腸病毒、COVID19同時來勢洶洶
最近腸病毒和COVID19同時來勢洶洶，大家要勤洗手、戴口罩、減少外出。
前幾天，就在我顯微根管治療特診診遇到一位35歲媽媽，來評估牙齦長膿包。
她查了網路資料、Dcard、PTT，她以為，牙齦長膿包，就是一般的嘴破、口腔潰瘍；就是因為她最近感染的腸病毒造成的。
但，其實這是兩回事，牙齦膿包是她牙齒牙髓壞死的問題；腸病毒是她被小朋友感染所致。關於這位媽媽的狀況，我寫在最後面。
以下，跟你分享我收集到的腸病毒建議。
腸病毒，你可以做以下5件事情
1. 常見口腔內的腸病毒症狀，通常是會自己康復。
常見在口腔內的腸病毒表現，通常是會自己康復的。
所以大多以症狀緩解為目的，例如一些止痛藥、口腔噴劑…等，讓腸病毒造成的嘴破比較舒服。
2.現嚴重症狀，務必要去看醫生，
若出現嚴重症狀，務必要去看醫生。例如脫水、精神不繼、昏沉、意識改變、嚴重嘔吐、呼吸很喘…等。
3.個人與環境衛生：
勤洗手、與環境消毒是最好的預防方式。〈推薦閱讀：疾病管制署：腸病毒〉
4.當隔離即隔離：
依照政府的隔離要點，當隔離即隔離。〈推薦閱讀：疾病管制署：腸病毒〉
5.盡量待在家
傳染力極高，盡量待在家，不要到人多的地方去。
如果有牙科約診治療、顯微根管治療、抽神經、根管治療…等，除非有緊急狀況，不然請延後牙科的約診。
腸病毒，是什麼？
腸病毒，在一些衛教資料，是常提到的克沙奇A型或B型、腸病毒 71 型；
其傳染力、致病力高、疾病變化快速、5 歲以下小朋友的重症機率相對高；加上一些停課的措施，甚是讓家長印象深刻。
在牙科領域，我們天天在看病人口腔，除了常見的嘴破、口腔潰瘍型式外；偶爾也會在診間遇見這類腸病毒造成嘴破的病人。
下面的案例，就是我最近遇到一位媽媽、與小孩都同時感染腸病毒。
根據資料，
腸病毒，是：
1. 一堆病毒的總稱，例如：腸病毒、伊科病毒、克沙奇病毒、小兒麻痺病毒…等。
2. 腸病毒的傳染，多由接觸到病人的分泌物、飛沫、噴嚏、糞便、食物、手上的水泡…等。
3. 通常在接觸感染源後，平均為 3~5天會出現症狀，但也有 50% 以上的病人是無症狀的感染。
4. 而感染的病人，通常在一周內傳染力最強，甚至可持續 8 至 12 週以上。
腸病毒，可能的口腔症狀：
1.在 10 歲以下小朋友很常見：
當病人感染腸病毒後，很常在咽峽的地方，發現小小顆粒，這些顆粒就像是一顆顆的小水泡；當這些小水泡破掉後，就是一種嘴破的表現了。
2.咽部、軟顎一開始會有紅色斑疹
咽部、軟顎一開始會有紅色斑疹，然後會有脆弱的小水泡的樣子產生、接著破掉破皮，平均 2 ~ 4 mm直徑，2~6顆。
腸病毒，可能的全身症狀：
• 吞嚥困難、不想吃東西、發燒到攝氏 39.5~40.5 度。偶爾咳嗽、流鼻涕、厭食、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、頭痛…等。
• 全身症狀會在幾天內消失；但潰瘍通常需要 7-10 天才能癒合。
• 根據感染不同亞型的病毒，有些病人除了口腔咽喉症狀外，常會伴隨著嘴唇、牙齦、舌頭、手掌、腳掌、手指、腳趾出現一粒一粒的小水泡，甚至破掉而潰瘍。
竹科媽媽，腸病毒的幸福故事
而我這幾天，以恰巧分別就在我的大新竹區某個駐點門診，遇到這位病人。
「張醫師，我這牙齦破皮，是不是我最近腸病毒造成的呀？」
一位約莫35歲的媽竹科媽媽，漱口完，立刻問了這一句。
腸病毒，這三個字，讓我警報聲噹噹作響。
「腸病毒，高傳染力呀！要小心面對！要是能夠改約更好…」我心中碎念到。
她是因為「左上大臼齒牙齦破皮」，好了又消，消了又好；然後前輩醫師，轉診到我的顯微根管治療特診初診評估。
當她一張嘴，除了我已經看到不想看的牙齦膿包 之外，
但當她一張嘴的好幾個白白點點，讓我大大吃驚了一跳，就點類似照片圖，咽喉地方有類似水泡破掉的潰瘍。
原來這位媽媽家中有一位幼兒園的小朋友，前幾天因為腸病毒在家休養，沒想到也讓媽媽一起中招。
媽媽坐在椅子上，神情有些疲憊，語氣中透著無奈：「我自己的症状比較輕微，就是喉嚨痛加上拉肚子而已。」
她指了指自己的喉嚨，又拍了拍肚子，露出一絲苦笑。
「小朋友呢？」我追問道。
「他症狀也類似，但還有發燒。不過，好在他活力依然旺盛，還能跑來跑去，這是不幸中的大幸呀！」她說話時，眼中閃過一絲欣慰。
在這段「關在家裡」時間裡，這位竹科媽媽每天的生活可謂是忙碌又辛苦。
她清晨早早起床，首先要為小朋友準備早餐。
儘管自己喉嚨痛，吃都不想吃了，但她還是堅持煮了小朋友愛吃的鹹鹹肉鬆瘦肉粥，隱藏地加了些蔬菜，確保營養均衡。
趁著小朋友醒來前，趕緊打開電腦處理公司交代的任務。
小朋友醒來後，媽媽幫小朋友測體溫、督促喝水、觀察小朋友的症狀變化，並按時給他吃藥。
很幸運的是，這次腸病毒，並沒有讓小朋友太多不舒服。
反倒是那充沛的精力，讓生病在家工作的媽媽疲累度暴增。
跑來跑去就算了，還不時黏著媽媽，要媽媽陪她玩公主家家酒。
一會兒扮演巫婆、一會兒扮演皇后、有時候還要學著小鳥說話…
下午，小朋友通常會小睡2小時。
這段時間是媽媽難得的休息與工作時間，她還是利用這段時間，趕緊處理工作、打掃房間，消毒家具與環境。
傍晚，小朋友醒來後，媽媽又開始忙碌了。
她帶小朋友在家裡繞著客廳轉轉，講著青蛙的故事，陪她剪紙貼貼。
到了晚上，媽媽幫小孩刷完牙、用完牙線後，哄小朋友入睡，然後自己才能稍微喘口氣。
她坐在床上，靜靜地看著孩子安心熟睡的臉龐，心裡滿滿的愛與幸福。
這場腸病毒，雖然來的這麼突然與意外，這雖然充滿挑戰，與孩子一起度過的每一分每一秒，都成為黏在她心中那份最珍貴的回憶。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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