最新更新日期 2024-03-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
卡牙縫的潤餅豆芽菜、高麗菜、肉
清明節將至，潤餅、青粄、草仔粿、紅龜粿…等，都是必吃美食呀！
提到潤餅，這就讓我想到幾年前，的一個有趣故事。
陸副總，五年前，是我的一位新竹某大學EMBA校友，介紹到我的顯微根管特診的病人。
他跟其他病人的狀況也沒什麼兩樣，就是下顎大臼齒牙縫蛀牙，嚴重到牙神經牙髓壞死，導致細菌侵蝕骨頭，而在牙齦上長出膿包。
除了專業的顯微根管治療外，每次治療我還耳提面命要求陸副總使用牙線、牙間刷。
「陸副總，你喔！刷牙就只用牙刷，沒有好好使用牙線、牙間刷，這顆牙齒才從牙縫蛀牙蛀進去的哩！尤其你的牙縫這麼大，一定要用牙間刷！」
這句話，只要是每次治療，我都會提醒一次，陸副總總是回我：
「張醫師，跟你說，我每天開不完的會，吃不完的餐敘，飛不完的飛機，我有想到就會用啦！」
「不然，你在趕場的時候，反正都是司機開車，你就在車上用呀！」我說。
「車上喔，我常常累得倒頭就睡；起來就在看報告，視訊會議…」陸副總，巴啦巴啦講了一堆理由。
當他那顆下顎大臼齒顯微根管治療完後，雖然有約他回診，但陸副總不是去歐洲、就是去日本、韓國，時間根本配不上，最後我也漸漸淡忘。
牙間刷斷掉卡牙縫
前年的清明節後的第一個特診，我正敲著電腦準備演講的投影片時，一位熟悉的身影，走進我的診間。
「張醫師，好久不見呀，今天又來麻煩你了！」
我猛然抬頭一看，心想，這不是消失已久的陸副總嗎？
「陸副總，好久不見呀！什麼風把大忙人的你，吹過來我這邊呀？該不會是上次那顆下顎大臼齒出問吧？」
「呵呵！張醫師，那顆妥當沒事，倒是我右上後牙，昨天吃完潤餅後，牙縫卡食物，我還用了三隻牙間刷，一直清不出來，塞著很難過敢進來找你！」陸副總漱口後，擦著嘴巴說到。
我請他躺在診療椅上，戴上手套、口罩，拿了根探針，輕輕探了探陸副總右上後牙的牙縫。
「嗯…陸副總，你這顆牙齒，蛀牙了喔！而且蛀牙洞很大呀！」
「蛤？蛀牙？不可能吧？我每天都刷牙呀！」陸副總一臉驚訝。
「刷牙，不代表就一定不會蛀牙，我猜，你平常一定沒有用牙線、牙間刷吧？我記得，之前你哪顆牙齒顯微根管治療的時候，我有特地請你務必要用呀！」
「你看，你的牙縫卡了一堆食物殘渣，這些殘渣如果沒有清除乾淨，久了就造成蛀牙。」我邊用探針挖著陸副總的牙縫，向他解釋。
「陸副總你看，有豆芽菜、肉屑…。啊！還有斷掉一節的牙間刷…！」邊挖，邊看到一些驚奇的「寶物」
「哇！難怪我一直覺地塞塞的，那個牙間刷還真容易斷。在在該怎麼辦呀？」陸副總恍然大悟說到。
「陸副總，這麼大的蛀牙洞，牙髓牙神經早就感染發炎，就跟上次一樣呀，只好顯微根管治療了！」我分析著X光影像說到。
陸副總聽了，嘆了一口氣，說：「唉！張醫師，我真是慚愧，你都叮嚀這麼多次了，我還是沒有好好用牙線、牙間刷，真是自作孽不可活呀！」
用好牙間刷，清好牙縫又升職
時光飛逝，又一年過了，
前幾天，陸副總又來到了我的診間。
「張醫師，好久不見呀！今天我有乖乖回來追蹤呀！」陸副總笑著說。
「好啊！不過，你最近有沒有覺得哪裡不舒服？」我問道。
「沒有啊！我只是覺得，清明節快到了，要吃潤餅了，所以回診追蹤之前顯微根管治療的牙齒，順便巡一下有沒有其他蛀牙呀！」陸副總說。
我聽了，不禁莞爾。
「陸副總，你現在真是注重口腔健康了，現在牙縫都清潔的超乾淨。」我邊檢查，邊說。
「是啊！前兩次的經驗讓我嚇到了，我可不想再讓牙齒蛀牙了。你的時間又超難約，」陸副總說。
「張醫師，上次你說的牙線、牙間刷，我現在每天都用，而且還買了好多不同種類的，放在辦公室、車上、家裡，隨時隨地都可以用。」陸副總得意地說。
離開前，陸副總從包包裡拿出一個藍色包裝，小碎花紋的禮盒，遞給我、上面還有一張貼好的名片。
「張醫師，這個是我前幾天去日本開會，帶來的巧克力伴手禮，請您品嚐。」
「哇！我要改稱你為陸總了呀~~陸總，你換工作了呀，而且還升職！」我驚訝的看著禮盒上的名片。
「呵呵~剛好有機會被挖角啦！」
「我看喔！應該是陸總你的牙縫有用牙間刷，清潔乾淨，運勢就跟著旺旺望呀！」我開玩笑說著。
看著陸總離去的背影，我不禁感慨萬千。
這一切的改變，都源於那次潤餅菜渣與牙間刷卡牙縫的經歷。
用好牙間刷，不僅讓陸總牙縫清潔乾淨，減少牙縫蛀牙、以及牙周病的機會；並且還讓他被挖角升職哩。
張添皓醫師顯微根管小知識：【5步驟牙間刷就上手】：牙縫大，一定要用呀。才可預防牙縫蛀牙
1. 牙間刷，清潔牙縫 2 個面：
牙縫的左側面、牙縫的右側面，靠牙線或牙間刷清潔。並且，根據衛服部口腔保健資料：牙刷只能清潔 60 %的細菌，而剩下的要靠牙線、或牙間刷〈牙縫刷〉來清潔。
但，兩個牙齒的接觸點若還在的話，除了牙間刷之外，仍然需要靠牙線清潔接觸點。
2. 牙間刷，使用時機
a. 牙縫比較大的地方，建議使用牙間刷，比較有效率。像是牙周病患者，您的牙縫也許很大，需要使用牙間刷比較有效率。
b. 牙根分岔部位：有些牙齦退縮、或是牙周病的牙齒，牙根分岔處裸露在口腔環境；這分岔處牙刷是刷不到的，需要牙間刷伸進去刷。
c. 牙橋的底下：若牙橋底下有空間可以讓牙間刷過去，就可以用牙間刷去清潔這牙橋底部；要是空間不夠，不要硬去凸，這反而會讓牙齦受傷，應以超級牙線、或是牙橋穿引線。
3. 牙間刷，種類
a. 攜帶式：這類型主要是攜帶方便，前面的刷頭不可更換。若天天使用的話，大約 3~7 天換一隻。
b. 牙刷握柄式：前面的刷頭可以更換，若天天使用的話，也是大約 3~7 天換一隻。
4. 牙間刷，如何選擇
a. 從最小號的牙間刷開始選擇；大小選擇，以一點點緊緊為佳。
b. 若牙縫過緊，怎麼也過不去的牙間刷，就不需要勉強使用；避免過度傷害牙齦；但大原則就是貼著牙縫的一個面，進出清潔。
5. 牙間刷，怎麼用
a. 挑選合適的牙間刷。
b. 沾濕、或沾開水、漱口水即可，不需要使用牙膏。
c. 過牙縫，緊貼一個面，進出刷 10 次。
d. 使用開水搓洗附著在牙間刷的殘垢。
e. 過牙縫，緊貼另一個面，進出刷 10 次。
f. 清潔每個牙縫、牙根分叉露出來部分、牙橋底下、或矯正器四周。
g. 開水搓洗，通風晾乾。若有變形、損毀請更換。
如何好好刷牙請看：
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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