牙髓壞死不會痛,為什麼要打麻醉?電流測試準確嗎?要是電流沒反應絕對是壞死,一定要抽神經、根管治療嗎?

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牙髓壞死電流測試

牙醫師節、牙醫師節、牙醫師節…呀!

 

滑開手機,同儕的FB動態牆上,紛紛出現今天 5/4 是牙醫師節。

 

不過對我來說,其實也沒什麼特別感覺,反倒是「五四運動」,在歷史課本中,讓我印象深刻。

 

『41則未回覆訊息!』看著專頁中的那些千奇百怪的訊息,我深深嘆了一口氣。沒有小編的我,只好一一的點開來看。

 

咬著呀!準備回這一週累積了訊息;其中一則,讓我感觸良多。

 

以下故事已經隱匿個資:

 

『張醫師呀!我前幾天去看牙,原本有異樣感的牙(左下第一小臼齒)及原本沒有異樣感的左下第二小臼齒,經過醫生的電流測試;牙神經的活性已經喪失,於是醫師建議我兩顆都抽神經然後做牙套。但我想請教醫師您,電流測試是準確的嗎?要是電流沒反應絕對是壞死嗎?一定要抽神經嗎?』

 

『另外,既然我的牙髓壞死,為什麼根管治療還會痛要打麻醉藥呀?應該沒有感覺了吧!我超怕看牙醫,也怕打麻醉藥呀!』

 

說真的,最近非常忙碌,很多留言我都無法一一回復。

 

很多病人的問題,其實是非常常見的問題,我都有寫過文章,可能是躲在某些大長篇文章的裡面。

 

像是這位網友的問題,其實我都有寫過,我來節錄重點回答吧!

 

這邊還是要正名一下,抽神經這用法雖然比較親民,但精準用詞還是以「根管治療」比較合適!請看以下這一篇:毒神經、拔神經好恐怖!根管治療、抽神經傻傻分不清?

 

 


問一:請問,電流測試是準確的嗎?要是電流沒反應絕對是壞死嗎?一定要抽神經嗎?

 

 

答:這不是二元論,單單就一個準或不準確決定,根管治療

 

大家最近應該很有感關於新冠肺炎要不要普篩,炒得沸沸揚揚的。

 

我這邊不是要來討論普篩,而想要說的是所有儀器檢測,都有它本身的特異性、敏感性、偽陰性、偽陽性…等。

 

例如,可以參考下圖,關於牙髓電、冷、熱測試的數據資料,但我沒有打算在這邊解釋,這非常的學術,大家看完會睡著!

 

EPT

 

但要注意的是,雖著時間的進展,科學實驗設計與結果的解釋是非常重要的,如有疑慮,一定要看原始文獻的文章。

 

所以,我自己臨床的作法是結合不同的活性測試〈如,牙髓電、冷、熱測試…等〉;以及根據病人主訴、臨床症狀、影像學檢查、其他鑑別診斷牙髓的健康程度。

 

詳細內容請點擊看這一篇:我的牙齒死掉了?淺談牙髓活性測試與牙髓壞死是什麼?

 

以及這一篇:牙髓壞死一定要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生都愛抽神經!

 

 


問二:牙髓壞死,應該沒感覺了,為什麼根管治療還會痛要打麻醉藥呀?

 

疼痛與不舒服是非常主觀的,個體差異很大,這牽涉到個人的過往經驗、心理因素、生理解剖因素;而有人就是沒那麼怕痛。

 

先說喔!以下是我以我自己在臨床上,執行根管治療打麻醉藥的原則以及我的考量點跟你分享。這不是絕對的,您的牙醫師治療決策,會依據您自身狀況有所調整。

 

而我在根管治療中,考慮打牙科局部麻醉的原因:

 

1. 置放牙齒隔離障

某些特殊牙齒的情況使用,隔離障夾會緊緊箍在牙齒上,讓你非常不舒服。

 

詳細內容請點擊看這一篇:牙齒隔離障:給牙齒穿的小雨衣橡皮障!

 

2. 治療過程中

器械在牙齒上的震動、摩擦、溫熱…等;有些病人會非常不舒服;所以需要先打麻醉藥,好讓您在這療過程中更舒適。

 

或有牙齒雖然牙髓活性測起來是死的;但實際是處於半懷死、局部壞死狀況。這樣醫師在處理過程中,您也會感覺到痛與不舒服,所以有可能需要先打麻醉藥。

 

詳細內容請點擊看這一篇:為什麼根管治療要打麻藥?12 個害怕抽神經打牙科麻醉藥原因,你中了幾個?

 

 


問三:我超怕看牙醫,我有牙科恐懼呀怎麼辦?

詳細內容請看:您!就是您,害怕看牙、根管治療〈抽神經〉的恐懼與焦慮嗎?台灣50%成人都害怕看牙科。

 

因此我建議看牙時,三種技巧幫你緩解恐懼與焦慮:

 

技巧一,與醫師溝通。

 

技巧二,聽音樂。

 

技巧三,呼吸調節與肌肉放鬆訓練。

 

害怕看牙齒,大家多多少少都會的,若這種害怕、焦慮、恐懼已經危害到口腔健康的維護,就應該深度重視。

 

當自己無法面對處理時,請記得尋找專家協助,例如精神科醫師、心理醫師、心理師,或經專家評估是否使用藥物介入、麻醉介入、舒眠麻醉介入…等

 

 


結語

『我不痛,沒有症狀,連膿包都沒有長;只不過是測試上被醫師判為牙髓壞死,我為什麼要抽神經呀?』

 

我知道,這問題是月經文,我也是非常能感同身受;這類型文章我也寫了好幾篇,可以參照以下的。

 

我還是老話一句,該做的還是要做,等病入膏肓,後悔莫及!有疑問請跟醫師多多溝通、醫病共享決策;或多諮詢不同醫師的看法。

 

 


【牙髓壞死系列文】

1. 我的牙齒死掉了?淺談牙髓活性測試與牙髓壞死是什麼?

 

2. 牙髓壞死一定會長膿包嗎?我不會痛、沒感覺啊!要抽神經根管治療嗎?

 

3. 牙髓壞死一定要抽神經嗎?可以不根管治療嗎?你們醫生都愛抽神經!

 

4. 牙髓壞死不會痛,為什麼要打麻醉?電流測試準確嗎?要是電流沒反應絕對是壞死,一定要抽神經嗎?



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作者:張添皓牙髓專科醫師

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