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牙髓發炎不理它會怎樣?牙髓炎、牙神經發炎的常見治療?【張添皓醫師顯微根管治療案例】牙醫前輩甜點師女兒的牙痛故事

最新更新日期 2023-03-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室

什麼情況是牙髓發炎、牙髓炎 pulpitis

牙髓發炎就是牙髓炎,牙齒內部的牙髓,遭到刺激(例如:蛀牙牙齒外傷酸甜冷熱藥劑、細菌、病毒…等);而我們人體的免疫系統對這些刺激的反應,就是發炎

 

發炎,在我們身體幾乎大同小異;反應以及作用也大多類似;發炎的目的,就是利用我們自己身體裡面的免疫功能的反應,適當的時間、適當的身體自我調控下,來對抗、對付剛剛說的危害刺激,好讓我們身體可以自行修復,回復正常。

 

但,若是那些刺激,遠超過我們身體免疫功能可以對付的程度,幾使在移除刺激後,受傷的部分也難以回復到原本沒生病的狀況了。

 

而在牙齒裡面的牙髓炎,也因為那些發炎的作用下,病人你的症狀就會感覺到牙齒腫脹疼痛…等。

 

牙髓炎顯微根管治療張添皓

 


牙髓炎不處理會怎樣?

→感染擴散

→牙痛加劇、牙肉腫起來、長膿包

→牙齒內的牙髓神經死掉(牙髓壞死)

→牙根尖外面的骨頭腐蝕掏空、

→旁邊牙齒生病、遭殃

臉腫起來、蜂窩性組織炎感染鼻竇、感染下齒槽神經然後麻痺

→危及生命

 

 


牙髓炎、牙髓發炎可能的治療?

以下只是「可能」的治療,這都要經過醫師鑑別診斷,不是絕對每一位都合適。

 

1. 感染不嚴重的牙髓炎 (可逆性牙髓炎) 經過處理,有「可能」可以不用抽神經。

 

治療:蛀牙處理、活髓治療…等。

 

2. 感染嚴重的牙髓炎 (不可逆性牙髓炎) ,大多需要抽神經、根管治療;困難的話要尋求牙髓病專科醫師用顯微根管治療再生性根管治療,幫忙保留牙齒。

 

3. 牙齒被蛀牙破壞嚴重、嚴重牙裂,就可能需要拔牙!

 

根管治療抽神經顯微根管治療張添皓

 

 


張添皓醫師顯微根管治療案例

小甜的上顎大臼齒,近心頰側額外神經管的MB2。

 

下圖為顯微根管治療下,放大以及使用特殊顯微器械尋找,並打通鈣化的圖。

 

第二張圖,是根管充填後,完美充填X光的圖。

 

顯微根管治療張添皓MB2

顯微根管治療張添皓MB2

 

小甜,一位小小的糖果盒般的甜點師。

前幾天,當我走進診所的時候,隱約我聞到一種甜甜好像是酥皮剛烤好的味道。

 

心想,該不會是助理們又用Uber Eat訂了什麼厲害的下午茶點心吧!

 

沒想那麼多,直接進到診間。

 

當我一推開診間門,一位讓我感到很別氣質的女孩,抱著約莫A4大小的紙袋,靜靜地坐在診療椅子,估且稱她為小甜。

 

小甜看到我進來,從手中那個深咖啡色的小紙袋中拿出一張轉單,微笑語帶真誠的跟我說:「張醫師您好,我是XXX醫師的女兒,他介紹來您的顯微根管治療門診!」

 

「XXX醫師喔!我知道,原來妳是前輩的女兒,小甜!聽妳父親說,妳是一位厲害的甜點師呀!」前輩轉介寶貝來女兒來,不免要閒話家常一下。

 

小甜,跟她粗曠的父親長的很不一樣,她就像一個小小的糖果盒,散發著甜美和獨特的氣質。她的臉蛋如同白糖一般,眼睛就像是糖果盒中閃閃發光的糖果,閃爍著誘人的光芒。她柔軟而又飄逸的長髮,就像是一縷綿綿的棉花糖。

 

「小甜妳的牙齒怎麼了?」我看著前輩轉診單龍飛鳳舞的字跡,猜想著前輩醫師要給我的訊息。

 

「張醫師,是這樣的,可能是我平常工作的時候甜點吃太多,然後左上大臼齒蛀牙太嚴重。就在前幾星期,還痛到睡不著呀!」

 

「那時我爸說,我這個是急性牙髓炎,才這麼痛。他用了3次顯微鏡後,說我的牙齒太特別鈣化了,就把我轉診到您這。」小甜皺著眉頭哀傷的說到。

 

「特別鈣化!有有有,前輩有跟我大致說了妳的狀況。他還說:『他在顯微鏡下對付妳的嚴重鈣化神經管好幾次,就差額外神經管MB2還沒找到與打通』所以請我幫忙!」我拿出手機,點開前輩的訊息,跟小甜分享。

 

接下來,我把她為什麼蛀牙會牙髓發炎的情況大致解釋了一遍。以及為什麼她的父親用了顯微鏡後,還需要來我這邊顯微根管治療,也詳細解釋一次。

 

「張醫師,我爸說,要是牙髓炎繼續嚴重下去,就會牙齒神經死掉 (牙髓壞死)長膿包嗎?我本來想說,痛一下吃個止痛藥就好,就不用抽神經,不然來張醫師這邊顯微根管治療都超級無敵難約時間啊!」小甜在離開診間前不忘提醒我的約診不容易安排到。

聽到這個暗示,我很識相地把後續的顯微根管治療時間都約起來。

 

當我送她離開診所,並請她代為向前輩打聲招呼的時候,小甜輕聲說:「下次,我帶千層蛋糕來,我看張醫師FB,好像你愛吃千層蛋糕!今天就委屈您了」。

 

「委屈?」我一頭霧水,滿腹疑惑走回休息室。

 

當我回到休息室時,突然感到有些奇怪。我看到助理們正在研究著一個小紙提袋。她們看到我進來,立刻將那個小紙提袋嘟到我面前。我發現,這不是剛剛小甜手中的紙袋嗎?

 

我問助理們:「那是什麼?為什麼會有這麼酥皮香甜的巧克力味道呀?」

 

她們開心地說:「那是小甜帶來的巧克力杯子酥皮蛋糕,她說是她自己做的,看起來非常好吃呀,我們打算把它分掉;張醫師這是你的份,要快吃喔!」

 

我聽到這裡,忽然反應過來,原來小甜剛剛抱著A4大小的紙提袋,就是她自己做的巧克力杯子蛋糕呀!原來她剛剛說下次要帶著千層蛋糕來,也是她的日常作品呀!

 

一口一口美味巧克力杯子蛋糕,欣賞著從落地窗曬入的午後陽光,那份慵懶甜蜜的幸福,顯微鏡的影子訴說著接下來找尋MB2的。

 

有興趣的人,可以重看本段前兩張圖。

 


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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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