最新更新日期 2023-12-22 by 張添皓醫師的牙髓診療室
稱霸消夜界米其林等級的惡魔美食
啊！好美味，濃郁熬很久的四神湯，在米酒的酒精烘托下，成為我七天以來最棒的神湯了。
話說，就在七天前，研究所晚上的一堂課，為了報告沒心情吃晚餐；上台報告前，戰戰兢兢地灌了一瓶雙倍咖啡因的偉恩咖啡。不知道是，咖啡因的作祟，還是腎上腺素分泌的亢進，邊報告還邊手抖得厲害。
報告完，流完一身冷汗，拎著電腦，快步奔往沒剩幾班南下高鐵。經過那條早不如20年前學生絡繹的南陽街，忽然一句香味四溢的呼喊，直接灌進我鼻孔裡。
莫非是稱霸消夜界，米其林等級的惡魔美食： 金黃酥脆炸雞排嗎？
「來來來，張小天，你才報告完，來一塊無骨炸雞排，撫慰適才的緊張，也順便犒賞自己吧！」那陣陣酥脆飄香的派克雞排，悠遊在滾燙的油鍋裡，劈哩啪啦的招喚著早已低血糖的我。
「燙啊！唉呦威！」當我回過神來，噴了滿口油膩的金黃酥脆炸雞排，神不知鬼不覺的落在我手上！
那一口的瞬間，我左上顎，位於左上側門牙到小臼齒之間顎側的黏膜，瞬間熟掉一層白色皮。這貪吃的燙傷，這也不是第一次了，倒是那片晃來晃去熟透透黏膜，真惱人。
除了舌頭會很想去玩它之外，最重要的還是阻礙了我享用炸雞排的快感。二話不說，以我身為一位牙髓病專科醫師的右手拇指與食指，撕下那層熟透的蛋白質膜，和著雞排三兩口吞了下肚。
隔天清晨，含下那一口熬了很久的四神湯，剎那，舌尖頂在上顎那塊約莫一元銅板大小的刺痛，讓我眼淚都快飆出來。
我想，也許是太久沒有這種椎心刺骨的感覺了，讓我深深體悟到到上顎黏膜，絕對是我們咀嚼過程中非常關鍵的區域呀！
七天的悲劇，這虐待般嘴巴燙傷的傷口
不過，接下來那就分享我這七天的悲劇了！不過，我自己是沒擦口內膏，讓它自然好的。
1.首先，親身經歷這完全沒有品質可言的飲食，吃東西不是享受而是虐待。
這跟之前咬破嘴巴的情況截然不同；咬頗嘴巴大多是在臉頰內側黏膜，或是嘴唇內側，這大多是在某一側。喝水、喝飲料都還不成問題，只要溫的、冰涼的都不太受影響。
而咀嚼食物，也可以幾乎完全閃過這一側，還是可以順利吃東西的。可是，當我燙傷的區域偏偏就在上顎門牙與側門牙後面這個區域，超級無敵位居中間，這就是個麻煩了。
我嘗試著在吃東西過程中，把食物放到後方的牙齒區域，可是咀嚼可不是你想的那麼簡單。
這食物團塊，還是會不時地經過我的上顎前牙的後方黏膜區域，稍微有點溫度的，粗糙一點的食物，就令人欲哭無淚，遑論那些麻辣乾拌麵，鹹紅燒滷肉、以及酸的檸檬汁了！
2.其次，刷牙更是大災難，當牙刷的刷毛，輕輕滑過這燙傷脫皮的區域， 簡直是酷刑阿！
邊刷牙，我的內心邊在流淚，邊佩服以及同理那些在我手上做顯微根尖手術的病人了〈附註：根尖手術，勢必要牙肉切開與縫合，在口內就是一種傷口。〉
我發誓，下次要是有我根尖手術的病人術後回診的時候，被我發現手術縫合的區域髒髒的，黏了一些食物屑屑，我會非常體諒你的。以及那些有灼口症候群的朋友，我一定會站在你們這邊的。
因為，我現在也跟你們一樣的，遭受傷口疼痛的折磨呀！
3.再來，一般市售漱口水，含有酒精以及比較辣的成分，我直接放棄。
不過，有研究建議口內有傷口，若想要漱口的話，溫和的鹽水，也許是不錯的輔助選擇。但我自己比較懶惰，就沒有在用漱口了，因為我還是有忍痛的正常的使用牙刷、牙線、牙間刷、含氟牙膏。
4.第四天後，燙傷傷口緩解
差不多到了第四天以後，那些上述的狀況，稍微緩解。也就是說，上述的的不舒服，在前三天有90分的話，第四天大概有70分，第五天降到50分了，第六天大概就剩下30分。
到了第七天起床，那一口在米酒的酒精烘托下熬很久的四神湯，讓我快落淚了！這，是我七天以來最感動的四神湯了。我那一元銅板大小的燙傷黏膜，似乎長出新皮了。
萬歲！開心！灑花！
不過呢，這新生長出來的皮，還很薄、比嬰兒的皮膚還嫩；對於食物、溫度、口味、牙刷還非常敏感與刺激呀！
張添皓醫師顯微根管小知識：嘴巴燙傷三點小叮嚀
1. 口腔清潔不可忘：
燙傷嘴破雖然很不舒服，口腔清潔還是要做到。對於傷口附近，也許牙膏太刺激，那就用一般溫水就好；而傷口之外的其它牙齒，請正卻的使用牙刷、牙線、牙間刷、含氟牙膏。
漱口水若太刺激，可以詢問醫師，是否可以使用含有藥性漱口水。
2. 刺激食物要避免：
太粗糙、尖銳、太酸、辣、酒精、太燙的食物要避免。當然抽菸與檳榔能不碰，就不碰。
3. 傷口沒好找醫師：
若傷口超過2~3週都還沒改善，務必要去找牙醫師或耳鼻喉科醫師評估。
口腔藥膏有很多種，類固醇類、非類固醇類、或凝膠類的藥膏。
至於你的燙傷嘴破，適合哪種，還是建議要給醫師評估過才知道適合哪種藥膏；自己亂買有時後不僅花錢沒效果外，反而更糟。
而我自己是沒擦藥膏，讓它自然好的。
結語：嘴巴燙傷，口腔潰瘍
嘴巴燙傷，是我們日常飲食常見的小插曲；也是口腔潰瘍，常見的原因之一。
至於口腔潰瘍處置，請看這一篇【口腔潰瘍、唇皰疹、腸病毒。牙科常見的三大嘴破】
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3. 漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎？漱口油有效嗎？酒精會致癌嗎？
參考資料
1. JADA：Common oral sores and infections
2. Difficult and complicated oral ulceration: an expert consensus guideline for diagnosis
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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