最新更新日期 2022-04-15 by 張添皓醫師的牙髓診療室
牙根尖病灶與牙根吸收的3D數位根管影像
今天中午，同儕討論到一個很特別的 牙根吸收與 牙根尖病灶，需要手術性根管治療介入。
繼上次有機會用電腦斷層來看《牙裂、牙根裂、裂齒、牙根吸收的3D數位根管影像》，這次我也特地研究了牙科錐狀束電腦斷層，並趁這個機會輸出這麼神奇個案。希望在手術中可以協助思考判斷。
3D數位根管影像內容
1. 牙根的頰側中斷有一個吸收。
2. 牙齒經過根管治療，以及根管充填。
3. 牙根尖有一個病灶。
為什麼根管治療，有些時候需要拍攝腦斷層呢？
影像學檢查對於牙髓疾病領域來說是相當重要的一環，當然還是以劑量相對小的二維 X光〈單齒 X 光、環口 X 光〉做為根管治療的前、中、後評估的基本工具。
然而，面對困難或複雜的根管治療個案，除了使用牙科顯微鏡進行顯微根管治療外，若經過審慎評估後，則建議使用牙科錐狀束電腦斷層來輔助處置。
像是特殊根管難症：牙齦長膿包；牙裂、裂齒；C型根管；近心頰側第二神經根管；彎曲根管；鈣化根管；牙根尖切除手術；牙齒外傷；牙根吸收…。
雖然，牙科電腦斷層提共非常多的資訊，
但務必要注意的是：「我們絕對無法只用X光、電腦斷層，就決定根管治療的計畫！」
什麼時候需要牙髓手術介入呢？
1. 通常是在經過非手術性處置、或根管二次治療、重新根管治療後，仍然有一些不適感。
2. 或者是有疑問的牙齒，因一些特殊狀況無法接受非手術性處置，經牙髓專科醫師評估後，是否需要牙髓手術介入。
牙齒做了牙根尖手術，就一定會成功呢？
答：不一定。
因為，牙齒的狀況，在每一個階段都有不同的選擇。根尖手術，只不過是其中一個階段的處置。
若您的牙齒經過根尖手術處置後，仍有感染或症狀而無法保留；那也許應該進到下一階段，也就是拔牙！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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