根管治療後不做牙套可以嗎?沒有牙套是苦難,根管治療也枉然!

根管治療不做牙套

 

沒有良好的贋復物〈假牙〉修復,根管治療的結果就沒有意義!

昨天清晨在家裡做報告的時候,廁所出現滴滴答答的回音;我第一直覺就是,馬桶水箱裡面的止水皮變形了,所以就出現這種漏水!

 

為什麼我會這麼篤定呢?因為,這是我第二次遇到了!

 

於是,開著車往特力屋出發了;等紅燈的時候,我忽然想到,這不就是跟我平常專注的顯微根管治療中,最後的完美收尾,有著異曲同工之妙嗎?

 

雖然,很多病人會抱怨『醫師要賺我錢,才叫我要做牙套!』、或是『反正以前不做牙套也沒事,我還不是米其林吃透透!現在幹嘛要做牙套?』…等誤解!

 

但你還記的根管治療的療程 8步驟中,其中 第 7 步,贋復物製作〈牙套、嵌體、補牙〉的目的,也跟我們廁所馬桶的止水皮一樣,防止「漏」呀!

 

只不過一個是在防止漏水,而牙科的贋復物〈牙套、嵌體、補牙…等〉就是避免牙冠部的細菌滲漏進去我們已經清潔好的根管系統了。

 

所以,今年 2020 年的美國牙髓病學會的一份報告指出:

若沒有良好的贋復物修復,任何根管治療的結果就變得沒有意義了!

 

以下是四個我最常被病人問到關於牙套的問題,跟你分享:

 

 


問題一、根管治療後可以不做牙套嗎?

答案是:可以或是不可以!

 

現在的材料日新月異,治療方式也越來越多種。所以,這個問題「根管治療後可以不做牙套嗎?」若是改成「根管治療後可以不做合適的贋復物嗎?」更適合!

 

因此,重點是合適的贋復物修復

 

根管治療牙套

 

什麼是贋復物:

贋復物用白話的來說,這是用來取代、恢復、或輔助原本功能的人造東西。

 

在牙齒,贋復物主要就是恢復吃東西的功能、保護剩餘的牙齒、以及維護根管治療的成果。

 

上述提到的牙套,只不過是我一開始提到贋復物的其中之一;贋復物是廣義的分類。

 

 

牙科贋復物大致舉例如下:

1. 像是我們常見的補牙的樹脂、玻璃離子體複合材料、或早期用的銀粉…等。

 

2. 或是大家說的 3D齒雕、嵌體…等。

 

3. 或是金屬牙套、牙橋、陶瓷牙套…等。

 

牙套,嵌體

 

 

什麼叫做「合適」:

醫師要依照你的牙齒在根管治療前的狀況、剩下多少可使用健康的牙齒、你的口腔整咬合狀況、口腔清潔狀況、你的口腔習慣、病人可接受的治療計畫…等;會建議比較合適的選,例如:補牙的樹脂、玻璃離子體、嵌體、牙套…等。

 

合適的贋復之最終目的:

1. 密封:

讓你治療後的牙齒隔絕新的細菌、感染,再度從牙冠部分滲透。

 

2.功能:

根管治療、抽神經後的牙齒,需要合適的贋復物。讓您這一顆經過治療後的生病牙齒,雖然不能回復到未生病前的狀態,但還是能繼續在口腔內執行應有的功能〈美觀、咀嚼、發音…等〉。

 

根管治療牙套

 

 


問題二、不做牙套〈贋復物〉有什麼後果 

 

1. 牙齒咬裂掉

沒有牙套保護的根管治療後牙齒,容易在吃東西的時候咬裂掉,牙齒可能會因此拔掉。

 

或是細菌從牙裂縫侵入,造成發炎、感染、骨頭被吃掉、長膿包、附近的牙齒或結構一起遭殃、嚴重會造成危及生命的蜂窩性組織炎

 

 

2. 細菌再一次侵入,影響根管治療成功率

根管治療完後,醫師會在開口上填上補牙材料。

 

若你的牙齒本身缺損大,這補牙材料可能會承受不住;而在不斷的吃東西過程慢慢出現材料會有一些裂縫,細菌就跑進去了,接下來牙齒的命運就跟上述一樣了。

 

若牙齒運氣夠好,經醫師評估後,還有機會藉由重新根管治療,嘗試保留牙齒。

 

 


問題三、直接用補牙的樹酯補起來可以嗎?

若缺損較小的牙齒,需要經醫師評估,也許有機會直接用補牙的樹酯補起來,繼續使用。

 

但缺損大的牙齒,即使短時間內可以補起來,但也撐不了多久,就會遇到上述問題二的情況。

 

 


問題四、一定要用正式牙套〈贋復物〉嗎?臨時牙套比較便宜可以嗎?

答案是不可以的。

 

臨時牙套的使用時機:

臨時牙套是在你的一些牙科治療過程中,過渡時期暫時使用的。

 

通常是在配合、根管治療、矯正治療、或是其它口腔外科手術的時候使用、或是醫師有些特殊的考量。

 

但療程最後,一調要用正式牙套、或正是贋復物。

 

 

臨時牙套的材質與保護力有限

臨時牙套的材質多半是以聚合樹酯類的,即使現在材料科學、治療技術日新月異;仍以正式牙套的材質〈金屬材質、陶瓷材質、特殊樹脂…等〉才足以承受口內險峻的使用環境。

 

 


張添皓醫師給你牙齒的建議

很多病人抱持著『醫師要賺我錢,才叫我要做牙套!』、或『反正以前不做牙套也沒事,現在幹嘛要做牙套?』這些誤解。

 

但目前學術上的研究已經幾乎成了定論了:「沒有良好的贋復物修復,任何根管治療的結果就變得沒有意義了!」

 

我們牙醫師盡全力幫你保留牙齒,但牙齒是你的,後續的保護與使用方式、口腔清潔、以及回診,你絕對是你自己牙齒的主人。

 

要怎麼做,請好好跟你的醫師溝通,或是醫病共享決策,來替你謀求最適合你的治療計畫。

 

最後請記住:有良好的贋復物修復,才有好用的抽神經後牙齒,盡情開懷享用美食、享受人生!

 

 


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參考資料

1. AAE: A New Lookat the EndoRestorative Interface, 2020

2. Berman, L. H., & Hargreaves, K. M. (2020). Cohen’s Pathways of the Pulp. Elsevier Health Sciences.

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