案例：顯微根管治療後，牙根尖周圍炎被侵蝕的骨頭，長回來。
牙根尖周圍骨質被侵蝕
牙根尖周圍被侵蝕的骨頭：因為骨質流失，所以在影像學上，通常呈黑黑區域。
但反過來說，影像學上黑黑的區域，不一定都是被侵蝕。
而侵蝕的原因有很多，其中一個原因，是因為牙齒內部的牙髓、根管神經，受到感染。
♥ 請看【七大原因，可能要顯微根管治療、抽神經、根管治療呢？或重新根管治療？】
案例圖說：
這個個案，男高中生，左下大臼齒嚴重蛀牙，造成牙髓炎；需要根管治療、抽神經。
左上圖：顯微鏡下影像
在顯微鏡放大視野，可以見到根管系統的開口。
左下圖：第一次約診。
影像學上，這時候，他的牙根尖周圍骨頭，還是正常狀態，還沒有遭到侵蝕。
但受感染的根管系統，清潔了第一層後；他不痛，就連續爽約後面的約診。
中圖：爽約半年後。骨頭被侵蝕掏空
影像學上，可見骨頭被侵蝕掏空，牙根尖周圍骨頭，出現黑黑的區域。
右圖：開啟重新治療，再過6個月後
影像學上，可見原本牙根尖周圍骨頭，被侵蝕掏空、黑黑的區域幾乎消失；
代表感染已經控制住，已經生長新的骨頭。
故事：爽約半年後，牙根尖周圍炎- 牙根尖骨頭被侵蝕
「咦？你怎麼出現了？我以為你忘了後續的約診了！」
「張醫師，我…我也不想啊！可是牙齦又開始腫、又開始痛…」
這，是這一年多來，一場預料之內的重逢。
那位，穿著新竹某私校高中制服的男學生，囁嚅的說著，像是打破窗戶的小孩子，心虛。
傍晚四點，診間靜謐得只剩下除濕機輕輕的呼吸聲。
看著他，我心裡有種惋惜感：
半年前，那顆左下大臼齒理應治癒，
但，他幾次約診都放我鴿子後，我幾乎已經不對他這顆牙齒抱希望了！
「你記不記得上次治療完，原本還要回來幾次？你都自己取消了，半年都沒回診…」我用滑鼠，不斷在電腦螢幕的牙齒影像，調整明暗對比！
語氣帶點無奈，我說：「現在牙齦腫了、還會流膿，才想到要來顯微根管治療？」
他低頭，掙扎了一下才開口：「因為沒痛了，所以我以為真的沒事，加上要準備考試，真沒時間……可是，上週牙齦腫，我慌了，才想起還沒徹底治療。」
我滾著滑鼠，指著螢幕上，那片黑影像是深夜裡的惡魔，正一點一滴侵蝕骨頭。
「看這裡。」我指向黑影。
「一開始的時候還是白色的，現在細菌正一點點把骨頭掏空了。你連續取消約診，就是放任它自己吞噬你。」
「你那時候的確不痛了，但細菌還沒完全清除。這顆牙，就像一間屋子只打掃了一半，剩下的灰塵在角落裡慢慢堆積，最後成了垃圾堆。」
他咬緊下唇，手指摳著椅墊，良久才輕輕點頭。
重啟顯微根管治療，牙根尖周圍炎消失破壞的骨頭長回來
「好，我再幫你一次。」我轉身點著我的滿滿塞爆的診時段，
心裡卻在盤算接下來的步驟：顯微鏡下清創、換藥、封填、纖維柱釘…。
「張醫師，這次這次我會乖乖回來的。」他站起身，眼神堅定。
開啟重新治療6個月後，追蹤影像學顯示，
那塊曾被侵蝕的骨頭，生長出了新的痕跡。
就像風雨過後，老樹旁悄悄長出的小草，靜靜地，不說話，但存在著。
右下大臼齒，在他的口內，繼續服役；
繼續陪著他，上大學、工作、結婚、生子…最後回歸塵土！
在人生的道路上，我們總以為走過一次，就已看見全貌；
卻不知，每一段痛楚，都是下一次更深的滋養。
若你曾在途中迷失，別害怕面對並再出發；
再出發，不是退步，而是轉身走向更完整的自己。
願你在每一次裂縫裡，種下柔軟與光亮！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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