會：Myth 2: Root canal treatment causes illness.
作者：張添皓 牙髓專科醫師
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