從一個洞開始的顯微根管治療
過年，日子忽然變得悠長起來，
連假期間，我只專注做兩件事 ——
一是，閱讀佛經，誦經、抄經，靜靜地在字裡行間、與生活中生命中的點點滴中懺悔。
二是，準備年後的兩場演講。
尤其是元宵節當天，我榮幸受邀去衛生福利部桃園醫院牙科部，跟一群剛畢業的年輕牙醫聊聊「髓腔開擴」。
這主題聽起來像是什麼高深的技術，白話的說，就是 「根管治療時，怎麼好好挖個洞」。
但這洞挖得好不好，影響的可不只是眼前的牙齦膿包治療，而是整顆牙，甚至整個病人的未來。
根管治療時挖洞這件事，馬虎不得
我們總以為，根管治療抽神經、顯微根管治療，不就是「鑽、挖、補」？
但其實「打開洞」，卻是個大大的學問。
醫學，常常與 「打開」 有關。
打開身體，打開病灶，打開我們用肉眼看不見的問題。
但每一次的打開，都是一個選擇，也是一個承擔。
根管治療的髓腔開擴，看似只是「打個洞」，但這個洞，必須精準、穩定，不能猶疑，也不能輕率。
它是進入根管治療的起點，更是為未來預做準備的動作。
一個好的開端，意味著你已經為病人規劃好後續的治療道路，意味著你用專業與責任，為這顆牙齒，也為這個人，守住最後的機會。
選擇與放手，顯微根管治療的選擇
這次演講，我特別想強調「選擇」。
因為醫學考驗的，不只是解決問題的能力，更是知道 「什麼時候該放手」。
有些嚴重的鈣化根管、根管鈣化得像是多年沒開封的保險箱，裡面鎖了什麼誰也不知道。
你拼了命想打開，但最後卻鎖頭給弄壞掉了。
這時候，懂得轉診，讓專業的來，才是醫生的智慧。
我在新竹、竹北的顯微根管治療門診，常遇到被其他醫師「送來考驗人生」的案例；
根管鈣化、鈣化根管到幾乎看不見，細得像是一條1/10粗細的頭髮卡在門縫裡，人類的裸眼根本看不見、遑論普通器械。
但醫學的發展，讓我能用牙科顯微鏡，看見這些微小的可能性。
專業的價值，是病人的信任
牙科顯微鏡下，一條微細到不行的鈣化根管，在根管超音波器械和根管顯微工具、牙科電腦斷層的配合下，精準的一點點打開，慢慢地找到通往治癒的道路。
這些困難的根管治療，看起來只是我日常工作的一部分，
但每一次成功處理鈣化根管，對我來說，都像是一次精密的探索；像鑽石開採、像考古挖掘、像在黑暗中找到微光。
有時候，我望著牙科顯微鏡下的微小世界，會想到抄經時的寧靜；
每一筆、每一劃，都不能急，都要耐心，才能讓線條分明，才能讓意義清晰。
這或許也是，顯微根管治療的心法吧。
我不只是治療牙齒，而是透過精準細微的努力，給病人一個更好未來的機會。
這，就是顯微根管治療的價值所在。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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