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Toggle牙裂、裂齒有救嗎?要拔牙嗎?
牙齒不像皮膚,受傷後不會自動癒合。(如上圖)
一旦牙裂開,就需要專業的牙醫師來評估。
但大致有以下兩種情況:可能有救、可能沒救。
老話說在前,我的文章只是衛教文章;絕對無法替你的醫師幫你的牙齒鑑別診斷。
一、牙冠裂縫、牙冠斷裂(牙齒外露的部分):
a. 有機會保留:
一部分的牙冠裂,有機會可以透過牙醫師的治療保留下來。
但,牙裂、斷裂的太嚴重,一樣無法保留。
b. 牙裂的可能治療方式:
以下治療可能,是在醫師評估後,有機會保留情況下,可能的介入方式。
要注意的是,也是有一些牙裂,一開始評估是有機會保留;但實際在治療中,被發現健康齒質不足,而在治療中才有辦法宣判拔牙!
1. 根管治療
依照牙髓狀況;決定是否要根管治療、顯微根管治療、活髓治療…等。
但如果裂縫深入牙髓,就需要進行顯微根管治療、根管治療來清除感染、發炎。
2. 牙冠或嵌體
治療後,牙醫師會製作假牙牙冠、或嵌體,來保護修復過的牙齒。
3. 修復前準備
依照剩餘在齒槽骨內的牙齒或牙根狀況;是否需要以矯正、或手術方式露出;並經過治療,做上假牙牙套與良好的修復。
這些最主要目的,就是替剩餘齒質爭取更多可利用的價值。
有時候單獨一項即可完成目標,而有些時候可能需要結合好幾種方式。
c. 注意事項:
• 牙齒使用、咀嚼要小心。
• 口腔清潔,要注意。
• 定期回診,不可忘!
以上三個保養方式,請參考《根管治療後,牙齒的保養,三原則》
二、牙根裂縫、牙根縱裂、牙根橫裂
(牙齒埋在牙齦齒槽骨內的部分,看上圖):
a. 幾乎無法保留,要拔牙:
牙根裂,通常比較嚴重,大多可能需要拔牙。
牙根裂縫、牙根縱裂、牙根橫裂,初期時不易發現,
到中後期,會導致牙齒疼痛、腫脹、搖晃、吃東西無法咀嚼…等症狀。
b. 治療方式:
拔牙: 牙根裂,大多無法保留牙齒,就需要拔牙。
重建: 拔牙後,可以透過考慮人工植牙、牙橋、活動假牙、自體齒移植…等…等;方式重建缺失的牙齒。
牙裂:那兩位遠道而來的醫療人員與國小老師
昨日整日暴雨,我的顯微根管治療特診,來了兩位特殊的病人。
一位是某醫學中心經驗豐富的醫療人員,另一位是來自台南的國中老師。
他們不約而同地,千里迢迢尋求我的「判決」。
個案1:被芭樂「咬斷」的門牙,牙裂
醫療同仁輾轉尋覓,甚至諮詢過幾位我認識的牙醫同儕。
就是他那顆被芭樂「咬斷」的門牙,
他在意的不僅是牙齒的修復,而是橫豎的那一刀「終極診斷」。
個案2:牙齒長膿包的大臼齒,因為牙裂
另一位則是從台南,遠道而來的國中老師,
為了一顆「老朋友」,右下第一大臼齒,承載著多少回憶,吃過多少砂糖、啃過多少甘蔗。
濃厚台南腔調,滔滔不絕地講述著這顆牙齒長膿包的故事。
當我說出這兩位病人,的牙齒;都因為結構不佳,而無法保留。
他們,頓時都鬆了一口氣,
個案一,是因為牙冠斷裂,剩下的牙根,結構不佳無法再一次做上假牙牙冠。
個案二,是因為垂直牙根縱裂,長牙齦膿包。牙根縱裂,本身就幾乎只剩拔牙可以選。
因為,他們說:「張醫師都這麼說牙齒沒救了,拔牙,也沒什麼遺憾了!」
雖然這兩顆牙齒,那份無可挽回的遺憾,但在這些遺憾的背後,我卻看見了一顆顆渴望重生的心、曙光。
地藏庵。陪伴
今日北上台大,擔任兼任主之醫師的時,路過地藏庵,心中不禁感到一股深沉的平靜。
庵內香煙裊裊,虔誠的信眾們在祈願、默禱,這小小古老的廟正守護著每一顆誠心與每一個願望。
我也停下腳步,雙手合十,虔心恭敬,感謝這一路上的遇見與守護。
我想起昨日那兩位,遠道而來的有緣的病友;
他們的故事、他們的擔憂,其實都在提醒我:
每一次的診療不僅僅是救贖牙齒,更是一種對我那些有緣出現在我面前的病友,一個機會,一個陪伴。
我常說,
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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識:顯微根管治療是什麼?
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病歷:顯微根管實例。精華
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