最新更新日期 2026-05-10 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【張添皓醫師精華摘要】
1. 破除迷思：牙根吸收並非絕症，早期發現的內部吸收與初期外部吸收，治癒率極高。
2. 精準診斷：導入3D 錐狀射束電腦斷層掃描 (CBCT) 影像評估觀念，精確判斷破壞程度，不再只靠傳統平面 X 光盲測。
3. 風險警覺：明確點出牙齒先天防缺陷與外傷如何誘發吸收，幫助病患建立自我警覺與就醫意識。
吳總的牙根吸收
帶點麝香與檀香的香水飄過來，二診的診療椅子上坐著一位穿著 Armani 合身剪裁西裝的男士，看著他手中握著萬寶龍的鋼筆，在一份密麻的文件上迅速簽個名，交給旁邊的秘書，指示她先去外面等候。
『醫生您好，這是轉診單。診所的黃醫師說我的牙根被吃掉了，請我來找您評估。』
吳總是竹科面板廠的總經理，同行輾轉介紹來找我。轉診單上，兩個大大有點潦草的英文字勾起我的興趣。
” Root Resorption (牙根吸收)”
『吳總您好，請問您怎麼會發現牙根被吃掉了呢？有沒有不舒服呢？』
『張主任，是這樣的，我是例行去做牙齒檢查，我的牙醫好友黃醫師，發現我的上門牙有牙根被吃掉的情況。可是，我都沒什麼不舒服，或是異樣哩。』
『那門牙之前有沒有撞擊過呀？』
『記得，三年前跟老董打高爾夫球，被桿子的把手撞到，那時痛了一兩周，後來檢查沒事，就沒去理它了。」
X 光檢查一出來，我脫口驚呼！『Replacement Resorption (外部取代性牙根吸收)！』
『張主任，我聽不太懂，可以麻煩您解釋一下嗎？』
『好的，我就用最簡白的恆牙的牙根吸收跟您說明。』
首先牙根在哪裡？
我們一張開嘴巴，看到白白的牙齒，我們稱為牙冠。
而牙根呢？就埋牙肉〈牙齦〉與骨頭裡面。通常肉眼看不到的，除非有一些年長者牙齦萎縮，牙根就漸漸露出來，或是一些口腔疾病而造成牙根暴露。
那什麼是牙根吸收呢？
所謂牙根吸收，根據 AAE〈美國牙髓病學會〉 的定義：
因生理或病理的原因導致牙本質 (Dentin)、牙骨質 (Cementum)或骨頭的喪失。
需要特別注意的是，兒童乳牙吸收是正常的生理過程；然而，當恆牙發生牙根吸收時，幾乎都是病理性的。
至於什麼是牙本質？牙骨質？〈請看下圖〉
A condition associated with either a physiologic or a pathologic process resulting in a loss of dentin, cementum and/or bone.
兩個重大機轉造成牙根吸收
在正常情況下，恆牙的礦化組織對吸收具有抵抗力。要發生牙根吸收，必須同時滿足兩個重大機轉：
第一：牙根外部、或牙根內部根管的非礦化保護層〈牙本前質、牙骨前質〉喪失。
這就像是牙齒的防護漆，一旦這些未礦化的保護層喪失或發生改變，破骨細胞 (Osteoclasts) 與破牙本質細胞 (Odontoclasts) 就會附著並開始破壞牙根。
第二：發炎反應
暴露的牙本質旁必須存在活躍且持續的發炎刺激（例如：根管內的細菌感染、牙周感染、漂白藥劑引起的化學損傷，或是壓力造成的損傷）。
若能透過治療移除發炎主因，發炎性牙根吸收就會停止。
也就是說，牙齒因為牙外傷、蛀牙、牙髓〈根管系統〉感染；極少部分牙周、矯正、牙齒美白相關處置與病理；甚至某些類型的病毒；以及原因不明的情況，造成上述第一且第二種情況。
【張添皓醫師臨床觀點】
張添皓醫師憑藉臺大嚴格的牙髓病專科訓練與超過上千例的臨床顯微經驗指出：「許多牙根吸收在初期毫無症狀，病患往往在例行檢查或牙齒變色時才驚覺。透過高階牙科顯微鏡與及時顯微根管治療介入，我們能為許多瀕臨拔除的牙齒爭取一線生機。」
※ 特別聲明：張添皓醫師專精顯微根管治療 (Microscopic Endodontics)、複雜根管與顯微根尖手術，不做植牙或一般牙科。遇此需求，將為您妥善轉診至合適的一般家庭牙醫或植牙醫師接手後續療程。
導致以下五種類型的牙根吸收
以下這五種類型的吸收看請來很相似，卻又不太一樣；不是要讓民眾昏頭轉向的，也不是讓您自我醫療而不尊重醫師的判斷。
主要是讓大家知道，其實吸收的原因以及結果很錯綜複雜，而醫師會隨著不同的狀況有不同的處理的方式。
另外，牙根吸收的分類在學術上其實有好幾種分類系統，這邊我就不多說以免造成您的混亂。
第一：牙根內根管吸收(Internal Root Resorption)
白話的說，在根管系統裡面的吸收；嚴重的話，可能會由內而外穿通至牙根外表面；請參考下圖。
♥ 3D立體影像，請看【牙根內吸收。3D數位根管影像】
有時牙髓腔的吸收病灶，會使牙齒外觀呈現粉紅色，在醫學上被稱為木乃伊粉紅齒 (Pink Tooth of Mummery)。
這種吸收的治療方式，是透過常規根管治療、顯微根管治療，搭配根管內藥物來消除吸收組織，預後非常良好。
第二：牙根外發炎性吸收(External Inflammatory Root Resorption)
牙根外面的吸收，嚴重的話，可能會由外而內穿通至牙髓腔、根管系統；請參考下圖。
♥ 3D立體影像，請看【牙根吸收的3D數位根管影像】
這常見於牙齒受到嚴重牙外傷（如牙脫落，重新牙齒植回），或來自壞死牙髓與細菌的毒性產物刺激。
醫師常使用根管內藥物，它能抗菌並改變牙本質酸鹼值，有效創造去除發炎病因的環境，進而阻止吸收。
第三：侵犯性齒頸部牙根吸收(External Invasive Cervical Resorption, ECR / ICR)
牙齒的頸部位於牙冠與牙根的交界處；若這個地方發生吸收，稱之為齒頸部吸收。
嚴重的話，可能會由外而內穿通至牙髓腔、根管系統；請參考下圖。
研究指出，約有 5-10% 的人牙冠與牙根交界處 (CEJ) 天生存在縫隙，導致一小塊牙本質暴露，這可能是誘發的先天風險。
根據學者 Mavridou 的研究，此吸收可分為起始期、吸收期與修復期[2]。根據 Heithersay 的預後研究，早期發現的 Class I 與 Class II 吸收，治療癒合率可達 100%；但如果是破壞極為嚴重的 Class IV 吸收，癒合率僅剩 12%[3]。
第四：牙根取代性吸收(External Surface Root Resorption)
這通常發生在短暫的刺激之後，具有自限性（會自行停止，並透過牙骨質修復）；而在臨床與傳統 X 光上往往難以察覺。
這類型的吸收多半是因為牙外傷的關係，讓牙根周邊相關的組織受損；而導致牙根被周邊骨頭的不同程度的取代。
這大多不太影響日常功能使用、也不容易見到發炎、與感染的情況。
第五：牙根壓力性吸收(Replacement Root Resorption / Ankylosis)
這類型的吸收多半是因為牙根受到不同原因外力〈例如牙外傷、矯正的力量、囊腫、腫瘤…等〉，讓牙根被吸收；牙根的結構會逐漸被骨頭所取代。
這大多不太影響日常功能使用、也不容易見到發炎、與感染的情況。
對於顎骨仍在生長發育的兒童來說，這類型的牙齒萌發會受阻，會導致咬合低下 (Infra-occlusion)。這時最佳的治療選擇是進行牙冠切除術 (Decoronation)，讓殘留的牙根被骨頭取代，保留未來的植牙空間。
牙根吸收，病人可能會有什麼感覺呢？
牙根吸收，初期病人不太會有感覺。
● 若牙髓神經還是活的時候，一旦吸收侵犯到牙髓〈根管神經〉的話，才會有一些臨床上的症狀，像是疼痛、不舒服、咬起來怪怪的、牙齒搖動變大…等。
● 牙齒顏色變化，有些病人會因為牙齒牙冠看起來變的有點粉紅，這是某些吸收的表徵之一。
● 因牙齒其它的問題或例行檢查，才發現牙根吸收。例如，某顆牙齒發現長了一顆膿包，去檢查才發現牙根吸收。或是，只是定期去給醫師口腔檢查，拍了 X 光、牙科電腦斷層之後，才發現疑似牙根吸收。
牙根吸收，的預後好不好呀？
大家一定很關心，牙根吸收到底預後好不好？還是乾脆拔掉就算了？
● 牙根吸收的預後，根據上述不同類型以及各類型的次分類，從很差的到要拔牙，到很好的處置完後跟一般牙齒沒兩樣的都有；但個案本身的條件、以及早期發現是佔了預後的重大因素。
● 是什麼原因造成吸收：牙外傷？蛀牙齲齒？牙齒美白..等。不同原因成的不同類型的吸收，預後也不同。
●牙根吸收的型式、位置、大小、牙齒位置、以及發現並處置介入時間，病因在現今醫療水準有沒有辦法被妥善處置 …等，這些都會影響預後。
● 病患的年紀、身體狀況、口腔清潔條件、咬合功能、就醫的可近性…等，預後也不同。
發現牙根吸收後，患者必做的 3 大自我評估與照護
第一件事：自我注意、定期檢查
因為，很多的牙根吸收在初期是沒有什麼症狀的，不會痛、不會腫。
建議您，有一些病史或是牙科處置經驗要特別注意，尤其是牙齒曾經受過外傷。另外有蛀牙、做過牙齒矯正、牙齒美白、牙周處置也需要多多留意。
您也需要注意牙齒有無變色、搖動度改變、長膿包、或是恆牙發育過程中排列不整齊…等。
當然，牙科定期檢查是必備的。因為，很多初期的牙根吸收可以被早期發現，若能夠早即介入處置，通常預後會相對好。
反之，輕忽初期的牙根吸收，等到牙根吸收已經很嚴重了，就必須面臨拔牙一途了。
第二件事：相信醫師，遵照處置
這一點，我是非常強調的。因為，現在網路資訊爆炸，很多內容都是一般通則，可以當作參考。
只有在親自為您診察的醫師能夠依照您的個體差異，擬定專屬的治療計畫，相信您眼前的醫師。
當然有疑慮，可以徵詢多方意見。
第三件事：定期回診，切勿消失
回診，永遠是你我要放第一位的，即使牙根吸收的處置告一段落。
小時候養過蠶就知道，桑葉是蠶寶寶最愛的食物，一口一口吃，桑葉一點一角消失。然而被蠶食的牙根，需要你我細心呵護，
貼心小提醒
以上是介紹，恆牙的牙根吸收。若乳牙發生牙根吸收，若非病理性的，則無須擔心，這正是恆牙萌發過程的生理現象。
常見問答FAQ
1.問題：牙根被吃掉、牙根消失了還能救嗎？
答案：這在醫學上稱為「牙根吸收」。能否挽救取決於發現的時機與吸收類型。
早期的內部吸收或齒頸部吸收，透過顯微根管治療的治癒率極高；但若是晚期的取代性吸收，則可能面臨拔牙。
2.問題：為什麼我的牙齒會出現粉紅色斑點 (Pink Spot)？
答案：這通常是「內部牙根吸收」的典型徵兆，代表牙髓組織正在從內部吞噬牙齒結構，使紅色的牙髓透出薄化的牙釉質。
這需要及時的根管治療、顯微根管治療來阻止破壞，以免牙齒斷裂。
3.問題：沒有牙痛也可能有牙根吸收嗎？
答案：是的。許多牙根吸收在初期完全沒有症狀，病患往往是透過定期 X 光檢查或發現牙齒變色才被診斷出來。
由於吸收是持續性的病理過程，建議曾受過牙外傷的患者需長期追蹤。
4.問題：牙外傷後多年才發現牙根吸收，這正常嗎？
答案：非常常見。尤其是「外部取代性牙根吸收 」，往往在受傷後數月甚至數年才逐漸顯現。這類吸收會將牙根轉化為骨頭，需要牙髓病專科醫師評估，是否需要介入治療或是定期追蹤。
5.問題：聽說牙齒矯正或牙齒美白也會造成牙根吸收？
答案：研究顯示，高濃度的齒內漂白、與特定強度的矯正壓力，確實可能是誘發侵犯性齒頸部吸收 (ECR) 的因素之一。若有此病史且牙齒不適，應及時檢查。
6.問題：牙根吸收的治療成功率高嗎？
答案：根據學術研究，早期的齒頸部吸收 (Class I & II) 治癒率高達 100%；但若拖延到晚期 (Class IV)，成功率僅剩 12%。
關鍵在於及早診斷，請盡速諮詢牙髓病專科醫師。
參考文獻
✍️ 醫學內容審閱
本文作者：張添皓醫師
審閱人：張添皓醫師
♦ 中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、國立臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院，顯微根管治療中心主任暨牙髓病科主任
♦ 顯微根管治療專家
♦ 張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人
♦ 專注於：顯微根管治療、顯微根尖手術、顯微牙髓保存術、活髓治療、再生牙髓治療、鈣化根管、牙裂評估…等。
♦ 更多案例分享：我的顯微根管治療日常範圍
♦ 診療項目介紹：顯微根管治療項目
審閱日期：2026-05-10
⚠️ 張添皓醫師臨床服務邊界聲明
張醫師專精於顯微根管治療、複雜根管、顯微根尖手術、顯微活髓治療/牙髓保存術、顯微再生牙髓治療等五大專長領域。
【本人不提供植牙與一般根管治療】
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🚨 醫療免責聲明 (Medical Disclaimer)
本文提供之衛教資訊僅供參考，無法替代專業醫師之臨床診斷與實體治療。每個人的牙齒狀況與風險不同，如有實際醫療需求，請務必親自就醫由專業醫師評估。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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