為什麼根管治療要打麻藥?12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?(19/09修改)

根管治療打麻藥

這是張添皓牙髓專科醫師194篇的原創文章;本篇共3100字。

 

兒童節過的周一早診,照慣例是我的初診評估約診。一位約莫50-60歲的婦女,因為左下第二大臼齒,嚴重蛀牙,伴隨著牙根尖黑影、牙齦長膿包,經由苗栗的一家牙醫診所轉診來我這邊評估。

 

經過評估,我說:「因為是複雜根管系統 – C型態根管,我會動用到牙科顯微鏡超音波,並使用牙科局部麻醉藥…」

 

突然間...她以高八度的聲音打斷了我的解說。

 

「為什麼抽神經,根管治療要打麻醉藥呢?我年輕的時候,在做右邊牙齒抽神經,都沒有打麻醉藥呀?」

 

「我超怕打麻醉藥的,可以不要打麻醉藥嗎?」

 

的確,根管治療、抽神經打牙科局部麻醉藥,不僅是小孩害怕,就連大人很多也是唯恐避之不及。

 

本篇跟你分享:病人常問我關於牙科麻醉藥的 12 個問題;以我日常臨床操作為出發點,告訴您我自己選擇使用牙科局部麻醉藥的原因;最後給你三點建議,關於你的抽神經要不要哪麻醉藥,已經打麻醉藥後的四點注意事項。

 

 

12 個害怕打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

臨床上,我問過上千人,他們根管治療、抽神經不想打麻醉藥,我大多有幾個有以下幾個原因:請看看你中了幾個原因?

 

1. 打針好痛、還怕打針、看到或聽到針就害怕了。

 

2. 打麻醉針完,牙肉都鼓鼓的。

 

3. 打麻醉針完,麻麻的、感覺臉怪怪、好像臉腫腫、歪歪的?臉不聽使喚!

 

4. 喝水、漱口的時候,會漏水、水亂噴!

 

5. 打麻醉並治療完,吃東西怕燙傷、咬到自己的嘴唇。

 

6. 不確定打麻醉後,根管治療時候會不會痛?或是根管治療結束後還會痛嗎?

 

7. 打針的地方會流血

 

8. 聽說會瘀青

 

9. 害怕打麻醉針,說有可能感染,過敏,神經麻痺…等 。

 

10. 害怕針直接穿過口腔,穿到腦部,好恐怖。

 

11. 聽說打牙科局部麻醉藥,會失去意識,好恐怖!

 

12. 聽說麻醉藥會很傷身。

 

以上12個原因,多半是您不太了解,根管治療時,醫師選擇使用牙科麻醉藥的目的。因為不了解,所以害怕與擔心,甚至有很多謬誤,如 10,11,12

 

本篇我以牙髓病醫師的出發點,跟你分享,當醫師在根管治療、抽神經的時候使用牙科局部麻醉藥的情況。

 

必須注意的是,根管治療是否一定要打麻醉藥,醫師會依照您的情況有所不同決定。

 

 

疼痛不舒服,各自解讀

疼痛與不舒服是非常主觀的,個體差異很大,這牽涉到個人的過往經驗、心理因素、生理解剖因素;而有人就是沒那麼怕痛。

 

就像是同個醫師、用同樣的根管治療步驟、面對同樣的根管疾病程度;也許 A 病人主觀覺得 8分疼痛,而 B 病人才覺得3分而已。

 

關於疼痛描述可參考:新光醫院的病人自主疼痛表

若以 0~10 分表示疼痛,0分不痛,2分稍微疼痛,4分疼痛不舒服,6分疼痛很困擾,8分疼痛很嚴重,10分最痛。

 

1~3分的輕度疼痛:病人能忍受,通常生活與睡眠,不太會被干擾;因此很多病人不會想使用止痛藥。

 

4~6分的中度疼痛:病人不太能忍受,會影響生活與睡眠,有時睡到一半會痛醒;病人大多會想使用止痛藥。

 

7~10分的中度疼痛:病人無法忍受,痛到睡不著、嚴重影響日常生活;病人都會要求止痛藥。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

我在根管治療中,考慮打牙科局部麻醉的原因

以下是我以我自己在臨床上,執行根管治療打麻醉藥的原則以及我的考量點跟你分享。這不是為了嚇你,而是讓你提前了解認知與準備。

 

在根管治療時,醫師打牙科局部麻醉藥,最主要的目的是幫助您在治療過程中較舒服。還記得根管治療的八個步驟嗎?請點選連結參考。

 

我從這這八個步驟,挑出前六個步驟介紹,跟你分享有哪幾個步驟可能會讓你不舒服呢,這邊是說可能喔!

 

第一:施打局部麻醉藥

打針,當針刺進去的時候,總是讓人不舒服。您可做的就是,慢慢的深呼吸。

 

醫師會視情況,在打針前給予口服止痛藥、或是表面麻醉藥〈請參考圖〉。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

第二步:置放牙齒隔離障

某些特殊牙齒的情況使用,隔離障夾會緊緊箍在牙齒上,讓你非常不舒服。

 

至於為什麼,要使用牙科隔離障,請看這一篇:牙齒隔離障:給牙齒穿的小雨衣橡皮障

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

第三步:移除蛀牙、舊的填補物、髓腔打開

若牙齒還有感覺,或是求診的時候很痛,醫師在這個步驟幫你處理時,你往往會受不了。

 

若牙齒已經壞死,或是已經根管治療過的牙齒,在這步驟通常不太痛。但是某些較敏感的病人,對於醫師使用器械的震動,容易較不舒服。

 

另外,有一種情況是,你的蛀牙範圍太大了、太深了,以至於周邊的牙肉過度增生蓋過蛀牙洞;醫師在修整你增生的牙肉時,你可能會不舒服。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

第四步:清潔與擴大感染的牙髓-牙本質系統

你可以想像,就好像是在你跌倒的傷口上清潔消毒。

 

發炎嚴重的牙髓、根管,就像是你跌倒很髒很大的傷口一樣,清潔傷口以及敷藥,當然會不舒服。

 

或是,在這過程中,醫師使用清潔的器械,有一些震動、摩擦、溫熱…等,也有可能讓你不舒服。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

第五步:暫時材料覆蓋

這個步驟,相對的不容易有不舒服的情況。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

第六步:根管充填

這個步驟,相對的不容易有不舒服的情況。

 

根管充填過程中,醫師用器械加壓、加熱充填材料時,有些病人對於這壓力與溫熱感,頗不舒服。

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

 

三點建議:根管治療,你到底要不要打麻醉藥?

雖然,以上六個根管治療的步驟中,都有可能讓你不舒服。但當你需要根管治療、抽神經的時候,到底要不要打麻醉藥?

 

或之前你的別顆牙齒根管治療都沒打牙科麻醉藥,這次要不要打牙科麻醉藥?請永遠尊重醫師給你的治療計畫。

 

而我有以下三點建議:

 

1. 若你是極度怕痛的病人,建議你與醫師討論。有時候打針的短暫疼痛,換來治療時的舒適,也是不錯的選擇。

 

2. 打牙科麻醉藥前,務必告知醫師您的身體相關的疾病史,為這會影響麻醉藥的種類選擇,以及劑量的多寡。

 

3. 必須認知牙科局部麻醉藥,是讓您在治療過程中較舒服;但有時您牙髓根管的狀況複雜、或是神經分布的變異,以至於牙科麻醉的效用較差,並不是醫師技術不好。

 

 

牙科麻醉藥後,離開診間有以下四點你必須注意的

為什麼根管治療要打麻醉藥

 

1. 根管治療約診結束後,麻醉藥需幾個小時代謝完畢,因此在治療的區域,會幾個小時有異樣的感覺;記得,這時候飲食要非常注意,避免咬傷或燙傷。

 

例如:您這次結束的是左下第一大臼齒完整療程後,走出診間,左下區域的麻醉藥還沒退掉,您還會感覺左下的嘴唇、下巴、牙肉,「笨笨、腫腫、麻麻的感覺」。

 

對於溫度、疼痛、觸覺都不太靈敏,這些都是正常的現象,麻藥退了之後,都會恢復正常,不用太擔心所以吃東西的時候要特別小心,太燙、太粗糙、太尖銳、有刺的食物易避免。

 

2. 極少數的情況是,打針的牙肉部分、以及該區域的臉部皮膚有可能會有瘀青的現象;若有發生可以考慮溫敷的方式,讓瘀青加速代謝。大約一、兩周後就會消失。

 

3. 甚至更少數可能的是,在打麻醉針進入口腔黏膜的區域,會有潰瘍、破皮的現象,一樣是約一、兩周後就會消失。

 

4. 麻醉藥退去前或後,請依照醫師指示服用止痛藥物;這可以緩解根管治療後的不舒服,讓你的生活作息不至於被疼痛干擾許多。相關文章請看:

根管治療要吃消炎藥嗎?淺談牙髓處置時,可能吃的止痛藥與抗生素

 

根管治療〈抽神經〉後,你也不該忽略六個必要的注意事項!

 

 

結語

的確,根管治療、抽神經打牙科局部麻醉藥,不僅是小孩害怕,就連大人很多也是唯恐避之不及。

 

本篇是我個人平日臨床的操作觀點,請勿拿來質疑幫助您的醫師。

 

看完本篇,三點建議,關於你的抽神經要不要哪麻醉藥,以及打麻醉藥後的四點注意事項;可以放在心上。

 

 

參考資料


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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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