智齒爛掉，無法顯微根管治療，連累旁邊的第二大臼齒嚴重蛀牙
在我的新竹、竹北顯微根管治療門診中，有將近一半以上的個案，
是因為智齒該拔，而沒拔；最後因為，刷牙清潔沒做好，連累到旁邊的第二大臼齒嚴重蛀牙。(如上圖X光片)
因此，只好來找我顯微根管治療！
但，有些被智齒連累的第二大臼齒，悲慘的已經嚴重到要拔牙的階段了，連顯微根管治療也無法治療了。
這讓我想到，幾年前的一個農曆過年，我還在台北的台大醫院牙科部服務時候，一個印象很深的故事。
牙科急診，過年
有一年，我很「幸運」，抽到大年初一的急診牙科值班。
醫院急診室人聲鼎沸，像是過年期間的菜市場；然而牙科急診，也不惶多讓。
那一天，我值班的牙科急診，就超過40個病人。
結果呢，別說回值班室睡覺，我連好好喝口水的時間都沒有。
雖然這麼多年過去了，但其中一位病人的故事，讓我印象深刻，甚至覺得有些唏噓。
這位病人，是一位國小老師，黃老師，年約35歲。
那天清晨五點多，我好不容易忙完一位牙痛得抱頭鼠竄的病人，打算趁著空檔回值班室，洗個澡，補個眠，準備交班。
當我踏入，這一整天都還沒進去過的值班室時，
那隻值班手機的萬惡鈴聲，噹噹作響。
不情願的，披上白袍，奔去急診室。
一位踩著藍白拖鞋的男士，正坐在牙科急診室前面的椅子，扶著他那一邊看起來極不對稱膨脹的臉龐。
黃老師的左邊臉頰，腫得像是含了一顆大滷蛋，
不僅如此，這個臉腫，腫到擠的他左邊眼睛瞇瞇眼，幾乎快睜不開了。
經過臨床檢查，發現他的左上長歪的智齒，嚴重蛀牙，已經爛到剩下牙根；
不僅如此，就連前面那一顆第二大臼齒，也是一大塊黑黑的蛀牙，同樣的也是爛到牙根。
看著這兩顆「沒救」的罪魁禍首；我升起不悅忿忿。
心裡嘀咕：「這顆智齒早該拔掉了，幹嘛拖到現在？不僅讓自己爛掉，還害得隔壁的好牙齒跟著遭殃！」
心想：這顆長歪的智齒；早該拔了，拖到現在，不僅智齒自己爛掉，還讓緊鄰的第二大臼齒一起遭殃，爛掉。
不僅如此，現在臉還腫的像豬頭一樣；標準的蜂窩性組織炎呀！
黃爺爺的智齒指導棋
一邊處理，一邊詢問病史；
然而，黃老師的故事，竟是一段令人哭笑不得的悲劇。
黃老師的爺爺，是一位退休校長；
或許是退休後時間多了起來，黃爺爺對於經脈、氣息特別有興趣，整日鑽研其中。
常常跟周圍的親朋好友，分享甚至下指導棋。
黃老師，年輕的時候，就跟爺爺住在一起。
當他那時候，牙齒檢查，醫師建議要把這顆歪斜不正的智齒拔掉，以防後續各種問題，
黃老師那時也聽進去了，都已經約好要拔智齒了，
偏偏這時候，被爺爺知道了，
爺爺就用一大套，自己解讀的經絡氣息理論，來「開導」年輕時的黃老師，不可去拔智齒。
結果，這顆智齒一留，就留到了他35歲的今天，成功演變成「年初一，清晨五點的蜂窩性組織炎」。
當時，我一邊幫他切開腫脹引流，一邊忍不住說到：
「黃老師啊，你就是不信專業呀，應該有很多牙醫師建議你拔智齒吧！」
黃老師聽了，尷尬地笑著！
智齒，要不要拔？
我常說，智齒就像頑皮的孩子。
有的很乖，長得端正、不影響其他牙齒，最重要的就是自己可以刷牙的乾淨，可以留著！
但有的卻長歪、卡住，甚至壞掉，這種就必須趁早處理。
有一次，一位病人問我：「醫生，拔智齒會不會讓我的牙齒變得更脆弱？」
我回答他：「其實正好相反。如果不拔掉有問題的智齒，它會讓旁邊的牙齒遭殃，甚至引發臉腫、蜂窩性組織炎，以及更嚴重大問題。」
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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