牙髓壞死 - 顯微根管治療張添皓醫師

牙髓壞死，10個問題。蛀牙直接補起來，牙齒不痛，其實是牙髓壞死；不想根管治療抽神經的下場！【張添皓醫師顯微根管治療案例】

1. 什麼是牙髓壞死？pulp necrosis？牙髓壞死，是指牙齒內的牙髓組織因感染、受傷或其其它原因而死亡。最常見的就是，嚴重的蛀牙。牙髓壞死，大多是因為牙齒感染的前一個階段，牙髓炎的階段，沒去處理與治療；或是醫師建議要顯微根管治療、根管治療、抽…

我牙齒都沒痛、也沒不舒服；為何要治療？早上，回母校兼任主治醫師的時候，上廁所的時候滑手機。突然一則動態消息吸引了我，手機差點沒掉在馬桶裡。大意是這樣的，我敬愛的好友學長在 FB 抱怨說到：一位病人，明明就已經經過鑑別診斷是牙髓壞死，也就是牙神經死光光了，加上X光出現…

『張醫師，是前面那位醫師，把我牙齒鑽太深嗎？我補牙回去後一直痛？最後就要抽神經了？』『添醫師，我補牙前明明就不會痛，補完牙卻痛起來，最後變成要根管治療了？或是顯微根管治療？』『皓醫師，我怕鑽太深會很痛，你挖蛀牙的時候，可不可以不要鑽著麼深，…

『醫師，牙髓壞死一定會長膿包嗎？』『為什麼我沒長膿包，醫師說我的牙髓壞死呢？』『我不會痛、也沒長膿包，醫師卻要我根管治療呀？』『我只不過是前幾個月牙齒撞到、現在牙齒變色，醫師說我神經死掉了？』明明沒長膿包的牙齒，你是不是有這些疑問呢？ …

嘴破、牙齦膿包比較表：並非所有嘴破擦擦藥就好，牙齦膿包就不行！之前，有病人就複製Dcard、PTT問到：「嘴破，擦藥就會好的；牙齦膿包，擦藥也會好嗎？」特徵嘴破牙齦膿包位置口腔軟組織、牙齦、上顎、舌頭、臉頰、口腔底部等牙齦形狀圓形或橢圓形白色、黃色的突…

我死牙了，要怎麼辦？可以留在嘴巴嗎？『喔！我的上帝！醫生啊，我死牙了，要怎麼辦？可以留在嘴巴嗎？』『醫生啊，我的醫生說我牙齦膿腫，就是神經衰弱並死亡，需要接受根管治療、顯微根管治療！死牙就可以保留了』清晨的四、五點請床，看到這一則簡訊的兩段話，讓我睡意…

『張醫師，我的牙髓神經還活著，應該要抽神經嗎？要顯微根管治療嗎？』『添醫師，根管治療、抽神經後，我的牙齒不就死掉了嗎？』『皓醫師，要是我的牙髓還活著，就不是牙骨髓壞死嗎？這三句話，是我臨床門診，天天遇到病人詢問我的。你是不…

接二連三，牙根水平斷裂最近遇到4位國小朋友「牙齒外傷」而牙根斷裂。而且，都是轉診到我的顯微根管門診。有些病人很可愛，來之前會把我網站文章爬過一遍。遇到牙齒外傷，家長絕對是非常緊張的；小朋友絕對是非常害怕的。然而，牙根斷裂，在牙齒外傷的分…

想要得到什麼，就會失去什麼寶貝放寒假，身為家長的我，絕對會安排全家出遊的時間。剛好，今年的過年是在寒假尾。刻意安排一週，完全不看診，就是專心玩耍。人家說孩子的保鮮期，很短、很短；取捨，是我近三年的體悟。我常說，人只有2…

根管治療後的牙齒，發現牙根尖黑影怎麼辦？『張醫師，我三個月前去洗牙的時候，醫師拍Ｘ光後，發現我那顆10年前曾經抽過神經、根管治療過的牙齒，牙根尖端出現黑影，請我過來做顯微根管治療哩！可是我都不會痛不會不舒服哩！』『張醫師，門牙牙套邊緣黑黑的，拍了X光片，發現牙根外面骨…