搜尋
Close this search box.
搜尋
Close this search box.

KAOSHIEH的畢業蛋糕。牙根尖黑影不治療會怎樣?【顯微根管小故事】

新竹顯微根管治療張添皓,牙根尖黑影不治療會怎樣

 

K小姐的黑影

倒數末班的回程高鐵上,我閉著眼睛,享受著那份滑過喉嚨溜下食道的綿密;想到K小姐說的那一句「都畢業了~」

***

 

故事回到那天下午,揹著工作用的家當,汗流浹背地前往診所,那及時雨午後的地面,斑跛著乾濕紋路,還不時地冒出淡淡水蒸氣,更讓人悶了。

 

踏進診間,空調的救贖,就好像打開家裡冷凍庫那瞬間;讓一路上的悶熱消散。

 

趁著看診空檔之餘,隨手泡著一杯2和1的即溶咖啡,聽著Podcasts享受短暫的30分鐘寧靜的空檔。

 

我喝完一杯不怎麼樣的咖啡,回到診間;一位半年多前,樸素且氣質高雅K小姐已經漱口完,坐在診療椅子上滑著手機回著忙碌的訊息。

 

翻著病歷、當我一看到著X光,那K小姐那顆頗有特色牙齒,我記憶的抽屜,瞬間拉開,跳出半年前我們之間的顯微根管治療評估對話。

 

大意就是,K小姐在診所洗牙的時候,例行拍攝X光,發現牙根尖周圍骨頭有超級無敵小小的黑影,但那黑影實在是非常不明確;所以前輩醫師轉診給我,請我評估該怎麼辦?

 

我常說:「時間是最好的診斷;單張X光片,只是當下時間斷點瞬間的事實狀態;有特有的參考價值,但無法藉由單一時間斷點影像,百分百回溯以及預測。」

 

當天評估,根據我的專業,給予合適的建議以及選項。

 

選項1:重新根管治療顯微根管治療根尖根管手術拔牙,或許病人可以有不同選擇。

 

選項2:若品質恰當,經審慎評估與鑑別診斷後,發現當時的治療風險「可能」大於當時的益處,或許可考慮「觀察等待 – watchful waiting」的方法。

 

那一天K小姐聽完我的分析,沉思了一陣子,最後選擇2.

 

離開診間前,她說:「張醫師,你分析的好有條理;讓我明白每個選擇的優缺點,謝謝張醫師。」

 

 


檸檬奶霜冰淇淋波士頓派

半年後的今日,她又再度坐上這個診療椅;我看著X光影像,重新評估後,比對前一次紀錄,沒什麼變化。

 

仍舊把類似於上次的結果,再一次與K小姐討論;這次,K小姐仍選擇2.

 

但這次不同的是,或許這是她最後一次來我這邊回診了;除了我一貫碎念的後續可能的狀況、以及耳提面命甚麼時候要處理時機點外;

 

最特別的是,臨走前,K小姐拿出一個印著「KAOSHIEH 高仕蛋糕」紙袋;

 

裝著一盒蛋糕,甜甜地說到:「謝謝張醫師特地幫我看診,恭喜我們都畢業了!」

 

這句話,就像盒中的檸檬奶霜冰淇淋波士頓派一樣,冰涼涼酸甜甜的融化我的心!

 

 


我們都畢業了

那晚,一樣的夜診,一樣的坐上末幾班夜間回程高鐵,

 

不一樣的是,我抱著這盒沁涼外盒的波士頓派;不一樣的是我忍不住打開紙蓋。

 

瞬間,那檸檬與奶香直接透過口罩竄入鼻腔;於是不爭氣的手指摸進盒子,狠狠捏了一大口波士頓派,迅速往嘴裡送去。

 

閉著眼睛,享受著那份滑過喉嚨、溜下食道的酸甜冰涼綿密;想著K小姐臨走前說的那一句:「都畢業了~」

 

「都畢業了~」一個指的是我跟K小姐的短暫緣分;另一個或許是指我的一些變動吧!

 

吳家德老師說:「若是有緣,再續前緣。若是無緣,何須誓言!」

 

或許,未來在不同場合、不同身分、不同角色,會再次相遇吧!

 

 


張添皓醫師顯微根管小知識:根管治療後的牙齒,牙根尖黑影可以不治療嗎?

3個重點原則

以下3個重點原則,是我的這一篇摘錄出來【牙根黑影!根管治療後的牙齒,發現疑似牙根尖周圍病變該麼辦?美國牙髓病學會2022最新公報,3大對付原則跟你分享!

 

張添皓醫師顯微根管,根管治療後的牙齒,牙根尖黑影可以不治療嗎?

 

1. 根管治療後的牙齒,根管充填不良、牙冠部分修復不良;可能會對牙根尖周病變的長期動態產生不利的影響。

 

2. 建議:根管治療後的牙齒,在根管充填不良、牙冠部分修復不良情況下,建議可能需要進一步處置。

 

3. 觀察等待:若根管治療後的牙齒,在根管充填與牙冠部分修復品質合適的情況下,那些疑似牙根尖周圍炎 (apical periodontitis) 的牙齒,可以先不一定要馬上處置;採取「觀察等待 – watchful waiting」的方法也是可行的。

 

 

K小姐的牙根尖周圍黑影?

根據我兩次的回診,K小姐的牙根尖周圍黑影,以及牙齒狀態,是屬於上圖下半部的,可以觀察等待。

 

但,大約 3 成機率是黑影保持不變,大約 2成機率是會改善;當然還有5成的機率會惡化。

 

我把這些都與K小姐分析後,她選擇觀察以及後續有狀況再介入處置。

 

張添皓醫師顯微根管,根管治療後的牙齒,牙根尖黑影可以不治療嗎?

 


結語

身體,真的是非常奧妙,對於疾病醫病雙方都想要有最佳的預後,若有任何疑慮,請勿相信偏方。或許可以採取醫病共享原則,多與醫師溝通、或是尋求不同的第二意見。

 

然而,時間是非常公平且殘酷,但時間也是我們的好朋友。

 

定期回診、觀察等待;你就可以得到合適的下一階段計畫。

 

我常說,我的角色就是:『醫師沒有預測未來的能力,也無操控生死自在的神蹟。在生命來去前,我只不過是位陪伴的園丁,讓牙齒於春夏秋冬之際,絢爛的舒適怡然;面對牙齒告別身體之時,靜美的無悔無憾。』

 

 


推薦閱讀:若根管治療的牙齒疑似牙根尖病灶?可能會有哪些治療選項呢?

當然要先經過醫師評估、與鑑別診斷後,有以下幾種常見處理方式:

 

1. 重新根管治療、二次根管治療、重抽神經

 

2. 顯微根管治療7大常問。顯微根管治療13個迷思

 

3. 顯微牙根尖切除手術:

• 切牙根?牙髓手術之根尖手術,牙根尖切除手術

• 根尖、根管手術後,您應知的17點注意事項大補帖!

 

4. 拔牙相關:

• 再一次根管治療、抽神經好?還是植牙呢?哪個CP值較好?

• 缺牙,不處理會怎麼樣嗎?要是你牙齒漸掉光,就麻煩大了!

 


 

訂閱電子報免費領取拯救牙齒疾病 7 日課程

📚每周一封電子報,大主題一起成長

🎁訂閱特別禮物 拯救牙齒疾病 7 日課程

 

KAOSHIEH的畢業蛋糕。牙根尖黑影不治療會怎樣?【顯微根管小故事】


 


 

© 張添皓醫師,保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]

本網站口腔相關主題僅供參考, 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。

 


特約門診預約:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診

 

KAOSHIEH的畢業蛋糕。牙根尖黑影不治療會怎樣?【顯微根管小故事】

特約門診:張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特診

轉診單:歡迎列印及轉診,顯微根管張添皓專科醫師轉診單

作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

快速獲得第一手衛教資訊:
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁

張添皓醫師牙髓診療室Youtube頻道

 

 

 

您可能會喜歡

最新更新日期 2022-07-05 by 張添皓醫師的牙髓診療室   第三天。衝去基隆 還記的昨天的行程嗎【第二天 gap week旅遊:雙連文昌帝君、科教館、天文館。什麼情況需要根管治療、…
最新更新日期 2018-03-14 by 張添皓醫師的牙髓診療室   根管治療的易筋經  Remove infection and saving vital pulp. Prevent re…
最新更新日期 2024-01-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室 『醫師,我的牙齒過敏,有沒有什麼方法呀?』   『醫師,我牙齒敏感,用抗敏感牙膏怎麼沒有用呀?』   『醫師,我呼…