漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎?漱口油有效嗎?酒精會致癌嗎?(2019/07更新)

漱口水到處都買的到,有分為成藥等級的、以及一般使用的。幾乎每天在看門診的時候,都會遇到有人問我以下常問的問題:

 

用了漱口水可以不用刷牙嗎?漱口水使用頻率?

 

漱口水用久了牙齒會變色?真的嗎?

 

我家小孩可以用漱口水嗎?

 

漱口水那麼多功能怎麼挑呀?

 

市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口,請問這有幫助嗎?

 

聽說含酒精漱口水會致癌?是不是真的呀?

 

接下來為大家介紹在台灣,漱口水怎麼挑自己合適的?以及一些注意事項。

 

本篇主題

先說結論 | 漱口水三點您需注意

主題一 | 兩大類漱口水

主題二 | 漱口水常用於以下幾種狀況

主題三 | 漱口水三點您需注意

問題 | Q & A

 

先說結論 | 漱口水三點您需注意

 

不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等機械性清潔。

 

遵照說明書使用說明。

 

未滿六歲兒童不得使用, 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用

 

主題一 | 兩大類漱口水

漱口水是個輔助工具,在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後,使用漱口水才能發揮最佳的效果。

 

而在我國,在衛福部的法規中大致來說有兩種主要類型的漱口水:

 

第一類:成藥型漱口水

這類型的漱口水,根據衛福部食藥署的規範中,屬於成藥

 

衛福部針對成分的規範如下:『含有 Chlorohexidine Gluconate〈氯己定葡糖酸鹽、克羅希西定,氯己定,濃度範圍介於 0.1%~0.2%〉、或 Cetylpyridinium Chloride〈氯化十六烷基吡啶,濃度範圍介於 0.045% ~ 0.1% 之間〉者,用以口腔內殺菌消毒之產品,係屬藥品,產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。』

 

需要注意的是,雖然衛福部針對成藥型的漱口水規範如上,但市面上成藥型的漱口水也常會含其他輔助成分,要多留意。

 

成藥型的漱口水,在藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等五大業者,以及這五大業者可在網路上販售。雖然容易取得,也務必要仔細閱讀產品所附的藥品標示、說明書等相關資訊,適時適量的使用。並且還要注意標示上有無「衛署成製第oooooo號」、「衛部成製第oooooo號」、或「衛部成輸字第oooooo 號」。

 


目前到 2018/02 為止,在衛生福利部食品藥物管理署查詢到有登記為成藥的漱口水劑,符合成藥及固有成方製劑管理辦法,其中文商品名稱如下:若有疏漏請告知。

  • 歌樂漱口水
  • 寶馬生漱口水
  • 齒得健漱口水
  • 法樂奇漱口水
  • 口樂漱口液 0.12%
  • 立潔康漱口液 0.12%
  • 口愛潔漱口水 0.2 %
  • 東洲漱可康漱口水 0.12%
  • 華盛頓牙貝潔漱口液 0.2%
  • 汎生喜莎漱口水 0.5 毫克/毫升
  • 杏輝司衛妥藥用漱口液 0.2%〈克羅希西定〉
  • 華盛頓口舒 0.05% 漱口液(十六烷基氯化吡啶)
  • 西德有機漱菌寧藥用漱口水 0.2% (克羅希西定〉
  • 維太豐一口舒藥用漱口水 0.12% 〈克羅希西定〉
  • 高露潔百樂佳抗菌漱口水〈不含酒精〉
  • 漱可寧漱口水〈克羅希西定〉

 

第二類:一般型漱口水

雖然稱為一般型清潔口腔漱口水,但成分中除了常見的氟化物、精油、酒精…等,也可能含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉,只不過濃度尚未達到衛福部關於漱口水的藥物規範,而以一般商品管理,但包裝標示還是需要符合商品標示法之規定。

 

這類型漱口水,也常見於超市、賣場、藥妝店、網購…等。所含的成分仍有些對牙齒、口腔有化學或生物作用,有些成分卻不會。這些成分主要是在幫助控制或減少口臭,牙齦炎,牙菌斑和蛀牙齲齒…等。

 

漱口水,我的觀點

無論是成藥型、一般型的漱口水,其實在台灣市面上、大賣場、藥妝店…等,都容易買的到。甚至,內含的成分也都很類似,最大差異別就在上述特定成分的濃度。

 

濃度高,就會被列入成藥型的漱口水;像是上述兩類成分衛服部有明文規定濃度者。這些就必須要特別注意,畢竟被歸類為成藥,不當或過度使用,多少對我們口腔、牙齒有所影響。

 

但是,濃度低或是含有其它成分的漱口水,雖然被規類為一般型漱口水,但也是有可能對我們口腔、牙齒有所化學性的交互作用,不當或過度使用,多少對我們口腔、牙齒有所影響。

 

然而,市面上的漱口水產品,還有其它成分標榜特殊功能,這部分就需要消費者張大眼睛慎選了。

 

主題二 | 漱口水常用於以下幾種狀況

1. 口臭

漱口水對於口臭,也許可以解決暫時的口臭問題,但是真正的原因還是需要去尋找、處置。〈口臭超尷尬

 

2. 輔助控制牙菌斑、牙齦炎

根據美國牙醫學會ADA指出:『漱口水含有Cetylpyridinium chloride 十六烷基氯化吡啶、或 Chlorhexidine 克羅希西定、或精油的成分,在確實使用牙刷、牙線、牙間刷潔牙後,使用這類漱口水,才可能有輔助控制牙菌斑、牙齦炎。』

 

3. 蛀牙、齲齒

 

含氟漱口水,對於蛀牙控制有幫助。根據,牙醫師公會全聯會建議:

 

對於吞嚥動作已經成熟,且較易蛀牙齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者,由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。

 

含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.2% 者〈含氟濃度約 900 ppm〉,每星期使用一次,每次10 c.c.〈現行國小使用〉。

 

氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05% 者〈含氟濃度約 225 ppm〉,每日使用一次,每次 10 c.c.。

 

4. 美白、敏感

美白

美白類的漱口水,國外的確有這類的產品,它有不同濃度的製劑,也是有分為需要由醫師指示下使用的、或是一般商品。而現在網路發達,很多類似產品,網路都購買的到。

 

但要非常小心的是,目前我查到的資料,我國的衛福部,似乎並沒有針對這類美白漱口水有所規〈如果有,請不吝告知)。所以,需要非常謹慎小心,萬一使用起來沒有達到預期,甚至使用不當造成損傷,賠錢又傷牙。

 

減低敏感

這類型針對敏感性牙齒的漱口水,通常含有 Potassium Nitrate 〈硝酸鉀〉成分,或是廠商自行研發的特殊配方。但要非常小心的是,目前我查到的資料,我國的衛生署,似乎並沒有針對這類減低敏感漱口水有所規範〈如果有,請不吝告知〉。

 

主題三 | 漱口水三點您需注意

1. 不可取代刷牙

漱口水雖然有助於減少或控制牙菌斑,牙齦炎,口臭和蛀牙。但務必在經過機械性的牙刷、牙線、牙間刷的潔牙後,使用漱口水才有較佳的效果。但是否電動牙刷就刷得比較乾淨?這個迷思仍有爭議。

 

2. 漱口水的種類、使用頻率、次數、方式,要格外留意

因為市面上的漱口水取得太容易了,民眾要注意區分成藥級、一般型的漱口水。成藥型的漱口水容易取得,但不建議當作保養品長期使用;而且務必仔細閱讀、並遵照說明書指示。雖無硬性規定成藥型漱口水一定需要由醫師、藥師藥劑生指示使用,但我個人還是建議成藥型的漱口水還是先請教醫師、藥師、藥劑生之後再使用比較妥當。

 

台灣市售的成藥型一般型漱口水成分中,很常見十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉。

 

而美國牙醫學會指出:過度使用含十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉的漱口水,可能導致牙齒,舌頭、口腔黏膜染色、或修復體染色。另外有研究指出,過度使用可能會,味覺改變、口腔黏膜過度刺激,影響唾液分泌而口乾。

 

我們口腔中,本來就有一些正常的菌叢;有些研究甚至指出,過度使用抗菌漱口水,反而會破壞口腔正常菌叢的平衡,對口腔環境更不好。

 

3. 兒童注意事項

六歲以下的兒童建議不要使用漱口水,除非由牙醫指導,因為他們可能無意中吞了大量漱口水。而六歲以上〈或是國小一年級,七歲以後〉,十二歲以下兒童,需在大人指導下使用。

 

如無特殊狀況,盡量選擇單純的含氟漱口水即可。含氟漱口水濃度及使用法如下:

 

氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.20 % 者〈含氟濃度約 900 ppm〉,每星期使用一次,每次 10 c.c.〈現行國小使用〉。

 

氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05 % 者〈含氟濃度約 225 ppm〉,每日使用一次,每次 10 c.c.。

 

上述含有十六烷基氯化吡啶〈Cetylpyridinium chloride〉、或克羅希西定〈Chlorhexidine〉類的漱口水,建議最好要經過醫師指示、使用期間、劑量、方法後,再給兒童使用。

 

每次使用含氟漱口水,要上上下下、左左右右充分漱動 1 分鐘。

 

漱口水永遠只是輔助角色,絕對不能取代牙刷、牙線…等,機械性的潔牙工具。

 

問題 | Q & A

問題 1. 市面上好像有草本類的漱口水、或是油類的漱口,請問這有幫助嗎?

回答:

以目前為止實證醫學的證據力,仍然無法有太多的證據支持這些種類的漱口水對於蛀牙、牙菌斑、牙齦炎有顯著的幫助。甚至對於口腔疾病的預防以及治療來說,實在沒有太多強而有力的文獻支持

 

對於民眾來說,要預防牙周病、蛀牙…等牙齒相關疾病,到目前為止較有力的文獻證實還是要藉由,使用機械性的牙刷牙線牙間刷作為口清清潔的主角,而漱口水,漱口油永遠只是輔助角色。
美國牙科協會:漱口水油漱口

 

問題 2. 聽說含酒精漱口水會致癌?是不是真的呀?

回答:

目前的系統性以及統合分析的研究指出,漱口水裡面含的酒精,與口腔癌是沒有證據顯示有關聯的。〈美國牙科協會:漱口水

 

酒精在漱口水中,少部分是扮演殺菌角色,主要功能就是把一些上述的成分溶到漱口水面,也就是溶劑的角色。

 

不過酒精對於口腔的傷口是會影響癒合的;所以,口腔內有手術、或是口腔破皮、潰瘍,若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水。

 

另外,酒精對於口腔黏膜也是頗刺激的;所以,有口乾症的病人、或是口腔黏膜比較敏感的病人,若需要用漱口水時建議使用不含酒精成分的漱口水

 

問題 3. 聽說最近政府對「非藥用牙膏〈一般牙膏〉及漱口水」有新的政策呀?

回答:

●食品藥物管理署在 108 年 6 月 25 日指出:新上路的「化粧品衛生安全管理法」,108年7月1日正式上路。把原本的「非藥用牙膏、漱口水」納入管理。

 

●隔日,食品藥物管理署,在 108 年 6 月 26 日重申:「一般牙膏、漱口水」自2021年7月1日起納入化粧品 守護國人安全。

 

●食藥署重申:這些產品需全成分標示、符合禁限用成分規定與微生物容許量標準、製造廠須符合我國化粧品設廠標準等,有助於全面提升一般牙膏、漱口水之管理強度,將更能保障我國消費者使用安全。

也就是說,雖然「化粧品衛生安全管理法」,108年7月1日生效,但有 2 年準備期;於 110 年 7 月 1 日開始,市面上的一些所有的「一般牙膏、一般漱口水」都會被納入管理;不合規定廠家,則會遭罰。

 

建議您,雖然還有 2 年的緩衝期,但從今天開始養成看清楚「非藥用牙膏〈一般牙膏〉、漱口水」的標示;並且請認明有食藥署認可的產品,這樣對於您我比較有保障。

 


延伸閱讀

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參考資料


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作者:張添皓  牙髓專科醫師

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