上嘴唇以及鼻翼處腫起來
前幾天，就在即將結束那天疲累的夜診前，雖然歸心似箭，但那最後一位病人，讓我不得不慢下腳步。
一位約莫55歲的中年男士，輾轉經過介紹好不容易約到我的初診時間。
當他一走進診間，看著他微微鼓起的上嘴唇以及鼻翼處，我大略猜到一些事情了。
一邊做我拿手的牙髓病檢查、牙齒相關檢查，一邊聽聽他的故事。
小吳，我姑且稱他小吳好了。
小吳是在物業管理上班的的上班族，而他的工作，就是被派遣到某大樓擔任警衛室管理員的工作。
說到物業管理，除了小吳外，我手邊還有好幾位都是類似工作的病人哩。
小吳，就是他們家物業管理譚老介紹來的病人。
至於誰是譚老呢？有機會再跟大家分享，譚老的牙齒也是一段崎嶇的旅程啊。
回到小吳，牙科口鏡反射著他那顆左上側門牙，之前補牙樹脂邊緣出現新的蛀牙黑黑的洞；看著他那顆左上側門牙的X光片中的牙根，出現很大的陰影；加上我使用電流與冰凍測試後，那顆牙齒確實已經沒了牙髓活性。
我心中浮現出的診斷就是：牙髓壞死與牙根尖周圍膿腫可能是他這顆牙目前的診斷。
「小吳先生，你這顆側門牙，應該不是這一兩個月的事情了吧！？」我語帶嚴肅地說到。
「張主任，其實這顆牙，一年多前，臉就就已經腫過一次了！那時候腫到變成蜂窩性組織炎哩，半夜跟公司請假去掛急診。後來打點滴、吃抗生素幾天就消下去了。」
「後來，因為疫情關係，加上公司人力短缺，忙到根本沒有請假的時間去處理牙齒。最近，好不容易，趁著休假，天氣變冷去吃個薑母鴨，好像是上火的關係，牙肉長膿包、跟嘴唇這邊又腫起來了。」小吳哀傷地說到。
顯微根管，盡力而為
對於來找我求診的病人，雖然他們的故事百百種；但我始終抱持著家家有本難念的經。
因為我永遠不是他們，病人跟我說的，是在這個時間點、這個空間上，統合他過往種種、經驗、價值、知識，當下給我的描述，以及他有能力理解，而這永遠都只不過是冰山一角爾爾。
所以我自己，不太會對病人有什麼太多主觀、以及價值評判的想法。
在我眼哩，面對眼前的牙髓疾病的問題，我最常使用醫病共享決策原則SDM，提出解決方案給病人選擇。
至於，是否可以讓我幫得上忙的，就看彼此之間的緣分了！
小吳，就在前幾天跟我結上這個緣分。我也替他安排了後續治療的約診。
而小吳的牙齒是否是有機會，經過我在顯微鏡下的根管治療後，能夠繼續在他口中使用呢？
我只能說，我一定會盡我最大能力！
盡人事，聽天命。心存善念，盡力而為。
你也有牙肉腫、臉腫的經驗嗎？請看：
2. 你的牙痛臉腫，嚴重時也可能危及生命呀！病人最常問7個牙齒相關的蜂窩性組織炎問題。
4. 根管治療〈抽神經〉要吃消炎藥嗎？消炎藥是止痛藥還是抗生素呢？
5. 吃了薑母鴨，牙齦腫、牙痛、牙裂、牙膿胞怎麼辦？這絕非上火這麼簡單呀！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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