搜尋
Close this search box.
搜尋
Close this search box.

牙髓壞死,病人最常問的10個問題【張添皓醫師顯微根管治療案例】

最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室

1. 什麼是牙髓壞死?pulp necrosis?

牙髓壞死,是指牙齒內的牙髓組織因感染、受傷或其其它原因而死亡。

 

大多是因為牙齒在牙髓炎的階段,沒去處理與治療。

 

或是幾使經過治療,但刺激的頗壞程度,已經遠超過我們的身體可以自行修復的狀態;幾使經過治療,牙髓仍然撐不下去,最後走向死亡;這就是牙髓壞死

 

牙髓壞死顯微根管治療張添皓

 

 


2.牙髓壞死的症狀是什麼?

牙髓壞死初期:

牙髓壞死後,病人初期的時候大多數不會感覺疼痛、腫脹不舒服,常常會忽略要去治療,這也是病人常抱怨:『我不會痛、也沒長膿包,醫師卻要我根管治療呀?』

 

牙髓壞死中後期:

當牙髓壞死,進展到中後期,有一些病人,牙髓壞死的症狀會有牙痛、牙齦痛、牙齦腫痛、牙齦長膿包臉腫起來、牙齒變色、口臭等。

 

牙齦長膿包顯微根管治療張添皓

 

 


3. 牙髓壞死需要治療嗎?

牙髓壞死,不去給醫師治療的話,感染可能會擴散到周圍的組織和骨頭,最後很大部分會牙齦長膿包;嚴重的話,會臉腫、蜂窩性組織炎,危及生命。

 

或者會影響到鼻竇,恐會造成牙髓病源性鼻竇炎

 

影響到下顎神經管,出現下巴、嘴唇麻木感覺。

 

影響到隔壁健康的牙齒、植牙,造成健康牙齒周邊的骨頭破壞、感染,健康的牙齒變成不健康了。

 

蜂窩性組織炎新竹顯微根管治療張添皓

 

 


4. 治療牙髓壞死的方法有哪些?若預後不佳該怎麼辦?

治療牙髓壞死的方法:

包括顯微根管治療根管治療手術根管治療、拔牙。

 

通常會走到「拔牙」,大多因為牙髓〈牙神經〉受侵犯太嚴重、或剩餘齒質不足、或這顆病入膏肓的牙齒已經救不回來〈踏入墳墓的牙齒〉,醫師就會建議拔牙。

 

若這類型經醫師鑑別診斷後,建議要治療、或拔牙的牙齒,不去處理的話,這有可能成為一顆不定時炸彈;不知道什麼時候會爆炸;嚴重的話會全身感染以及危及生命〈死亡〉。

 

牙髓壞死治療後,預後不佳怎麼辦?

需要經過醫師鑑別診斷後,建議下一階段的治療,例如:顯微根管治療、手術根管治療、或拔牙;但這些必須要給醫師評估才知道。

 

牙髓壞死治療後預後不佳

 


5. 為什麼牙髓壞死,要顯微根管治療呢?

若你的牙齒是屬愈困難的根管治療,醫師則會建議您,轉診尋求牙髓病專科醫師使用「顯微根管治療」來給你生病的牙齒有機會治療改善。

 

以下是我自己張添皓醫師,使用牙科顯微鏡的適應症:

 

● 特殊檢查〈如牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂牙齒外傷…等〉

● 尋找額外神經管〈如上顎大臼齒的近心頰側第二神經根管MB2

● 特殊形態根管〈如C型神經管

● 處理除阻塞物、分離器械

● 處理細小根管、鈣化神經管

● 修補破壞、根管破洞、牙根吸收

● 顯微微創牙根尖手術

● 根尖開口未閉合牙齒之處理 〈如活髓治療活髓保存再生牙髓、再生性根管治療…等〉

● 整個顯微根管治療操作過程都使用:無論是第一次根管治療、或是重新根管治療,都需要。

● 各種轉診至牙髓病專科醫師的難症

●  重新根管治療

● 其它…等。

 

 


6. 牙髓壞死,是否會傳染?

牙髓壞死,不會傳染。

 

但牙髓壞死,不去給醫師治療的話,感染可能會擴散到周圍的組織和骨頭。請看3.

 

 


7. 牙髓壞死,進行根管治療、顯微根管治療會很痛嗎?

治療前:

若很怕痛的病人,可先口服止痛藥。接下來醫師會使用局部麻醉藥,就是俗成稱的打麻藥;來控制疼痛和不適感。

 

治療中:

在根管治療過程中,可能會感到一些壓力和輕微不適,但大多數病人報告治療過程不會太痛。

 

治療後:

可口服止痛藥來控制疼痛,以及盡量避免使用這顆牙齒。至於是否需要吃抗生素,可以詢問醫師依照醫師的指示。

 

牙科麻醉藥後,離開診間有以下四點你必須注意的:

 

牙科麻醉藥後,離開診間有以下四點你必須注意的

 

 


8. 牙髓壞死,治療需要多長時間?

治療的時間取決於牙齒情況、治療的複雜程度、醫病的約診時間…等;通常需要1~2個診療時間完成治療。困難的個案,可能會4~6個診療時間。

 

甚至可能需要轉診尋求牙髓病專科醫師使用「顯微根管治療」;因為你的牙齒困難的關係,那麼約診總次數、及時間,勢必會困難許多。

 

若牙齦已經長膿包、或有牙根尖端周圍骨頭破壞,則需要較長的康復期;從1~6個月,甚至超過1年都有可能。

 

 


9. 牙髓壞死,治療後,需要注意什麼?

根管治療〈抽神經〉、顯微根管治療後三大注意事項

疼痛與腫起來 短暫 1 ~ 2 週的疼痛、與不舒服,可在初期時候可以經醫生評估後是否使用藥物,如止痛藥、抗生素

腫起來較少見,若有此,請聯絡醫師評估狀況;請勿自行把口內膿包搓破,或自行跑去藥房買抗生素

使用保養與回診 合適的贋復物 (假牙、牙套、嵌體、齒雕、補牙)  製作。

在還沒做上正式贋復物前,避免咀嚼硬物、韌的!

無論有無做上正式贋復物請注意飲食與生活習慣、口腔清潔、刷牙要加強、定期回診

特殊情況提早回診 口腔裡面、或顏面外面發現,可見腫脹、或牙齦腫起來臉腫、蜂窩性組織炎

藥物過敏反應,包括皮疹,蕁麻疹或瘙癢(噁心不是過敏反應)。

●症狀回復到,還沒有治療之前的類似症狀。

●咬起來感覺不平均、怪怪的、高高的或是補的地方掉了。

 

 

根管治療〈抽神經〉、顯微根管治療後有打麻醉藥6點注意事項:

張添皓顯微根管治療、抽神經後注意事項

 

其它術後注意事項,請點連結詳細閱讀:

根管治療〈抽神經〉後,你也不該忽略六個必要的注意事項

病人最常問的根管治療、抽神經術後疼痛11問集錦

根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀?

抽神經後牙痛、腫起來之外?還有那些您應知的根管治療後三大注意事項

 

 


10. 預防牙髓壞死的方法?

A. 定期看牙醫:

定期看牙醫可以讓牙醫早期發現問題,以便及早進行治療,從而預防牙髓壞死、牙齦長膿包的發生。

 

例如,早期的蛀牙處理好之後,就不容易進展到牙髓發炎、也就不會接下來的牙髓壞死、牙齦長膿包

 

 

B. 良好的口腔衛生:

●良好的口腔衛生習慣包括刷牙、使用牙線、牙間刷,可以有效去除牙齒上的細菌和食物殘渣。

 

●漱口水的使用與注意,請看連結:漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎?漱口油有效嗎?酒精會致癌?

 

●即使你有做假牙牙冠,也要刷牙乾淨,很多牙套邊緣蛀牙的原因,就是沒刷乾淨。

 

 

C. 生活習慣:

●避免過多攝入含糖的食物和飲料,因為細菌會利用糖分生長和繁殖,從而導致蛀牙

 

●減少冷熱交替飲食

 

●避免抽菸電子煙、加熱菸過度飲酒

 

●減少牙齒外傷,運動時候要注意,可以配戴運動護牙套

 

 

D. 避免過度吃硬的、韌的食物:

●過度咬合可以導致牙裂、裂齒、牙根縱裂,使細菌進入牙齒內部,從而引發牙髓壞死。

 

●即使你有做假牙牙冠,也要小心使用,因為牙齒套上假牙牙冠,若不注意使用,也會牙裂

 

 


張添皓醫師顯微根管治療案例

下圖為顯微根管治療下,放大以及使用特殊顯微器械,發現牙齒內部牙髓壞死,似乎無血流供應。

 

牙髓壞死張添皓顯微根管治療

 

 


推薦閱讀

1. 牙髓壞死不會痛,為什麼要打麻醉?電流測試準確嗎?要是電流沒反應絕對是壞死,一定要抽神經嗎?

2. 牙髓壞死一定會長膿包嗎?我不會痛、沒感覺啊!要抽神經根管治療嗎?

3. 牙髓壞死一定要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生都愛抽神經!

4. 我的牙齒死掉了?淺談牙髓活性測試與牙髓壞死是什麼?

5. 牙骨髓壞死,要根管治療〈抽神經〉嗎?這個牙髓壞死的天大誤會!

6. 牙髓壞死、牙髓炎到底是什麼?可以說人話嗎?

7. 死牙與根管治療、抽神經!病人最常問的兩個誤解

 


 

訂閱電子報免費領取拯救牙齒疾病 7 日課程

📚每周一封電子報,大主題一起成長

🎁訂閱特別禮物 拯救牙齒疾病 7 日課程

 

牙髓壞死,病人最常問的10個問題【張添皓醫師顯微根管治療案例】


 


 

© 張添皓醫師,保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]

本網站口腔相關主題僅供參考, 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。

 


門診預約:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管門診

 

牙髓壞死,病人最常問的10個問題【張添皓醫師顯微根管治療案例】

門診預約:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管門診

轉診單:歡迎列印及轉診,顯微根管張添皓專科醫師轉診單

作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

快速獲得第一手衛教資訊:
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁

張添皓醫師牙髓診療室Youtube頻道

 

 

您可能會喜歡

最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室   問一、斷牙,牙齒被撞斷的斷牙,是什麼? 這邊先說,我這一篇的「斷牙」,是以民眾常問的問題出發,也就是「牙齒因為牙齒外傷,…
最新更新日期 2020-08-08 by 張添皓醫師的牙髓診療室 「阿福伯,你確定今天要根管治療嗎?」   「晚上又是你寶貝孫女的大喜日子啊!這喜酒你可是等了30年了吧!」   不…
  我印象深刻那位助理的Backtracking與PREP 如果你很常看我文章,你就會知道我是一位牙髓病的專科醫師,平日工作就是專注於顯微根管治療上,也就是解決超級無敵困難的所謂的抽神經。 …