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刷牙光用牙刷就夠了嗎?牙膏、牙線有甚麼注意事項呢?5 個常問怎麼刷牙問題,精華版

最新更新日期 2024-06-27 by 張添皓醫師的牙髓診療室

刷牙用牙刷就夠了嗎?牙膏、牙線有甚麼注意事項呢?5 個常問怎麼刷牙問題

 

『刷牙時,沒用牙線清潔牙縫,就像洗手沒洗到指縫一樣呀!這樣洗手會乾淨嗎?』

 

『要是刷牙時,沒有拿牙刷好好「刷」牙齒表面牙菌斑,只單純依賴漱口水;就像廁所裡的馬桶上的尿垢一樣,光是沖水幫助大嗎?可以永遠都不用馬桶刷嗎?』

 

不只是我的顯微根管治療特診病人,連親朋好友、Dcard、PTT、都非常常問的怎麼刷好牙的5大常見問題。

 

怎麼好好刷牙?正確刷牙方式、牙刷注意事項、單束毛牙刷、牙間刷、電動牙刷…等。

 

牙膏的選擇?以含氟牙膏 (含氟離子 > 1000ppm) 絕對是重要且必要的的。而美白牙膏、抗敏牙膏,這一篇我也會稍微提及。

 

牙線,絕對是清潔牙齒,不可漏掉的工具。

 

漱口水有用嗎?可以只用漱口水,而不要刷牙嗎?

 

而這一篇只是精簡濃縮版,濃縮好幾篇。

 

要是你行有餘力,可以看文末,我「推薦閱讀」的這些更完整的文章。

 

 

問一、刷牙要怎麼刷?

1. 潔牙口訣 5 4 3 2 1

為了幫助大家記憶,我就以 5、4、3、2、1 口訣,大致介紹刷牙重點。

 

潔牙口訣 5 4 3 2 1

 

牙齒五個面

 

牙刷可刷3個面

 

 

5:牙齒 5 個面。我們潔牙、刷牙的牙齒,簡單來說有五個 (3+2)表面。

3個面:外面、裡面、咬合面,靠牙刷來刷。

2個面:牙縫的左側面、牙縫的右側,靠牙線。而過大的牙縫可使用牙間刷清潔。

 

4:潔牙 4 工具:牙刷、牙線、牙膏、牙間刷。

 

3:牙刷 3 個月,就要定期更換。

 

2:每天至少刷牙2次以上,至每次少2分鐘以上!

 

1:每天至少確實、有效使用一次牙線。

 

 

 

2. 牙刷

刷頭:

建議不要太大,包含 2-3 顆牙的範圍;刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。

 

刷毛:

不要太硬,以中、軟毛即可。並不是越硬的刷毛清潔效果越好,過硬的刷毛反而會讓牙齦、牙齒的頸部受傷。

 

保存:

牙刷要分開,不要通通擠在一起,並且擺放牙刷空間要通風。

 

更換:

建議三個月就要更換牙刷。若刷毛提早損壞、變形、刷毛變色、發霉,則應該提早更換;若太頻繁刷毛變形,則應看看是否是因為自己刷牙方式不正確。使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。

 

 

3. 刷牙的方法

●改良式貝氏刷牙法,以下三口訣:

放:手,握沾好適量牙膏的牙刷,在要刷牙齒與牙肉的交接處。

 

轉:刷毛向牙齦溝的位置,呈現斜上45度〈刷上排牙齒〉、或斜下45度〈刷下排牙齒〉;刷毛蓋住一點點牙齦。

 

柔:小幅度兩顆牙內,左右輕地來回小幅度 10 秒。最後把刷毛從牙齦溝的位置,掃向咬合面。

 

改良式貝氏刷牙法

 

改良式貝氏刷牙法

 

改良式貝氏刷牙法

 

●刷牙順序、刷牙步驟圖:

可從右上外側,左上外側,左上裡面,右上裡面,右上咬合面,左上咬合面。

 

繞至左下外側,右下外側,右下裡面,左下裡面,左下咬合面,右下咬合面。

 

刷牙順序、刷牙步驟圖

 

 

4. 單束毛牙刷

單束毛牙刷用途,主要用來清潔上下左右最後一顆牙齒的區域。

 

單束毛牙刷

 

單束毛牙刷可清潔:

 

1. 單束毛牙刷也可以增進智齒附近的清潔;但請不要誤會成,使用單束毛牙刷就不用拔智齒。智齒是否需要拔,請看:智齒到底要不要拔?智齒蛀牙痛,可只抽神經不拔嗎?拔智齒的十大問題

 

2. 單束毛牙刷,可清潔固定式矯正器周圍。

 

3. 清潔牙齒死角多的位置:例如牙齒凌亂、牙齒內面、缺牙區的前後牙齒、植牙、牙橋都可。

 

 

5. 牙間刷

牙間刷使用,是潔牙縫 2 個面:

 

牙縫的左側面、牙縫的右側面,靠牙線或牙間刷清潔。並且,根據衛服部口腔保健資料:牙刷只能清潔 60 %的細菌,而剩下的要靠牙線、或牙間刷〈牙縫刷〉來清潔。

 

但,兩個牙齒的接觸點若還在的話,除了牙間刷之外,仍然需要靠牙線清潔接觸點。

 

1. 牙縫比較大的地方,建議使用牙間刷,比較有效率。像是牙周病患者,您的牙縫也許很大,需要使用牙間刷比較有效率。

 

2. 牙根分岔部位:有些牙齦退縮、或是牙周病的牙齒,牙根分岔處裸露在口腔環境;這分岔處牙刷是刷不到的,需要牙間刷伸進去刷。

 

3. 牙橋的底下:若牙橋底下有空間可以讓牙間刷過去,就可以用牙間刷去清潔這牙橋底部;要是空間不夠,不要硬去凸,這反而會讓牙齦受傷,應以超級牙線、或是牙橋穿引線。

 

4. 牙間刷尺寸:選擇可以剛剛好進去牙縫、且有點阻力即可過鬆、過緊,都不適很恰當。

 

5. 牙間刷塞不進去:除了要注意牙間刷尺寸之外,牙間刷進出的角度、位置都有可能影響。若你有這方面疑慮,請訊問你的牙醫師喔!

 

💕至於牙間刷如何選擇、牙間刷怎麼用,請點連結有更詳細說明。

 

牙間刷

 

 

6. 電動牙刷

電動牙刷用法,只要使用方法正確,電動牙刷與一般手動牙刷差異不大;方法正確包括上述的,刷頭、刷毛選擇,牙膏使用,以及放到定位、牙刷刷頭轉 45 度朝向牙齦溝的位置。

 

💕要了解《電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎?破解您電動牙刷的迷思!》請點連結。

 

 

7. 其它:

💕舌苔刷沖牙機;請點連結。

 

 


問二、牙膏的去敏、含氟、美白,如何挑選?真的有效嗎?

1. 牙膏基本認識

牙膏依照商品標榜的,有不同內含物。其中,最重要得是含氟離子 > 1000 ppm ,才有預防蛀牙、齲齒的功能;其它的功能算是其次附屬的。

 

至於兒童使用的兒童牙膏是否需要含氟離子 > 1000 ppm

 

無論兒童平時沒有在使用或接觸含氟的東西〈氟錠、加氟的鹽、飲水加氟、含氟漱口水…等〉,都建議牙膏含氟離子 > 1000 ppm。

 

含氟牙膏

 

含氟牙膏

 

2. 牙膏使用量

●三歲以上小朋友及成人:

碗豆大即可。小朋友要能夠吐泡泡沫、且在大人間度督下使用;而用量過多無太大作用。

 

●三歲以下有長牙的小朋友:

米粒大的牙膏用量即可;在大人監督下使用。至於家長會擔心吞入以及中毒的問題,這劑量真的非常小,幾幾乎乎可以不用擔心呀!

 

牙膏使用量

 

3. 美白牙膏2大作用原理

根據我國衛生福利部食品藥物管理署第839期週報,對於美白牙膏有一些宣導。我這邊就摘要重點給大家:

 

美白牙膏

 

原理1:物理方式

也就是利用美白牙膏中的成分,去摩擦去除除牙齒表面的色斑。

 

成分:碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石及氫氧化鋁…等。

 

美白牙膏適用於:牙齒外部染色。

 

例如這類型的染色,大多造成牙齒外部染色的主要原因。例如易染色的食物以及飲料、咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些行為都容易造成牙齒染色。

 

原理2. 化學藥劑

利用化學藥劑方法,藉由藥劑的氧化作用,讓牙齒沉積色素分子分解,達到牙齒美白的效果。

 

成分:過氧化物。如:過氧化氫(限量標準: 1.5%-6%)

 

美白牙膏適用於:牙齒外部染色。

 

 

4. 美白牙膏5大族群不適合使用

12歲以下孩童、孕婦哺乳媽媽牙齦口腔病變、對於成分敏感者。

 

美白牙膏5種人不可用

 

 

5. 美白牙膏注意事項

我自己對於牙齒美白相關問題,非常建議直接找醫師評估比較合適。

 

市面上琳瑯滿目的牙齒美白相關產品,千萬要小心使用。

 

因為,美白成分 (碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石、氫氧化鋁)、或美白藥劑 (過硼酸鈉、過碳酸醯胺、過氧化氫…等 ) 在一定濃度以上,若不甚使用會傷害牙齒、以及傷害牙齦。

 

💕關於《牙齒美白,診間、居家、冷光美白》請參考連結。

 

 

6. 抗敏牙膏,你應知的:

a. 牙齒敏感是什麼?

我這邊必須要說的是,牙齒敏感只是簡稱而已,比較正式的說法是「牙本質敏感症」。

 

牙本質敏感,是因為種種原因而讓牙本質小管暴露出來,對於外界的刺激,產生短暫、劇烈酸痛。這些刺激有物理性刺激:如溫度的冷、熱,震動,氣流,摩擦,咀嚼硬的東西;以及化學性刺激:如酸、鹹、甜、喝酒…等。

 

牙本質敏感不是單一的疾病,也就是說它只不過是「症狀」而已,而有很多的牙齒相關問題、疾病,都會表現出「牙本質敏感」的症狀。

 

 

b. 牙齒敏感使用的抗敏牙膏,作用原理

市面上的抗敏牙膏配方眾多、作用原理也不太一樣。

 

●含氟:

一般牙膏裡面就有了。可以幫助牙齒表面再礦化。

 

●其它商業祕密的成分:

不外乎就是鈍化或麻痺神經以減少牙齒的敏感度;或是在牙本質小管開口堵住,讓外界的敏感不至於過度刺激牙本質內部。

 

 

c. 牙齒敏感,注意事項

牙本質敏感有可能是很由多的牙齒相關問題、疾病,表現出「牙本質敏感」的症狀,我們千萬不能輕忽。以為所有牙齒敏感都歸類為牙本質敏感,而忽略其它牙齒的疾病。

 

甚至誤以為只要使用抗敏感牙膏,就是對付牙齒敏感的最佳方法!或自行購買消炎藥,以為吃吃藥就可以改善了。

 

市面上琳瑯滿目抗牙齒敏感相關的產品,不是一昧自己買來 DIY 的使用,就可以達到抗牙齒敏感的效果。

 

非常建議還是需要尋求專業的牙醫師幫您診斷評估,找到牙齒敏感真正原因,排除牙齒其他疾病的可能,使用抗敏感牙膏,才有機會有幫助。

 

💕關於牙齒敏感請參考《牙齒敏感:吃冰塊牙酸酸 》《牙齒敏感、牙齒酸酸;怎麼辦呀?

 

 


問三、牙線怎麼使用呢?

1. 牙線清潔牙縫 2 個面:

還記得我們牙齒有五個面嗎?

 

牙縫的左側面、牙縫的右側面,靠牙線或牙間刷清潔。並且,根據衛服部口腔保健資料:牙刷只能清潔 60 %的細菌,而剩下的要靠牙線、或牙間刷來清潔。

 

兩個牙齒的接觸點,靠牙線;因為牙間刷不太能清潔到這接觸點,除非是兩個牙齒開開的。〈請看下圖:牙縫三角形〉

 

牙縫

 

牙縫

 

2. 牙線使用方式

牙線使用是非常需要訓練與學習的;對於小朋友來說使用上是困難的,主要因為他們的精細動作尚未發育完全。

 

所以 12 歲以前的小朋友,家長可以協助讓小朋友學習自主使用牙線外,家長與父母絕對要再一次仔細、檢查並幫小朋友使用牙線清潔每個牙縫。

 

不過,大約國中以上的朋友,應該要能夠學會,自主學習牙線的使用,並且要仔細有效的清潔。

 

 

3. 牙線使用預備:

● 拉出牙線 30~45 公分,大約等於您的手指到手肘的長度。

 

● 一端繞在右手中指 1~2 圈,另一端繞在左手中指數圈。露出剩下無名指、小指握住線段,雙手朝外比出「7」的動作。這時,牙線露出長度約 10 公分。

 

● 切記不可過緊讓手指頭發黑。

 

● 目的在於,用過幾個牙縫之後;利用左手中指放一圈、右手中指收一圈,讓乾淨的牙線維持在中間。

 

 

4. 牙線手勢

利用上述 10 公分,以兩種手勢交替使用前牙區、後牙區。

 

 此三種手勢分別為:拇指 + 拇指;拇指 + 食指;食指 + 食指;指尖距離 1 ~ 2 公分。

 

至於哪一種手勢用在哪一區牙齒,完全依照您順手即可。

 

牙線長度

 

牙線使用

 

牙線手勢

 

5. 牙線接觸牙縫口訣:過、靠、刮

● 過:牙線從咬合面過牙縫,沿著一側的牙齒面往牙齦的方向。但注意,不要過度壓得太深入牙齦溝,而讓牙齦受傷。牙線大約在牙齦下1~2mm,牙齦感覺緊緊即可。

 

● 靠:牙線靠在一側牙縫上,呈現 C 型。

 

● 刮:靠著一側牙縫面上下刮數次、最後,朝咬合面刮出去。

 

牙線接觸牙縫口訣:過、靠、刮

 

牙線接觸牙縫口訣:過、靠、刮

 

牙線接觸牙縫口訣:過、靠、刮

 

 

6. 牙線禁忌動作

不可像使用鋸子、或是拉小提琴的方式,拉牙線;這樣會讓牙齦受傷。

 

牙線禁忌

7. 牙線棒、超級牙線、牙橋穿透線:

可以參考以下連結:牙線棒、超級牙線、牙橋穿透線

 

 


四、漱口水有需要嗎?

1. 漱口水使用的注意事項:

● 絕對不可以取代牙刷、牙線、牙間刷…等,機械性清潔。

 

● 遵照說明書使用說明。漱口水推薦,需要依照你使用之目的;要注意是一般型、還是成藥型漱口水

 

● 未滿六歲兒童不得使用, 六歲以上十二歲以下兒童需在大人指導下使用。

 

含氟漱口水,對於蛀牙控制有幫助。

 

● 對於吞嚥動作已經成熟,且較易蛀牙齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、接受頭頸部放射線治療者、口腔開刀、牙齒有鋼絲固定者,由牙醫師建議使用的種類濃度及次數。

 

漱口水

 

 

2. 漱口水使用方式:

● 絕對是在使用牙刷、牙線、牙間刷…等,機械性的方式刷牙後;再使用漱口水,才有好的效果。

 

● 含氟漱口水濃度及使用法氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.2% 者〈含氟濃度約 900 ppm〉,每星期使用一次,每次10 c.c.〈現行國小使用〉。

 

● 氟化鈉〈NaF〉濃度為 0.05% 者〈含氟濃度約 225 ppm〉,每日使用一次,每次 10 c.c.。

 

含氟漱口水

 

3. 關於漱口水的文章

1. 漱口水有分一般或藥用的漱口水您知道嗎?漱口油有效嗎?酒精會致癌嗎?

 

2. 食藥署對於一般牙膏、漱口水的新規範。

 

 


五、是否需要定期回診檢查牙齒?

1. 病人沒有定期回診的三個常見原因

a. 超害怕,看牙醫

這還蠻常見的,台灣也許有 50% 成人都害怕看牙科,更別說是要他們去做根管治療、抽神經了。

 

害怕看牙齒的原因,總的來說不外乎是過去的經驗,榜樣,媒體,遺傳學,個性和智力…等。

 

這些原因,有的真的非常難解。不過好消息是,現在的牙科治療方式、設備與環境;雖然無法完全滅絕害怕,但已經大幅改善病人的不舒服、以及牙科焦慮了。

 

 

b. 沒時間,痛再說

這類病人,平常沒有回診看牙齒的習慣。

 

或是很常認為,我現在又部會牙痛、牙齒也好好的也不會不舒服,為什麼要去牙科回診呢?

 

或是認為,有時候回診的時候,醫師拍X光片,或洗洗牙 (正確名稱:牙齦上牙結石清除);好像也沒什麼事,就要花時間等、以及花掛號費!

 

然後,有些病人會認為,反正牙痛再找牙醫就好,反正我有健保卡、信用卡、提款卡三卡在手

 

 

c. 很花錢,不敢去

這類病人,不敢去看牙齒,就是怕被推銷不必要的療程。

 

這點我非常能體會,因為每位牙醫師的訓練背景不同,治療計劃以及方式也會有所不一樣;我能夠給你的建議是,尋找適合你的牙醫師就可以了。

 

哪什麼叫做適合你的牙醫師呢?就是牙醫師講的,你都聽得懂;牙醫師擬定的治療計畫,即使萬一最後結果不從人願,你也可以接受,那就是了。

 

至於要不要貨比三家呢?

我自己是非常開放的態度,因為也許你聽到鄰居的治療結果常好,這並不代表適合你;每個人都是獨立個體,牙齒生病的狀況也隨著個體差異有所不同,加上前面有提到的,每一位牙醫師的訓練背景不同,這些狀況加在一起,變化就很多了。

 

所以,我認為與其你怕很花錢,不敢去看牙齒,不如定期看牙醫,以醫病共享決策的原則下找尋最適合你的治療建議。

 

 

2. 為什麼要定期回診?

a. 預防新的疾病,或疾病初期早期介入

人類疾病的發展在初期的時候,幾乎所有醫療方法都無法察覺。〈比如,新生成的蛀牙、或是當初無法確定的疾病〉,隨著時間這上天賜予的最公平的工具,而漸漸顯露出來。

 

這時若有定期回診的您,隨著時間而不斷進展的疾病;剛好在醫療方法可被檢測出來的最低限度時,就被發現,這時醫師可以早期介入。

 

我常說:疾病的發展是動態的,儀器設備以及醫師的臨床檢查是有極限的!

 

就像我們汽車超速罰款限制類似;若以一般道路60km/h速限舉例,當你車速沒超過60,超速拍照都不會啟動,但你的車還是在行進。

 

我們蛀牙也類似,當我們蛀牙還沒到儀器設備、牙科X光、以及醫師的臨床檢查可以偵測到的時候,就不會被診斷為蛀牙,但你的蛀牙可能還在進行。

 

這時候,不代表你的牙齒沒事,沒有蛀呀,只是這時時間點,因為儀器設備以及醫師的臨床檢查是的極限,還沒被檢查出來。

 

當你開車不注意的時候,越開越快,當你一旦超過超過60公里就是超速了,而到70公里就是會被拍照舉發了。

 

當你清潔不注意,蛀牙隨著時間繼續發展,一旦我們的牙科X光、醫師的臨床檢查,可以偵測不出來的時候;醫師就會建議你蛀牙處理了。

 

所以,當你有定期回診的時候,就可以在蛀牙剛剛可以被檢查出來的時候,馬上被發現而治療;大多是以簡單補牙就可以了解決了。

 

要是,你沒有定期回診,當牙痛、牙肉長膿包、甚至臉腫、蜂窩性組織炎的時候,才去看醫師;這時牙齒幾乎要根管治療、甚至牙齒不保,要拔牙了。

 

 

b. 評估治療後的牙齒,是否邁向修復癒合

我們身體一旦生病,都需要時間慢慢復原的。依照不同的結構、生病程度不同、個體差異…等,恢復時間也不同。幾乎不會是治療結束,牙齒就康復。

 

舉例1:就像我們最簡單的把蛀牙補起來的治療,也需要定期回診。

 

觀察牙齒內部牙髓神經修復的情況,是否需要進一步根管治療、顯微根管治療

 

觀察補牙的地方,是否因為病人刷牙不乾淨造成新的蛀牙;或是吃東西習慣,讓捕牙的的地方出現裂縫的情況。

 

舉例2:就像我們根管治療的牙齒,也需要定期回診。

 

●評估是否疾病發展方向?另外要檢視病人維持的狀況?是否有新的、再一次的感染源侵入,最常見的就是次級蛀牙、或是牙裂

 

●評估是否繼續定期回診即可呢?還是要二次非手術性處置〈重新根管治療〉、或進一步手術性處置的介入?甚至拔牙的可能?

 

 


六、口腔清潔與保健 FAQ

牙刷怎麼選擇?

電動牙刷好呢?還是一般牙刷呢?

牙膏該怎麼選擇?

漱口水有用嗎?漱口水推薦?

沖牙機、水牙線,有幫助嗎?

牙線棒可以用嗎?牙線棒缺點?

舌苔刷有用嗎?

 


結語:牙醫師節

今天是五月四日,牙醫師節。

 

我特地挑這一天,分享這一篇文章,就是希望有緣看到這一篇的讀者,以及我的有緣病人,能夠自行把口腔清潔做到極致。

 

這樣,以後來找我的時候,只要定期檢查,聊聊天;處理一些小問題即可,這樣豈不是美好嗎?

 

 


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參考資料

ADA Mouthhealthy – Brushing Your Teeth

ADA Mouthhealthy – 8 Bad Brushing Habits to Break

ADA 美國牙醫學會,牙刷1。

衛生署呼籲民眾使用漱口水特別注意事項

牙醫師公會全國聯合會

中華民國牙醫師公會全國聯合會 – 口腔健康新紀元

衛生福利部食品藥物管理署第839期週報:美白牙膏該怎麼用?這五類人不宜使用


 

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作者:顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師

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