抽神經後牙痛、腫起來之外?還有那些您應知的根管治療後三大注意事項 | 神經抽不乾淨嗎〈七〉(19/02更新)

前情提要:拖鞋男因為自在一次診所的例行檢查後,發現那幾顆曾經根管治療過的牙齒有狀況,於是是轉診到我這。經過我一連串的初診評估、以及超艱難的八次約診治療,終於今天到了尾聲。

 

『主任喔!我有耐心吧,今天第八次治療了也!你說這次可以結束的。』拖鞋男還是穿著他的藍白人字拖,只是腳踝上包了一圈一圈厚厚的紗布,紗布上還透出墨綠混著深咖啡色的中藥味。

 

據他說是慣性扭傷,因為年輕時候打籃球扭到後,雖然好了,但還是偶爾走個路就會拐到。

 

『沒錯,這次應該就可以結束了。但你接下來還是需要定期回診,以及保養愛惜這生病過的牙齒。』說完,隔著兩層口罩,那濃郁的中藥膏還是無阻礙的透入我的鼻孔裡。

 

『回診?啊我之前都沒再回診的哩,反正有痛、有問題再去看醫生不就好了嗎?生病的牙齒不會自己好嗎?』拖鞋男還是一副我行我素的說著。

 

『我問你,你右腳受傷不是好了嗎?可是還不是容易拐到?這就是受傷過的腳,即使康復了,仍然有機會再次扭到,還需要看醫生呀!』

 

我常跟我的病人說,一旦牙齒生病了,即使康復也不可能回復到100%沒生病的時候了。

 

而在時間這個祝福下,我們醫師永遠只是個園丁,在這春夏秋冬的生老病死,我們讓牙齒在他每個主人身上,盡其所能發揮功能,直到牙齒壽終正寢離開口腔。

 

系列文的七連發後,終於來到最終篇。接下來接續上一篇的主題非手術根管治療八步驟,本篇我會跟大家介紹抽神經後的注意事項〈非手術根管治療後注意事項〉。

 

 

1.疼痛與腫起來

根管治療後注意事項

 

疼痛、不舒服

大多非手術根管治療處理後的 1~2週,有可能會疼痛、不舒服、怪怪的、悶悶的、緊緊的、脹脹的。這是我們身體對根管治療的反應之一;而每個人對於疼痛的忍受度不一樣。

 

若只是短暫 1 ~ 2 週的疼痛、與不舒服,可在初期時經醫生評估後是否使用藥物《根管治療要吃消炎藥嗎?淺談牙髓處置時,可能吃的止痛藥與抗生素。》來緩解症狀。

 

若難耐的疼痛持續好幾週、或是止痛藥無法緩解的疼痛,則建議回診,請醫師評估後續處置。

 

腫起來

根管治療後,若牙齦、臉外部腫起來相對少見。若有此狀況,請聯絡醫師回診評估狀況。請勿自行把口內膿包搓破,或請勿自行未經醫師指導服用抗生素

 

 

2.使用保養與回診

根管治療後注意事項

 

只要是治療後的牙齒,即便再怎麼完美,他終究是生病過的牙齒。而這牙齒除了我們人類無法控制的時間因素之外,您怎麼使用他、呵護他,就決定了這顆牙齒的壽命。

 

合適的贋復物製作:恢復功能、減少牙冠部滲漏

避免牙冠部的滲漏,是根管治療成功要素之一。

也就是說,即便您前幾個步驟做得再怎麼仔細,但最後卻沒有良好贋復物保護牙齒,而增加牙齒裂的風險;進而讓感染源、細菌再一次侵犯、感染處理過的根管系統。這也是為什麼『抽神經,沒抽乾淨』的原因之一,其實不是因為沒抽乾淨,而是冠部滲漏。

 

牙科填補材料,有填補範圍的極限及適應症。

若遇到缺損範圍過大的牙齒,則超過填補材料的極限。所以,應該選擇哪類型的贋復物〈牙套、嵌體、補牙〉,請遵照醫師的建議,而不是一昧的只是想補起來就好;卻忽略您生病的牙齒是否適合恰當的贋復物。

 

有的狀況雖然一開始有機會填補起來,隨著時間、反覆功能性的使用,這些填補材料可能會崩解,造成牙冠部分滲漏,讓口腔內的細菌經由滲漏的縫隙侵入,造成牙髓-牙本質複合系統再次感染。

 

更嚴重的,不僅是填補材料崩解,而牙齒本身也會崩裂、牙裂、齒裂

 

恢復功能

良好的贋復物,除了上述目的之外,最重要的還是重建病人咀嚼食物的咬合功能。若醫師建議您要套牙套,請勿拖延喔!

 

請點:三個問題回答您,根管治療〈抽神經〉後牙齒沒做牙套;就像騎摩托車沒戴安全帽一樣的危險!

 

食物與生活習慣

太硬的食物〈硬芭樂甘蔗、啃骨頭、咬冰塊…等〉、或需要咀嚼很久的食物〈口香糖、肉乾…等〉盡量減少。

 

請勿拿牙齒去做不該做的事情:例如咬瓶蓋、咬電線、咬筆…等。

 

若有嚴重的夜間磨牙的情況,建議尋求醫師評估是否使用咬合板、或護牙套保護牙齒。

 

自我提醒,減少日常生活中,不自主地咬緊牙關。

 

在可預防下,盡量減少牙外傷。例如在某些運動的時候,可以配戴運動護牙套

 

口腔清潔要加強

無論是有沒有根管治療過的牙齒,口腔清潔對於永遠是病人需要付的最大責任、也是最不需要花費的、也是您可以在日常生活中執行的。

 

清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積,以及正確使用潔牙工具,牙齒最外層的保護層不容易被破壞而導致牙齒敏感。有朋友問到電動牙刷的事情,可以參考:《 電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎?破解您電動牙刷的迷思!

 

牙刷的刷頭建議不要太大,刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。牙刷的刷毛不要太硬,並以使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷來取代牙籤

 

目前潔牙推廣教案很多種,這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上每次刷牙兩分鐘以上,以及至少每天仔細使用牙線一次

 

若擔心喝完汽水或酸性飲料,所引起牙齒酸化程度較大,可先喝水或漱口,以降低口腔的酸性程度。〈參考:中華民國牙醫師公會全國聯合會新聞稿

 

而2019年的美國牙科學會的民眾口腔健康網站指出:在吃完、喝完東西至少等 60 分鐘以後再刷牙;尤其是酸性食物飲料、檸檬、葡萄柚、蘇打飲料…。而在等待這 60 分鐘時間,可以喝水或先漱口,來先清潔口腔環境。〈參考:8 Bad Brushing Habits to Break in 2019

 

 含氟漱口水、沖牙機都只是輔助角色。

 

定期回診

定期回診是必要的,因為牙齒跟我們人一樣是動態的,隨著時間更迭,也會有生老病死。根管治療後的牙齒,受限於太多原因,成功率絕非百分之百。

 

定期回診目的

評估是否疾病發展方向?另外要檢視病人維持的狀況?是否有新的、再一次的感染源侵入,最常見的就是次級蛀牙、或是牙裂。

 

評估是否繼續定期回診即可呢?還是要二次非手術性處置〈重新根管治療〉、或進一步手術性處置的介入?甚至拔牙的可能?

 

預防新的疾病,或疾病初期早期介入

人類疾病的發展在初期的時候,幾乎所有醫療方法都無法察覺。〈比如,新生成的蛀牙、或是當初無法確定的疾病〉,隨著時間這上天賜予的最公平的工具,而漸漸顯露出來。

 

這時若有定期回診的您,隨著時間而不斷進展的疾病;剛好在醫療方法可被檢測出來的最低限度時,就被發現,這時醫師可以早期介入。

 

 

3.特殊情況提早回診

根管治療後注意事項

 

當病友在完整治療後,若遇到以下四種情況,建議需要再找您的醫師,後續評估。

口腔裡面、或顏面外面發現,可見腫脹、或牙齦腫起來。若有嚴重的蜂窩性組織炎的情況,則需要慎重考慮牙科急診

 

對藥物過敏反應,包括皮疹,蕁麻疹或瘙癢(噁心不是過敏反應)。

 

症狀回復到還沒有治療之前的類似症狀。

 

咬起來感覺不平均、怪怪的、高高的、或是補的地方掉了。

 

 

拖鞋男學到的根管治療〈抽神經〉後三大注意事項

當您訴說:『為什麼,抽神經沒抽乾淨?』的時候,在經過上一篇說的我們最常見的非手術性根管治療八步驟之後;治療完之後,病人有哪些注意須知呢?本篇介紹根管治療〈抽神經〉後三大注意事項

 

根管治療〈抽神經〉後三大注意事項

疼痛與腫起來

短暫 1 ~ 2 週的疼痛、與不舒服,可在初期時候可以經醫生評估後是否使用藥物。

腫起來較少見,若有此,請聯絡醫師評估狀況;請勿自行把口內膿包搓破,或自行跑去藥房買抗生素

使用保養與回診 合適的贋復物製作、注意飲食與生活習慣、口腔清潔要加強、定期回診
特殊情況提早回診

口腔裡面、或顏面外面發現,可見腫脹、或牙齦腫起來

藥物過敏反應,包括皮疹,蕁麻疹或瘙癢(噁心不是過敏反應)。

症狀回復到,還沒有治療之前的類似症狀。

咬起來感覺不平均、怪怪的、高高的或是補的地方掉了。

 

根管治療術後注意事項

 

因篇幅有限本篇有限,我指定拖鞋男一定要去仔細閱讀以下這五篇術後必讀精選文章。

根管治療、抽神經,術後必讀精選文章

根管治療〈抽神經〉後,你也不該忽略的六個關鍵!

根管治療〈抽神經〉約診治療之間的疼痛,兩種情況與五項建議!

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您有根管治療後疼痛不舒服嗎?治療後的三類感覺〈懶人包〉

根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎?消炎藥是止痛藥還是抗生素呢?

 

**部分授權給:牙髓病健康照護手冊民眾版**


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  • 參考資料

    AAE:Post Treatment Care

    臺大醫院牙髓病科根管治療術後須知


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    作者:張添皓  牙髓專科醫師

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