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Toggle抽完神經還痛?顯微根管治療、根管治療後的牙齒還會不舒服
「張醫師,我牙齒的神經都已經抽掉了,為什麼還會痛呢?」
「張醫師,我牙齒做完了顯微根管治療、根管治療、抽神經,現在還會怪怪的、不舒服、會痛;這是治療失敗嗎?」
這些問題,好多朋友做完根管治療,也就是俗稱的「抽神經」後,常常會疑惑問我。
這個問題不只在我的顯微根管治療特診常被問到,就連在dcard、threads、PTT也是常見問題題之一。
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如果你沒時間閱讀以下文章,請點我的YT頻道,我用60秒,快速分享:【為什麼根管治療、抽完神經的牙齒,還會牙痛呢?】
牙齒的神經,不只一種!
你可以想像,我們的牙齒,就像一棟房子;
牙髓,牙齒內部的神經,也就是我們常說的「牙神經、牙髓神經」;可以傳遞感覺、疼痛…等;
它就像房子裡面的網路線、Wifi發射器,是從房屋外的主幹線路拉進屋子來的。這就是第一類神經。
牙周韌帶,是牙齒外部、周圍一圈的組織,裡面有我們常說的「牙周神經」;可以傳遞牙齒震動、壓力、疼痛…等。
它就像是我們房子的地基、周邊的土地,埋有有電信公司的光纖網路主幹。這就是第二類神經。
抽神經、顯微根管治療、根管治療,就像移除淹水後,屋內泡爛的網路線、WiFi路由器清除
最近颱風來,台灣有多處淹水,把房屋裡面的網路線、Wifi路由器泡爛損壞或短路,
當我們進行顯微根管治療、根管治療、抽神經時;就像是在把家裡面被泡爛的網路線、Wifi路由器清除;並且把淹水後,室內的汙泥牆壁地板刷洗乾淨。
因此,顯微根管治療、根管治療、抽神經後的牙齒,就像房子裡的網路線、Wifi路由器被移除;家裡就沒有網路訊號了。
但,房屋外那些電信公司的光纖網路主幹都還在,所以房屋外的網路訊號都還有,仍然在傳遞與交換訊號。
所以,顯微根管治療、根管治療、抽神經後的牙齒;牙周韌帶,的牙周神經,仍然可以傳遞牙齒震動、壓力、疼痛…等。
同樣地,當牙齒周圍的牙周韌帶出現問題,例如感染、裂牙;即使牙髓已經去除,牙齒還是會感到疼痛。
顯微根管治療、根管治療、抽神經後,仍牙齒痛的常見 4 原因?
原因一:感染
當牙齒內部再次受到感染,細菌會擴散到牙根尖端外面的牙周;
或是,牙周病本身造成的牙周感染與破壞;
這些都會刺激牙根周圍的神經,引起疼痛、不舒服。
這就像房子地基出現漏水,滋生了許多蚊蟲,讓人感到不舒服。
.. .. .. .. ..
原因二:牙裂、牙根縱裂:
牙裂、牙根縱裂,就像房子出現裂縫,在咀嚼時會刺激牙周韌帶,導致疼痛。
甚至這些裂縫,就是高速公路,讓口腔細菌,沿著高速公路,長驅直入;
造成牙齒周邊感染、齒槽骨破壞。
嚴重時,長牙齦膿包。
.. .. .. .. ..
原因三:極少數的根管治療後的牙齒,會持續終身感覺怪怪、不適。
不是所有抽神經、顯微根管治療、根管治療後的牙齒疼痛都是因為疾病。
有些人對牙齒的敏感度較高,即使沒有明顯的病變,也可能感到不適;這就像有些人對冷熱特別敏感一樣。
另外,這些莫名的疼痛,在學術上常被提及的就是「周邊神經敏感化、中樞神經敏感化」,這非常學術的解釋,我這邊就不多說了。
原因四:不是這顆牙齒的問題
a. 隔壁牙齒的蛀牙、牙齦炎、牙周病、植牙發炎…等。
b. 旁邊結構的影響:例如鼻竇炎、顳顎關節障礙、神經、血管、肌肉…。
c. 身體其他地方轉移來的痛:例如心絞痛、心肌缺血…
d. 口腔潰瘍、嘴破、口角炎、或皰疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。
e. 免疫疾病、罕見腫瘤、身體其它方面疾病…等。
顯微根管治療、根管治療、抽神經後,牙齒還是會痛怎麼辦?
如果顯微根管治療、根管治療、抽神經後,你的牙齒還是感到不舒服,建議回診檢查。
醫師會透過臨床查,找出可能疼痛的原因,並給予適當的建議。
或是轉診至相關的專科醫師,進一步的鑑別診斷。例如:牙髓病專科醫師、牙周病專科醫師、口腔顎面外科醫師、口腔病理科、贋復補綴牙科…等。
至於甚麼情況下,需要顯微根管治療?
請點【根管治療、抽神經要轉診?】選連結。
或建議到可能的醫療科別診視,例如耳鼻喉科、心臟科、復健科、風濕免疫科、疼痛科、內分泌科、神經內科、家醫科…等。
大家一起幫忙來面對,你的「顯微根管治療、根管治療、抽神經後,牙齒還是會痛」的困擾。
時間,永遠是病人與醫師的好夥伴!
牙齒很多疾病、不舒服、疼痛,在一開始的時候,因為受限於人類與儀器的極限,是無法被偵測到。
而「時間」就是我們最好的診斷工具;當疾病隨著時間進展到剛剛好可被發現的時候,我們醫師也許就能鑑別診斷出來;並施行相關處置。
所以,「觀察與回診,不是不做事,而是積極的面對問題」
沒有任何治療是保證 100% 成功。取代「失敗與成功」二元思維
不僅是牙科,醫療上的任何治療,沒有 100% 會成功的。
任何醫療都有不可預期的風險存在,顯微根管治療、根管治療、抽神經也是如此。
♥ 牙齒未來的命運 = [ 蛀牙、牙外傷、牙齒生病的當下 ] + [ 平日使用習慣、口腔清潔與刷牙 ] + [ 醫療極限 ]
醫師,不過就是想辦法在醫療極限中,替你掙扎延後牙齒的存在。
我常說:「
」
♥ 請參考我的醫療哲學【用不同階段、不同任務;取代「失敗與成功」二元思維。灰度認知、黑白決策、動態調整】
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參考資料
2. 臺大醫院:神經病態性疼痛 (Neuropathic Pain)
3. 衛生福利部食品藥物管理署:我得的是唇疱疹?還是口角炎?
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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識:顯微根管治療是什麼?
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病歷:顯微根管實例。精華
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