最新更新日期 2025-12-03 by 張添皓醫師的牙髓診療室
刷牙會讓口腔牙齒細菌跑進血液，會不會害我心臟病？
最近，很多病人看到我分享俠醫楊志鈞醫師分享的一篇研究，引起許多病人的關注。
有不少病人走進診間，一坐下來就問：
「張醫師，我看到一篇研究說刷牙會讓細菌跑進血液，會不會害我心臟病？」
「張醫師，我來顯微根管治療、牙周病治療…嘴巴牙齒細菌跑進血液，怎麼辦？會心臟病？心肌梗塞？」
「我爸是心臟病走的，我好怕…」
答案是：
並非刷牙讓你心臟病，是「沒刷乾淨」才是問題。
真正危險的，不是你去刷牙、或看牙醫，而是您口腔中長期存在的慢性發炎。
這一句，也是我在新書《大人的牙齒保健室》中反覆提醒大家的核心概念：
口腔、牙齒，是全身健康的第一道防線。
最新研究：42% 的血管斑塊裡，有「口腔細菌」
過去，心臟病被認為就是膽固醇太高、吃太油造成。
但近年來的發現，不僅如此，心血管疾病，還需要把「免疫系統、細菌、慢性發炎」三個因素考慮。
芬蘭坦佩雷大學（Tampere University）研究團隊發表在 American Heart Association Journal 的研究指出：
在心臟病猝死患者及接受血管手術患者的「血管斑塊」中，
→ 42% 找到來自口腔的綠色鏈球菌 DNA
→ 這些細菌，是牙菌斑的核心成員
也就是說：你以為藏在牙齒表面的細菌，其實也可能住進你的血管。
1. 健康血管，可清得掉這些細菌
這就是你在刷牙、用牙線、洗牙甚至拔牙時，細菌短暫進入血液的狀態，醫學上稱為「暫時的菌血症」。
→ 但通常的血管健康、內壁光滑的朋友，
→ 跑進去的細菌會被免疫系統貼標籤，
→ 然後巨噬細胞會把它們吞掉，幾分鐘內就被清除乾淨。
就像：光滑的水管，髒水流過去也會順著沖掉。
所以，健康血管，在日常的刷牙、牙科治療…等；機幾乎乎不會讓你心臟病哩！
2. 不健康血管，斑塊是細菌的藏身基地，隱形炸彈
若血管裡若已經沉積了「粥狀硬化斑塊」，情況就比較不同。
因為斑塊表面粗糙、多孔洞、還會長出脆弱的新生血管。
→ 細菌一旦從血液進入，就很容易能黏上去。
→ 並建立一層「生物膜」當堡壘。
→ 生物膜猶如細菌穿上的隱形斗篷，它能成功躲避免疫系統追蹤，抗生素也幾乎殺不進去。
→這些細菌會在裡面「冬眠」好幾年，同時持續刺激血管內皮細胞，引發長期、低度的慢性發炎。
→這個長期潛伏、沒被清除的生物膜，才是讓原本穩定的斑塊變得「脆弱、容易爆炸」的真正元兇！
生物膜 = 細菌的防護罩
-
抗生素幾乎作用不進去
-
免疫系統抓不到
-
可以冬眠多年
-
持續引發「慢性低度發炎」
長期下來，就把原本穩定的斑塊變得「脆弱、易爆」。
這也是我在診間最常告訴病人的一句話：
真正讓你生病的，不是一次的細菌，而是長期的慢性發炎。
心肌梗塞的「引爆」機制：壓力與感染是幫兇
那這個潛伏的細菌基地，地什麼時候會爆炸呢？
當你：
感冒、長期壓力大、熬夜免疫下降、生病…等。
感染呼吸道病毒、正腎上腺素、營養受限、或游離鐵…等。
或流感、肺炎、急性支氣管炎以及其他胸腔感染…等。
→ 這些休眠的細菌基地，會突然被「活化與叫醒」。
→ 衝出來，攻擊血管壁斑塊外面的一層保護殼。
→ 當這層保護殼，被潛伏在斑塊內的細菌、及其引發的免疫戰分解或侵蝕而變薄或破裂時，
→ 斑塊的內容物就會暴露，導致致命的血栓，即心肌梗塞，心臟病。
小結論：
真正讓你陷入風險的：是口腔裡，慢性讓細菌的負荷量太高。
你越不注意口腔衛生，生病的牙齒，越不去治療，
→ 口腔、牙齒細菌種類與數量越多，
→ 就越容易讓細菌，在有斑塊的血管中找到機會，建立「生物膜堡壘」。
顯微根管治療：處理眾多牙齒生病的其中一種
我們牙齒生病，有很多原因；例如牙周病、蛀牙、牙髓發炎、牙齒外傷…等
身為一位牙髓病專科醫師、顯微根管治療的我，每天的工作，
就是在高倍率的顯微鏡下，處理那些在牙髓根管裡面最深層、最隱蔽的細菌感染源、
微小裂縫中的細菌、牙根深處的慢性膿包囊腫、X光下看得見的牙根尖黑影。
顯微根管治療，最重要的意義，不是只有救回一顆牙齒，更是在：
1. 盡可能的清除牙根深處的慢性感染源，將細菌「一網打盡」。
2. 盡量封鎖細菌進入血液的通路。
3. 大幅降低身體長期以來的細菌總量與慢性發炎負荷。
這也是真正幫助身體拆除「慢性發炎定時炸彈」的關鍵治療。
當然，若牙齒是別的疾病，就要去做相對應的治療。
例如，牙周病；那就是要去做牙周病的治療。
例如，無法保留的牙齒 → 拔牙，就是減少這些藏匿在不能保留牙齒的細菌、感染源，逃竄持續跑進血液中的機率。
四點建議，預防或減少牙齒口腔細菌成為心臟病、心血管疾病的隱憂
1. 每天確實、有效正確清除牙菌斑
不僅是血管上的生物膜，抗藥又耐打，
就連口腔牙齒附著的細菌生物膜，更是需要「機械性移除」來破壞它
也就是，
1. 刷牙：用刷毛刷除，牙齒三個面的生物膜 (外面、裡面、咬合面)。
2. 牙線：用牙線，沿著牙齒表面刮除。清潔兩顆牙齒之間，牙縫的生物膜。
3. 牙間刷：刷除兩顆牙齒之間，牙縫的生物膜。
2.控制牙齦炎、牙周病
牙周病，就是牙齒周邊的牙齦、齒槽骨，累績大量細菌、牙菌斑，
→ 導致慢性發炎
→ 容易讓細菌，大量跑進進血液。
也是現在公認的心血管危險因子之一。
3. 定期洗牙、檢查
牙醫師會清除你刷不到的牙結石、深層生物膜；減少細菌以及牙菌斑的堆積。
預防並減少蛀牙、牙痛、牙髓病、牙齦膿包、牙齦炎、牙周病...等。
4. 牙齒生病、感染，不要拖
當牙齒生病、有感染時，幾使沒有不舒服、疼痛，越早介入與治療越好。例如：
• 牙齦膿包
• 根尖膿腫
• 嚴重蛀牙
• 牙根尖黑影
最後，最重要的三件事
1. 今天開始：確實用含氟>1000ppm牙膏 + 刷牙＋牙線
2. 三～六個月定期牙醫回診，洗牙與口腔檢查
3. 若有牙齦膿包、牙根黑影、反覆牙痛 → 儘早評估與治療
刷牙不是清潔牙齒，而是在清理血管裡的未爆彈。
你的口腔，就是你的心臟第一道防線。
你以為口腔離心臟很遠。
但在醫學的眼裡，它們其實比想像中更近。
FAQ
1. 刷牙，會讓細菌跑到心臟嗎？
會有短暫菌血症，但免疫系統會快速清除，不會造成心臟病。
2. 牙科治療、顯微根管治療；會不會增加心肌梗塞風險？
不會。真正的風險來自長期的口腔慢性發炎、以及不健康血管裡沉積的「粥狀硬化斑塊」。
3. 什麼是生物膜？
是細菌在血管內築起的「隱形保護層」，免疫與抗生素都抓不到，是心肌梗塞的隱形推手。
4. 牙科治療、顯微根管治療，能預防心臟病？
它能消除牙齒、或牙根深部感染、降低細菌進血機會，是防堵慢性發炎的重要手段。
延伸閱讀：《大人的牙齒保健室》
我在新書《大人的牙齒保健室》中花了很多篇幅談：
牙齦炎、牙周病、牙髓炎、牙髓壞死、牙齦膿包…等。
這本書不是教你醫學，是教你「從口腔開始打造你的健康長壽方程式」。
如果你與家人有三高、心血管病史、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸中止症，更建議讀一讀。
【免責聲明】
中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師
現任臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師
作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
本文僅供衛教參考，實際診斷與治療請務必諮詢您的牙醫師。
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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