恆牙牙根吸收:媽呀!我的牙齒被吃掉了、牙根消失了…(19’/05更新)

最新更新日期

牙根吸收

帶點麝香與檀香的香水飄過來,二診的診療椅子上坐著一位穿著 Armani 合身剪裁西裝的男士,看著他手中握著萬寶龍的鋼筆,在一份密麻的文件上迅速簽個名,交給旁邊的秘書,指示她先去外面等候。

 

『醫生您好,這是轉診單。診所的黃醫師說我的牙根被吃掉了,請我來找您評估。』

 

吳總是竹科面板廠的總經理,同行輾轉介紹來找我。轉診單上,兩個大大有點潦草的英文字勾起我的興趣。

 

” Root Resorption “

 

『吳總您好,請問您怎麼會發現牙根被吃掉了呢?有沒有不舒服呢?』

 

『張主任,是這樣的,我是例行去做牙齒檢查,我的牙醫好友黃醫師,發現我的上門牙有牙根被吃掉的情況。可是,我都沒什麼不舒服,或是異樣哩。』

 

『那門牙之前有沒有撞擊過呀?』

 

『記得,三年前跟老董打高爾夫球,被桿子的把手撞到,那時痛了一兩周,後來檢查沒事,就沒去理它了。」

 

X 光檢查一出來,我脫口驚呼!『Replacement Resorption』

 

『張主任,我聽不太懂,可以麻煩您解釋一下嗎?』

 

『好的,我就用最簡白的恆牙的牙根吸收跟您說明。』

 

首先牙根在哪裡?

牙根吸收

 

我們一張開嘴巴,看到白白的牙齒,我們稱為牙冠。

 

而牙根呢?就埋牙肉〈牙齦〉與骨頭裡面。通常肉眼看不到的,除非有一些年長者牙齦萎縮,牙根就漸漸露出來,或是一些口腔疾病而造成牙根暴露。

 

 

那什麼是牙根吸收呢?

所謂牙根吸收,根據 AAE〈美國牙髓病學會〉 的定義:

因生理或病理的原因導致牙本質、牙骨質或骨頭的喪失。至於什麼是牙本質?牙骨質?〈請看下圖〉


A condition associated with either a physiologic or a pathologic process resulting in a loss of dentin, cementum and/or bone.

 

牙根吸收

 

 

兩個重大機轉造成牙根吸收

第一:牙根外部、或牙根內部根管的非礦化保護層〈牙本前質、牙骨前質〉喪失。

 

第二:發炎反應

也就是說,牙齒因為牙外傷蛀牙牙髓〈根管系統〉感染;極少部分牙周、矯正、牙齒美白相關處置與病理;甚至某些類型的病毒;以及原因不明的情況,造成上述第一且第二種情況。

 

 

導致以下五種類型的牙根吸收

以下這五種類型的吸收看請來很相似,卻又不太一樣;不是要讓民眾昏頭轉向的。

 

主要是讓大家知道,其實吸收的原因以及結果很錯綜複雜,而醫師會隨著不同的狀況有不同的處理的方式。

 

第一:牙根內根管吸收

白話的說,在根管系統裡面的吸收;嚴重的話,可能會由內而外穿通至牙根外表面;請參考下圖。

牙根吸收

 

第二:牙根外發炎性吸收

牙根外面的吸收,嚴重的話,可能會由外而內穿通至牙髓腔、根管系統;請參考下圖。

牙根吸收

 

第三:侵犯性齒頸部牙根吸收

牙齒的頸部位於牙冠與牙根的交界處;若這個地方發生吸收,稱之為齒頸部吸收。嚴重的話,可能會由外而內穿通至牙髓腔、根管系統;請參考下圖。

牙根吸收

 

第四:牙根取代性吸收

這類型的吸收多半是因為牙外傷的關係,讓牙根周邊相關的組織受損;而導致牙根被周邊骨頭的不同程度的取代。

 

這大多不太影響日常功能使用、也不容易見到發炎、與感染的情況。

 

第五:牙根壓力性吸收

這類型的吸收多半是因為牙根受到不同原因外力〈例如矯正的力量、囊腫、腫瘤…等〉,讓牙根被吸收。

 

這大多不太影響日常功能使用、也不容易見到發炎、與感染的情況。

 

 

牙根吸收,病人您會有什麼感覺呢?

牙根吸收,初期病人不太會有感覺。

 

一旦吸收侵犯到牙髓〈根管神經〉的話,才會有一些臨床上的症狀,像是疼痛、不舒服、咬起來怪怪的、牙齒搖動變大…等。

 

牙齒顏色變化,有些病人會因為牙齒牙冠看起來變的有點粉紅,這是某些吸收的表徵之一。

 

因牙齒其它的問題或例行檢查,才發現牙根吸收。例如,某顆牙齒發現長了一顆膿包,去檢查才發現牙根吸收。或是,只是定期去給醫師口腔檢查,拍了 X 光之後,才發現疑似牙根吸收。

 

 

牙根吸收的結果好不好呀?

大家一定很關心牙根吸收到底結果好不好?還是乾脆拔掉就算了?

 

牙根吸收的預後,根據上述不同類型以及各類型的次分類,從很差的到要拔牙,到很好的處置完後跟一般牙齒沒兩樣的都有;但個案本身的條件、以及早期發現是佔了預後的重大因素。

 

是什麼原因造成吸收:牙外傷蛀牙齲齒?牙齒美白..等。不同原因成的不同類型的吸收,預後也不同。

 

牙根吸收的型式、位置、大小、牙齒位置、以及發現並處置介入時間,病因在現今醫療水準有沒有辦法被妥善處置 …等,這些都會影響預後。

 

病患的年紀、身體狀況、口腔清潔條件、咬合功能、就醫的可近性…等,預後也不同。

 

 

關於牙根吸收您可以做的三件事

牙根吸收

 

第一件事:自我注意、定期檢查

因為,很多的牙根吸收在初期是沒有什麼症狀的,不會痛、不會腫。

 

建議您,有一些病史或是牙科處置經驗要特別注意,尤其是牙齒曾經受過外傷。另外有蛀牙、做過牙齒矯正、牙齒美白、牙周處置也需要多多留意。

 

您也需要注意牙齒有無變色、搖動度改變、長膿包、或是恆牙發育過程中排列不整齊…等。

 

當然,牙科定期檢查是必備的。因為,很多初期的牙根吸收可以被早期發現,若能夠早即介入處置,通常預後會相對好。反之,輕忽初期的牙根吸收,等到牙根吸收已經很嚴重了,就必須面臨拔牙一途了。

 

第二件事:相信醫師,遵照處置

這一點,我是非常強調的。因為,現在網路資訊爆炸,很多內容都是一般通則,可以當作參考。只有在親自為您診察的醫師能夠依照您的個體差異,擬定專屬的治療計畫,相信您眼前的醫師。

 

當然有疑慮,可以徵詢多方意見。

 

第三件事:定期回診,切勿消失

回診,永遠是你我要放第一位的,即使牙根吸收的處置告一段落。

 

小時候養過蠶就知道,桑葉是蠶寶寶最愛的食物,一口一口吃,桑葉一點一角消失。然而被蠶食的牙根,需要你我細心呵護,

 

 

貼心小提醒

以上是介紹,恆牙的牙根吸收。若乳牙發生牙根吸收,若非病理性的,則無須擔心,這正是恆牙萌發過程的生理現象。

 


推薦閱讀
七篇簡單認識根管治療、抽神經
  • 〈一〉根管治療是抓蛀牙洞裡面的蟲嗎?還是真的有一條神經可以抽出來呢?

  • 〈二〉沒牙痛只有長膿包可以不要根管治療嗎?聊聊牙髓病症狀之痛、腫、牙包

  • 〈三〉蛀牙不痛為什麼要根管治療〈抽神經〉?不行直接填補起來嗎?淺談牙髓的三步驟侵犯流程、與七大原因。

  • 〈四〉根管治療可以不要問東問西,直接抽神經不就好了?淺談根管治療前初診評估的問診

  • 〈五〉為什麼抽神經又要拍X光?用針刺牙肉?電牙齒?冰牙齒?淺談根管治療常用的10大檢查

  • 〈六〉抽神經為什麼做這麼多次?不就是拿針銼一銼,放個藥就好了嗎?簡介根管治療八步驟

  • 〈七〉抽神經後牙痛、腫起來之外?還有那些您應知的根管治療後三大注意事項
  • 牙痛
  • 看這一篇就對了!根管治療〈抽神經〉後,病人最常問的術後疼痛十問集錦〈懶人包-持續更新〉

  • 你曾經有過根管治療〈抽神經〉吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?

  • 根管治療,口服抗生素新指南,就看這一張!

  • 抽神經約診治療之間的疼痛,兩種情況與五項建議!

  • 根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀?

  • 坐飛機、爬山、潛水有牙痛時,絕對不要拖到要拔牙時才去找牙醫。淺談氣壓性牙痛

  • 喝冷水、喝熱水會牙痛,要抽神經嗎?要根管治療嗎?

  • 蜂蜜檸檬水能治療膿包、敏感、牙痛嗎?
  • 牙髓壞死系列
  • 牙髓壞死不會痛,為什麼要打麻醉?電流測試準確嗎?要是電流沒反應絕對是壞死,一定要抽神經嗎?

  • 牙髓壞死一定會長膿包嗎?我不會痛、沒感覺啊!要抽神經根管治療嗎?

  • 牙髓壞死一定要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生都愛抽神經!

  • 我的牙齒死掉了?淺談牙髓活性測試與牙髓壞死是什麼?
  • 根管治療
  • 根管治療充填後會短暫痛,這樣可以做牙套嗎?病人擔心兩件事,與醫師兩個期望!

  • 根管治療〈抽神經〉術後,根管充填完短暫疼痛,這是正常嗎?是不是失敗呀?

  • 為什麼根管治療要打麻藥?我之前抽神經都沒打牙科麻醉藥哩!12 個害怕打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

  • 電影說抽神經、根管治療很傷身很毒?美國牙髓病學會最新聲明,濃縮三點精華

  • 為什麼我的鼻竇炎,醫師叫我先去治療牙齒、根管治療〈抽神經〉呢?淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO

  • 牙齦上膿包:危險!危險!停止自己刺破!

  • 根管治療後,你也不該忽略的六個關鍵!

  • 為什麼補完蛀牙後,還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢?

  • 活髓保存:蛀牙可以不必抽神經嗎?活髓治療

  • 重抽神經:我要重新根管治療,到底有沒有必要呀?

  • 牙痛!牙髓病初診評估

  • 牙髓,根管疾病治療

  • 抽神經要轉診?為什麼這麼麻煩!牙痛長膿包,那就根管治療不就好了嗎?還把我轉診到牙髓病專科醫師那邊呀

  • 根尖、根管手術後,您應知的17點注意事項大補帖!
  • 牙套
  • 三個問題回答您,根管治療〈抽神經〉後牙齒沒做牙套;就像騎摩托車沒戴安全帽一樣的危險!

  • 蛀牙到底要不要裝牙套?裝牙套後居然還會蛀牙?一篇讓你搞懂蛀牙常問的7大問題!

  • 做牙套、牙橋、假牙,一定要先抽神經、根管治療嗎?

  • 你必問的根管治療抽神經,臨時牙套9大問題!臨時牙套掉了、開始鬆動了,該怎麼辦呀?
  • 牙外傷怎麼辦系列
  • (1)主要原因、國小居然才是高峰期?外傷牙5大原因與3必要預防

  • (2)牙外傷,與牙裂傻傻分不清楚!這兩有關係嗎?

  • (3)醫師不要再問了啦,牙齒撞斷很痛,快治療啦!淺談從死神手中搶回來的問診。

  • (4)檢查-牙齒外傷雖緊急,臨床檢查不馬虎

  • (5)到底傷到牙齒哪裡呀?為什麼牙齒外傷分類這麼複雜呀?

  • (6)牙齒撞歪了,拉出來?推回去?牙齒固定後的注意事項

  • (7)牙齒撞裂掉、牙齒碎一角,你該做的三件事?以及來不及看得到醫師時,該怎麼辦?

  • (8)斷片不見或不能用,是不是沒救了?你該三問自己能不能配合:牙齦切除術、牙冠增長術、矯正拉出、手術拉出
  • 牙外傷
  • 牙外傷

  • 牙齒撞掉落,恆牙外傷脫落:保您牙齒的前中後三妙計,送給您!

  • 外傷牙、牙外傷後病友注意須知 333 葵花寶典!

  • 牙外傷、牙裂,醫師關心你牙齒的六個問題,五種感受

  • 牙裂、裂齒症候群,到底是什麼?裂齒症也是一樣的嗎

  • 絕對不要用牙齒開酒瓶,開在瓶蓋、裂在牙齒!牙齒斷裂咬頭就是這樣發生的
  • 口腔知識
  • 你刷牙是正確的嗎?潔牙 5 4 3 2 1 懶人包,告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具

  • 大驚!過度喝酒,居然對口腔牙齒有這麼大的影響! 3 個牙齒口腔的影響,提醒您要小心!

  • 聽過顎骨壞死嗎?您有使用治療骨鬆的藥物嗎?看牙齒前務必跟醫師說。從12個問題淺談藥物有關之顎骨壞死 MRONJ

  • 智齒到底要不要拔?拔智齒的十大問題

  • 牙齒敏感:你不可不知的三項密技!

  • 漱口水,牙醫師跟您說應知的三主題

  • 電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎?破解您電動牙刷的迷思!

  • 牙科急診紅綠燈:何時該去牙科急診呢?

  • 口臭超尷尬,健康拉警報!

  • 牙齒美白,懶人包

  • 她超後悔的!都是貪小便宜的牙齒美白與牙齒貼片惹的禍!
  • 懶人包
  • 連續假期牙齒出狀況啦!腫、痛、脫落、斷掉、敏感口臭、坐飛機牙痛 … 就看這一包

  • 尾牙~啊!口腔牙齒你應該注意的懶人包!

  • 2018 我的十大熱門根管治療、抽神經文章

  • 2019 根管治療、抽神經;年我的十大熱門文章、關鍵字、前十大來源地方
  • 醫病之間
  • 醫療禁忌:為什麼不該隨便對專業根管治療醫師說「要快、要好、要便宜」?

  • 到底要不要抽神經呀?醫師你幫我決定就好!我所體悟的醫病共享決策 SDM,Shared Decision Making

  • 醫師您都不了解我。一個關於中秋節隔天,胃酸沾滿我牙齒的體悟!

  • 醫德綁架:扣上「醫德」的大帽子,不知不覺你就成為綁架的加害者!

  • 醫病關係上最遙遠的距離,不是生與死。而是‧‧‧

  • 通靈少女,與醫病共享決策

  • 回首頁

    作者:張添皓  牙髓專科醫師

    本網站口腔相關主題僅供參考, 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。

    相連文章