根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛,給您兩種情況與五項建議!(2020/06更新)

最新更新日期

2020/06更新    

「抽神經過程到底會不會疼痛呀?」

 

「每一次做完根管治療,到底有那些地方會痛呀?」

 

「上次回家之後,牙齒還是痛,反而比治療前更痛了!」

 

先說結論:疼痛,給您五項建議!

牙髓處置〈根管治療、抽神經〉每次看診完回家後,多多少少會有疼痛、不舒服的感覺,我很能理解病友疼痛時的感受。以下幾個建議希望對病友有幫助:

 

第一:現代治療的技術以及麻醉藥的使用,治療過程的不舒服早就已經降低非常多了。

 

第二:病友仍須維持良好的口腔清潔,不要認為在治療的時候牙齒就不會蛀牙、就不會生病。

 

第三:請依照醫師指示服用藥物,緩解不舒服。疼痛不需要忍耐,適當的止痛藥輔助,讓這個治療不太影響您生活作息,與醫師一起合作來面對這問題。

 

第四:減少自己沒事去測試牙齒的衝動。這也是人的天性,對於異樣或異物感,都會想要聚焦在上面。也就是說,就是沒事不要去敲一敲看牙齒好了沒,或是刻意拿東西去咬咬看,玩玩看,看牙齒痛不痛。因為,這會讓原本快要恢復功能的牙齒,一直處於發炎的階段。

 

第五:特殊狀況還是需要聯絡醫師、或是尋求牙科急診。例如臉腫起來、腫的部位摸起來溫熱感、腫的部位壓痛、以及發燒的時候,需要盡快與您的醫師聯繫。或是,依照指示服用止痛藥仍然無法緩解疼痛。

 

術中疼痛

 

 

這個問題是病友非常關心的問題,也是每一位病友見到我第一次的時候會詢問的問題。

 

根據根據美國牙髓病學會〈American Association of Endodontists〉明確的指出

 

『牙髓、根管處置〈抽神經〉不但不會想像中的那麼疼痛,反而是緩解疼痛。他們的最近的一項調查顯示,經歷根管治療的患者,有 6 倍於沒有根管治療的患者,更容易將這個治療描述為「無痛」。』

 

雖然美國牙髓病學會,對於病友的解釋是如此;我們臨床上遇到的情況也與上述非常類似。

 

但,總是有極端了情況出現,也就是極少數的病友在處置過程有不舒服的經驗。然而,疼痛是很主觀的描述,有些病友對於疼痛的耐受度較高,另外病友疼痛的耐受較低,這因人而異。

 

以下就幾個常見的原因以病友角度來說明,目的是讓病友對於疼痛發生不必太驚恐以及害怕。所以,個人把牙髓處置〈抽神經〉過程中的疼痛約略分成兩大類。

 

注意,這一篇經驗分享的是指治療過程中,並非治療前、或治療結束後的疼痛喔

 

 


情況一:醫師正在牙髓處置〈抽神經〉您的牙齒的時候

術中疼痛

 

1. 打針部位的

打麻醉藥的疼痛,也就是打針的針刺進去當下痛。對於打針瞬間的疼痛,醫師會有一些輔助方法減輕打針時的不舒服。

 

打針過程會隨著不同部位、不同方法,病友會有不同的感覺。例如,僅僅脹脹的、刺刺的…等等。

 

等這次約診處置結束後,麻醉藥的效應需要一兩個小時才會退掉,退掉之後,有一部分病友的注射麻藥部位 2 ~ 3天會疼痛。就像我們生病去醫院打針,打針的部位會好一陣子不舒服。

 

關於根管治療打麻醉藥請看:為什麼根管治療要打麻藥?12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

 

 

2. 嚴重牙髓發炎的疼痛

如果當次治療過程中,有打牙科麻醉,極少數的病友會在治療過程中還是疼痛的;這就是常聽到的「麻藥打不麻」。

 

這就是嚴重牙髓發炎的疼痛,如過您真的遇到這極端的情況時,不用擔心,醫師會想盡辦法讓您在治療過程中不會那麼不舒服。包括,在治療前幾十分鐘服用止痛藥,治療中使用不同的牙科麻醉技術以及不同種類的牙科麻醉藥物。

 

病友須知

以上這兩種治療當下會遇到的疼痛,醫師會盡所能讓病友減低疼痛。病友無需太害怕以及擔心,治療過程中有不舒服,請勇於跟醫師討論喔!

 

 

情況二:約診結束後,回家的時候發生

術中疼痛

 

1. 打針部位的痛

正如上述,等這次約診處置結束後,麻醉藥的效應需要一兩個小時才會退掉,退掉之後,有一部分病友的注射麻藥部位 2 ~ 3天會疼痛。就像我們生病去醫院打針,打針的部位會好一陣子不舒服。

 

2. 牙齦的疼痛

這有一部分是因為,我們牙髓醫師在治療過程中,會使用橡皮夾及橡皮障,來隔絕牙齒以及口腔環境。

 

因為橡皮夾是直接靠在牙齒上的,以及、牙齦的部位,或多或少會推擠到牙齦。所以醫師在每一次治療結束後,移除橡皮障後,病友的該顆牙齒的牙齦有些許可能會在 2 ~ 3天會不舒服。

 

3. 牙齒裡面的痛

有些病人會說:「上次回家之後,牙齒還是痛,反而比治療前更痛了!」有些病友也說:咬到這顆牙也會痛,或是壓一壓、敲一敲也會痛。這一個問題,成因太多,有機會我會用另一篇來簡介這個疑惑的。

 

先簡短的說:某一部分原因是當我們身體受到微生物侵犯〈細菌、病毒、真菌…等〉、物理侵犯〈燙傷、擦傷…等〉、化學侵犯〈有毒物質…等〉原因,我們身體自己有一套防衛機制、免疫系統來抵抗這些感染源或外來刺激,進而讓我們身體自修復。這整個作用,大致可稱作發炎反應;而這個身體的自然反應,會讓有的病人在本來不痛的情況下,反而變得疼痛。

 

而這只是其中可能原因之一喔,其它原因還是需要與醫師討論與鑑別診斷喔。請勿亂猜測。

 

病友需知

這不是不常見,反而是牙髓處置〈抽神經〉常常會遇到的事情。無需太擔心,只要依照醫師的指示服用止痛藥,減輕疼痛,依照約診完成治療。

 

 


五項建議

術中疼痛

 

牙髓處置〈根管治療、抽神經〉每次看診完回家後,多多少少會有疼痛、不舒服的感覺,我很能理解病友疼痛時的感受。以下幾個建議希望對病友有幫助:

 

第一:現代治療的技術以及麻醉藥的使用,治療過程的不舒服早就已經降低非常多了。

 

第二:病友仍須維持良好的口腔清潔,不要認為在治療的時候牙齒就不會蛀牙、就不會生病。

 

第三:請依照醫師指示服用藥物,緩解不舒服。疼痛不需要忍耐,適當的止痛藥輔助,讓這個治療不太影響您生活作息,與醫師一起合作來面對這問題。

 

第四:減少自己沒事去測試牙齒的衝動。這也是人的天性,對於異樣或異物感,都會想要聚焦在上面。也就是說,就是沒事不要去敲一敲看牙齒好了沒,或是刻意拿東西去咬咬看,玩玩看,看牙齒痛不痛。因為,這會讓原本快要恢復功能的牙齒,一直處於發炎的階段。

 

第五:特殊狀況還是需要聯絡醫師、或是尋求牙科急診。例如臉腫起來、腫的部位摸起來溫熱感、腫的部位壓痛、以及發燒的時候,需要盡快與您的醫師聯繫。或是,依照指示服用止痛藥仍然無法緩解疼痛。

 

 


勿因小而失大

我們醫師都很能體諒病友怕痛的感覺,疼痛也是上天賦予我們躲避傷害的警報器。當我們,牙齒已經有些微不舒服的時候,請盡早尋求醫師的協助。

 

不要因為害怕治療過程的疼痛,而遲遲拖延。這會如滾雪球般的加速,最後病入膏肓,原本很有機會保留的自然牙,卻因小失大。

 



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作者:張添皓牙髓專科醫師

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