最新更新日期 2024-02-28 by 張添皓醫師的牙髓診療室
智齒，讓兩顆牙齒遭殃
今天，跟你分享一個忙到忘了拔一顆智齒的竹科工程師，一顆智齒卻讓兩顆牙齒遭殃，臉腫的慘事。先說，我沒有再幫人拔智齒，我只有做顯微根管治療而已！
這幾天我的顯微根管治療的初診評估門診中，有一位戴著黑方框愁眉苦臉還沒30歲的年輕竹科工程師，小智；讓我印象特別深刻。
「張醫師，您的顯微根管治療門診好難約呀？約了大半年的。」小智撫著他左臉，帶著一股詭異的表情跟我說：「我這顆牙肉長膿包的牙齒，不知能不能救？」
我看著那張X光，左下第二大臼齒嚴重的齒頸部蛀牙，影響到牙髓神經，大概就知道，那個千篇一律的故事了。
果不其然，小智漱口完，開啟手機的相簿，滑到一張臉腫得像豬頭一樣的照片。
「你這張照片是在哪裡拍的？急診室？」我假裝驚訝地說，但其實心中早有了答案。
「張醫師，你眼力超好！」於是他娓娓道來他的悲慘故事。
小智是新竹某科技大廠的工程師，上下班根本就是所謂的責任制，忙碌之餘根本沒時間定期去牙科回診。
有一次陪女朋友去洗牙的時候，也順便掛號檢查洗牙。那時醫師發現他已經長出來左下智齒長歪了，建議找時間去拔掉；但小智不以為意，因為沒痛沒不舒服的，漸漸地就被工作的忙碌，忘了這件事情。
直到今年初，大家在歡度農曆新年的時候；小智還是放不下工作，熬夜寫程式，邊喝咖啡邊吃過年那些好吃的零嘴；沒想到隔天中午牙齦就腫起來了。小智想說應該就是沒睡好，吃太多洋芋片火氣大。
於是她到便利商店買個幾瓶椰子水，配上幾顆止痛藥，想說這樣應該可以消火氣了吧！
沒想到不到半天，他的牙齦腫不但沒消之外，右下的臉開始腫起來，溫溫熱熱的；查了網路文章，剛好看到我寫的那篇【你的牙痛臉腫，嚴重時也可能危及生命呀！病人最常問7個牙齒相關的蜂窩性組織炎問題】他發現苗頭不對，趕進到醫院急診了。
急診醫師說這是蜂窩性組織炎，於是他就先在急診注射抗生素，然後再拿一些口服抗生素回家繼續用。好加在的是，臉腫慢慢消掉，
過完年，小智趕快到牙科診所報到，經過檢查才發現那顆長歪智齒引起的，讓他幾使有刷牙，但還是無法刷乾淨。
更悲慘的是，還連累到智齒以及前面的第二大臼齒之間的牙周嚴重破壞，而且還造成造成前面的第二大臼齒嚴重的齒頸部的蛀牙。
最後，拔完智齒後，還要來我這邊評估，這顆嚴重的齒頸部蛀牙的第二大臼齒，有沒有辦法藉由顯微根管治療救起來呢？
聽著小智講述他的故事，我真的很心疼這些年輕人。他們太過於努力，常常忽略了身體的訊號，等到真的出事時，才後悔莫及。
診間小啟發：智齒，常被低估困難和風險
從小智的身上，我看到了許多年輕人的影子。他們都是那麼的努力，但也都容易忽略了自己。希望小智的故事，能夠警惕更多的人，不要忽視自己的健康。
臨床上我看過的病人也有幾千位以上，小智的故事，幾乎差不多。
就是因為我們看太多這類例子；所以我們會預先提醒；但病人自己，或許沒有不舒服，或許只聽過身邊幾位親朋好友，對於智齒的相處、與拔智齒的經驗，就誤以為智齒都是如此簡單爾爾，而忽略；或是想說這道時候有問題再說吧！
這就讓我想到，我最近的一本書《思考101》其中一章節提到「順的誘惑」；其中這個順的誘惑，就是揭示，事物看似容易的錯覺，探究為什麼我們經常低估困難和風險。
也就是說很多人，會過分看待智齒是容易處理錯覺；他們以為「現在智齒沒問題、沒有不舒服，等有問題再處理不就好了嗎？」
其實，這是最常被低估困難和風險；就像小智的故事一樣。
「我的智齒已經在口腔中看到，那是不是不需要拔了呢？」這個問題是我臨床上最常被問的，也是小智自以為不需要理他，而導致感染臉腫。
我的智齒已經在口腔中看到，那是不是不需要拔了呢？
大原則，是取決於「自我清潔有無能力良好執行、以及良好執行的結果」？若無法，須審慎評估是否考量移除智齒。
例如：智齒蛀牙、智齒鄰接的牙齒也因為清潔做不好而蛀牙，智齒周圍的牙齦很常發炎疼痛，智齒與鄰接牙齒的牙周出問題 …等；建議考慮移除智齒。下圖以部分萌發阻生智齒為例。
另外，智齒的咬合排列、以及智齒有無其它可能的病變〈是否侵犯鄰牙、囊腫、腫瘤、其他病理性的可能〉都是可能要拔智齒的因素。
若你的沒長出來，也就是嘴巴張開，沒看見的智齒；醫師會評估若現在、或未來有病變的可能，也可能需要拔智齒。
拔智齒只是智齒相關手術處置，其中一種。然而，自我口腔清潔，定期回診最重要
如果你有「智齒」相關問題，我建議你可以：
如果你也有同樣「智齒」相關的問題，我建議你可以：
1. 直接找醫牙科醫師評估，是否有智齒？以及這些智齒是否需要拔除？
2. 建議病人，經評估該拔的智齒就是需要拔除。
不要因為一些風險嚇到，也不要因為聽了親朋好友的意見、也不要看了網路似是而非的所謂的經驗文，而自我醫療、拒絕拔智齒。
臨床上，常常見到「早知如此，悔不當初」的病人；就像我遇到這位小智的故事。除了智齒之外、前面一顆牙齒也遭殃、臉也腫起來蜂窩性組織炎…。
希望您有疑問可以詢問您眼前的牙醫師，尊重替您看診醫師的意見。
3. 智齒清潔最重要。
若經評估，不需要拔智齒、或是還沒安排到拔智齒；則務必要保持正確良好的刷牙，尤其要用「單束毛牙刷」仔細清潔。
良好的清潔，可以減少智齒本身以及鄰近牙齒的蛀牙；也可以減少智齒周邊牙齦發炎、牙周病…等問題。
推薦閱讀
1. 關於智齒【智齒到底要不要拔？拔智齒的十大問題！我智齒蛀牙痛，可只抽神經不拔嗎？】
2. 關於臉腫【你的牙痛臉腫，嚴重時也可能危及生命呀！病人最常問7個牙齒相關的蜂窩性組織炎問題】
如果你對「顯微根管治療、口腔衛教」感興趣，可以點擊連結到「顯微根管治療張添皓醫師」網站、或我的FB粉絲專頁「張添皓醫師牙髓診療室」關注我的內容，我將會與你分享更多衛教文章、我的生活與閱讀，或者你有什麼故事建議想跟我分享的，也歡迎你直接回信跟我聊聊：）
訂閱電子報免費領取拯救牙齒疾病 7 日課程
📚每周一封電子報，４大主題一起成長
🎁訂閱特別禮物 — 拯救牙齒疾病 7 日課程
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
